依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床效果

樊亞麗

摘要：目的：在常規(guī)治療腦梗死的基礎上，探討依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效。方法：選取我院在2013年4月至2014年3月收治的48例急性腦梗死患者，分成兩組，每組24人進行分組治療。治療組采用依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療對急性腦梗死進行治療。對照組采用急性腦梗死的常規(guī)治療方法進行治療，觀察臨床療效。結果：在對兩組腦梗死病人進行1周的治療后，治療組的治療效果明顯高于對照組，取得了初步的療效。在對兩組病人進行3周的治療后，以依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療的24名患者，神經(jīng)功能得到顯著恢復，對照組也有治療效果，但是治療效果不顯著。在經(jīng)過5周的治療后，治療組的神經(jīng)缺損功能評分改善更為顯著，病人病情得到一定的環(huán)節(jié)，與對照組相比取得了良好的治療效果。治療組在各方面均優(yōu)于對照組，其差異有統(tǒng)計學意義。結論：依達拉奉聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性腦梗死比常規(guī)治療效果更理想， 安全性較高，較單一用藥更能有效保護神經(jīng)細胞，能有效改善急性腦梗死的神經(jīng)功能缺損。

關鍵詞：依達拉奉;聯(lián)合醒腦靜;腦梗死;神經(jīng)功能缺損

急性腦梗死是臨床常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率近年呈逐年上升的趨勢，病死率和致殘率極高，嚴重威脅人類的健，急性腦梗死是常見腦血管疾病的一種，占腦血管病的70%至80%，該病主要發(fā)病原因為多發(fā)性大動脈炎及動脈粥樣硬化等，臨床主要表現(xiàn)為偏癱、失語等突發(fā)的局灶型神經(jīng)功能缺失。我院自2013年4月至2014年3月收治的48例急性腦梗死患者，分成兩組，每組24人進行分組治療。 并將治療效果與同期單純采用依達拉奉治療的患者進行比較，取得較好療效，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院2013年4月至2014年3月收治的48例急性腦梗死患者，所有患者均經(jīng)頭顱CT和MRI證實，符合全國第四屆腦血管病學術會議修訂的腦梗死標準，排出有明顯的肝、腎或心功能衰竭，嚴重的全身感染或惡性疾病，有代謝免疫性疾病或接受免疫抑制劑治療的患者，進行依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床治療效果分析。急性腦梗死的患者一共有48例，將48例患者隨機分成兩個組別，每組人數(shù)為24人，第一組男10人，女14人，平均年齡為60歲，平均發(fā)病時間小于6小時。第二組人數(shù)為24人，男12例，女12例，平均年齡為62歲，患者的平均發(fā)病時間小于8小時。患者的臨床表現(xiàn)癥狀為失語、偏癱、嗜睡、入院昏迷者等，是典型的急性腦梗死腦血管疾病表現(xiàn)。在性別、年齡以及飲食結構上差異無統(tǒng)計學意義 （P>0.05）， 具有可比性。

1.2治療方法

患者入院后均給予常規(guī)吸氧、溶栓、脫水、制酸、營養(yǎng)腦神經(jīng)、冰帽保護腦細胞等對癥治療。常規(guī)治療的具體治療方法，對48名患者均在患病時間不超過12小時內進行治療，均給予脫水、降顱內壓、應用腦細胞保護劑、控制血壓、抗血小板聚集及對癥支持等常規(guī)治療。其具體的治療方法是常規(guī)治療組采用依達拉奉注射液治療劑量為 30 mg、0.9% 生理鹽水 100 ml 靜脈注射。治療組的具體治療方法是采用依達拉奉注射液治療劑量為 30 mg、0.9% 生理鹽水 100 ml進行注射，同時加入醒腦靜注射液20ml進行靜脈注射。對兩組患者的治療時間均為20日，觀察療效。

1.3療效標準

患者表現(xiàn)失語、偏癱、嗜睡等腦血管疾病典型表現(xiàn)的表觀癥狀得以初步環(huán)節(jié)，患者的心電圖，血壓等血液有效數(shù)據(jù)基本達到一般水平，血管的復通能力增強，局部的供血功能得到基本恢復，神經(jīng)功能缺失程度不再惡化，得到緩解和部分修復。

1.4統(tǒng)計學判定

應用SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù) ± 標準差（X±S）表示，對計量資料進行t 檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗，臨床療效比較采用秩和檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

