基層醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的難點及對策

姚環(huán)

【摘要】目的對在基層醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理的難點進行分析，進一步給出相關(guān)對策。方法抽取2011年6月～2013年6月在我院就診的360例住院患者作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，各180例;對照組患者給予常規(guī)護理方法，觀察組患者在明確優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施難點并找出相關(guān)對策的基礎(chǔ)上，對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)加以實施，實行責(zé)任制整體護理;進一步對兩組患者對護理服務(wù)的滿意度進行觀察比較。結(jié)果 觀察組對護理的總滿意度（97.22%）明顯高于對照組（73.33%），兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 在基層醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)會遇到諸多難點，主要體現(xiàn)在管理、護理人員、患者及社會等方面，因此便需要對參與護理工作的人員進行思想觀念的轉(zhuǎn)變、加強培訓(xùn)以及做好護患之間的溝通工作等，以此為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的完善實施奠定良機。

【關(guān)鍵詞】 基層醫(yī)院;優(yōu)質(zhì)護理服務(wù);難點

從2010年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動開展以來，到 2013年“門急診、手術(shù)室等醫(yī)輔科室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動的實施，衛(wèi)生部每年都對護理工作提出新的標準和要求。在這一趨勢之下，我院也積極開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房，并不斷總結(jié)經(jīng)驗，通過2年時間在醫(yī)院各科室全面開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。本組抽取了在我院就診的360例住院患者作為研究對象，其目的是對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在基層醫(yī)院實施的難點及對策進行探究?，F(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

本組研究360例住院患者中，男210例、女150例;年齡9～81歲，平均年齡（42.8±3.1）歲;患者主要來源于兒科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科及中醫(yī)科^[2]等。隨機分為觀察組與對照組，各180例;兩組患者在性別、年齡及病癥等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

護士為對照組患者實施常規(guī)護理方法，包括了解患者病情，對患者的臨床癥狀及體征進行監(jiān)測，解決患者需要，做好相關(guān)健康宣教及遵醫(yī)囑服藥等護理工作。觀察組患者有自己的責(zé)任護士，在明確優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施難點并找出相關(guān)對策的基礎(chǔ)上，全面履行護理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護理服務(wù)。在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施過程中，對醫(yī)院管理、護理人員及患者自身等影響優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)推進的各方面問題加以分析，“改模式、重臨床、建機制”進一步轉(zhuǎn)變工作人員思想觀念、加強培訓(xùn)并做好護患之間的溝通工作，對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)全面加以實施。

1.3判定標準

參考陳廣蘭^[3]等作出的研究，采取自制調(diào)查問卷調(diào)查法，設(shè)百分制，將患者對護理的滿意度分為四個等級，即為：①非常滿意：≥90分;②滿意：76～89分;③一般滿意：60～75分;④不滿意：<60分。總滿意度=（非常滿意+滿意+一般滿意）例數(shù)/n×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，統(tǒng)計方法采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組對護理的總滿意度為97.22%，（觀察）對照組對護理的總滿意度為73.33%;觀察組對護理的滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1：

表1·兩組患者臨床治療效果比較[n·（%）]

組別?????? 例數(shù)????? 非常滿意????? 滿意????? 一般滿意????? 不滿意????? 總滿意度

觀察組????? 180???????? 142???????? 21???? ?????12?????????? 5????????? *97.22

對照組????? 180???????? 39????????? 41????????? 52?????????? 48????????? 73.33

注：與對照組比較，*P<0.05。

3.討論

3.1在基層醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的難點分析

在我國，基層醫(yī)院和市級以上醫(yī)院比較，在很多方面均存有局限性，因此在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過程中便會遇到很多問題，這些問題主要體現(xiàn)在以下幾大方面：

（1）管理方面。由于管理體制不健全，制度不完善，加之醫(yī)院經(jīng)濟壓力較大，領(lǐng)導(dǎo)觀念較為陳舊，很多護理工作不能與時俱進，便導(dǎo)致優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施一時間難以完善。同時，由于相關(guān)護理人員對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)認識不足，從而導(dǎo)致對該項護理工作的實施過于輕視。另外，醫(yī)院沒有設(shè)立有效的獎懲制度，這樣護理人員在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過程中便無法提高積極性，進一步弱化了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果。

（2）護理人員方面。首先，由于護理人員不足，工作壓力較大，身心疲憊，沒有充足時間主動深入病房，更沒有過多的時間學(xué)習(xí)全新的護理理念，有些護理工作者出現(xiàn)抵觸優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的心態(tài)。其次，由于醫(yī)院支持保障系統(tǒng)不健全，獎懲制度及相關(guān)管理制度不完善，導(dǎo)致護理人員對實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)積極性不高。最后，由于護患關(guān)系緊張問題一直難以解決，護患雙方顧慮太多，因此使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施受到了制約。

（3）患者方面。一方面由于患者對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)認識程度不高，因此會出現(xiàn)誤解、依從性差等問題^[4]。另一方面，有些患者由于受到疾病的影響，會有焦慮、抑郁及恐懼等不良心理，可能會對護理人員產(chǎn)生抵觸，甚至提出很多不合理的要求，加之護理人員與患者很難進行面對面溝通，如此便大大阻礙了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施。

3.2基層醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的有效策略探究

針對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在基層醫(yī)院實施過程中存在的問題，采取有效的解決措施便顯得極為重要，具體對策如下：

（1）轉(zhuǎn)變思想觀念。全院需要樹立“以患者為中心”的護理服務(wù)理念^[5]。通過優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)相關(guān)標準要求及實施方案的培訓(xùn)及落實，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護理人員均能夠?qū)?yōu)質(zhì)護理服務(wù)有足夠的認識。在實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)過程中，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，加大服務(wù)范圍，做好患者的健康宣教工作，注重患者心理及生理的舒適度等。增加患者認可度，提高護理人員實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的積極性。

（2）加強溝通交流。將護士還給患者，護理人員有足夠的時間與患者交流，了解患者的身心需要，積極滿足患者的合理需求，并做好患者的心理疏導(dǎo)工作，消極患者的不良心理。同時，做好患者家屬的溝通工作，取得患者及家屬的充分信任，進一步使患者依從性得到有效提高。

（3）加強醫(yī)院管理。及時更新領(lǐng)導(dǎo)者管理理念，認識優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的優(yōu)勢，設(shè)立獎懲制度，以此提高護理人員實施并參與優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的積極性。對護理人員實行分層級管理、按需設(shè)崗、按崗定薪，對管理機制進行構(gòu)建，結(jié)合崗位工作量、技術(shù)難度、專業(yè)要求和工作風(fēng)險等，合理配置、動態(tài)調(diào)整，做好護理方面的交接工作，充分調(diào)動護理人員的主動性，（充分）落實自身的崗位職責(zé)，以此使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施更具有效性。

3.3結(jié)論

對于優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)來說，遵循的是“以患者為中心”，在對基礎(chǔ)護理進行強化的基礎(chǔ)上，對護理責(zé)任制進行全面實施，同時對護理專業(yè)內(nèi)涵加以深化，并使得整體護理水平得到有效提升。涵蓋了健康宣教、舒適護理、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)及運動鍛煉指導(dǎo)等，對于手術(shù)患者則包括了術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后護理^[6]。本組抽取了360例住院患者作為研究對象，對照組180例給予常規(guī)護理方法，觀察組180例在明確優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實施難點并找出相關(guān)對策的基礎(chǔ)上，對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)加以實施，結(jié)果顯示觀察組對護理的滿意度明顯高于對照組，由此表明優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的有效實施能夠為提高醫(yī)院的護理服務(wù)水平及患者對護理的滿意度提供良機。

總而言之，在基層醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)會遇到諸多難點，主要體現(xiàn)在管理、護理人員、患者及社會等方面，因此（便）需要對參與護理工作的人員進行思想觀念的轉(zhuǎn)變、加強培訓(xùn)以及做好護患之間的溝通工作等，以此使優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實施更具有效性及科學(xué)性。

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