治療期間無死亡、治療后2組神經(jīng)功能缺損評分均顯著降低，病人病情得到一定的環(huán)節(jié)，與對照組相比取得了良好的治療效果。經(jīng)過治療后，治療組患病24人，有22人的病情得到有效的緩解，各種血液指標回歸正常值，對照組24例患者。有16例得到一定的改善，仍需要進一步治療。差異有統(tǒng)計學意義P<0.05，組療效相近，但治療組總顯效率98%顯著高于對照組88%差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

3.1腦梗死的病理機制

腦梗死是缺血性腦卒中的臨床總稱 ， 包括腦血栓形成、腔隙性腦梗死以及腦栓塞等 ， 占全部腦卒中的 70% 以上 ， 是腦血液供應障礙缺血、缺氧導致局限性腦組織壞死軟化。其主要的發(fā)病在機制為急性血栓或由其它部位脫落的栓子，栓塞腦細小血管并發(fā)生閉塞，其次是多發(fā)性大動脈炎、感染性大動脈炎以及紅細胞增多癥，使該血管供應的腦組織由于缺血而梗死。腦梗死時血液中血

小板及纖維蛋白等有形成分黏附、聚集、沉積于血管局部，形成血栓;血管閉塞后引起腦組織缺血缺氧，還會引發(fā)自由基的介導毒性損傷。要有效的對急性腦梗死進行治療，就要打斷反應鏈條，清除自由基。

3.2依達拉奉與醒腦靜

依達拉奉的主要成分為3 -甲基-1 -苯基-2 -吡唑啉-5 -酮， 是新型的自由基清除劑，不但能夠清除氧自由基， 而且能夠抑制次黃嘌呤氧化酶的活性， 刺激前列環(huán)素的生成， 減少炎癥的發(fā)生， 能夠明顯減少對于腦組織的損傷 。從而達到改善患者腦循環(huán)、全面保護腦細胞的效果。^[1]

醒腦靜注射液為以中藥安宮牛黃丸為基本成分的水溶性靜脈注射液，具有清熱解毒， 開竅醒神的功能， 也能夠有效的清除氧自由基， 預防腦細胞受損害?，F(xiàn)代醫(yī)學證實，醒腦靜注射液可透過血腦屏障直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抑制毛細血管前括約肌痙攣與鈣內流。降低腦組織毛細血管通透性，促進腦組織微循環(huán)，改善腦細胞生存環(huán)境。^[2]

依達拉奉聯(lián)合醒腦靜是當前針對急性腦梗死的有效治療手段，兩藥聯(lián)合應用對急性腦梗死患者缺血半暗帶的神經(jīng)細胞可起到保護作用，并且兩藥協(xié)同治療的效果較單純應用依達拉奉治療效果更加顯著，在腦梗死急性期使用依達拉奉合用醒腦靜治療，與單一藥物對照療效比較，治療組基本治愈率及總顯效率明顯優(yōu)于對照組，能有效改善急性腦梗死的神經(jīng)功能缺損，改善水腫周圍缺血半暗區(qū)的血液循環(huán)，提高腦組織含氧量。根據(jù)研究可見 ：治療組患病24人，有22人的病情得到有效的緩解，各種血液指標回歸正常值，總的有效率為98%。對照組24例患者。有16例得到一定的改善，總的有效治療率為88%。綜上所述，依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死治療效果顯著，并能有效提高患者的神經(jīng)功能缺損評分，同時在治療價格方面依達拉奉聯(lián)合醒腦靜的成本較低，適合大多數(shù)的急性腦梗死患者的治療，值得臨床推廣。^[3]

4結束

對于急性腦梗死的治療方案，傳統(tǒng)的治療手段是依靠依達拉奉和醒腦靜對患者進行急救，依達拉奉聯(lián)合醒腦靜是當前針對腦梗死疾病的探索治療手段，已經(jīng)取得了良好的效果，臨床上已經(jīng)取得了治療療效。臨床上證實采用對急性腦梗死的治療采用依達拉奉聯(lián)合醒腦靜是可行的，有效的降低神經(jīng)功能的進一步缺失，疏通血管通道，降低動脈粥樣化的程度，是急性腦梗死患者得到有效的治療。

參考文獻

[1]崔景修， 袁正光， 于吉友， 等. 醒腦靜聯(lián)合依達拉奉對急性腦梗死早期神經(jīng)功能惡化患者臨床療效的影響[J]. 河北醫(yī)學， 2010， 16（9）：1090-1092.

[2]李煥生， 周從斌， 鐘俊亮， 等. 依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J]. 河北醫(yī)藥， 2010， 32（10）： 1288.

[3] 張健莉. 依達拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦梗死的臨床療效觀察.[J]中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2011， 49（1）： 27-28