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    子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后孕三烯酮治療臨床分析

    2015-05-30 01:55:01袁春玲
    世界復(fù)合醫(yī)學(xué) 2015年2期
    關(guān)鍵詞:子宮內(nèi)膜異位癥藥物治療不良反應(yīng)

    袁春玲

    摘要】目的:探究子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后使用孕三烯酮治療的臨床效果。方法:隨機(jī)選取69例2012年8月-2014年8月來我院就診的子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者,將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組34例,對照組35例。觀察組患者在接受子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)后給予孕三烯酮,對照組手術(shù)后無藥物治療。仔細(xì)觀察兩組患者術(shù)后治療的臨床體征,表現(xiàn),復(fù)發(fā)率等,對比分析兩組臨床治療效果。結(jié)果:觀察組患者痊愈18例,占52.94%,有效15例,占44.12%,無效1例,占2.94%,總有效率為97.06%;對照組痊愈11例,占31.43%,有效19例,占54.28%,無效5例,占14.29%,總有效率為85.71%。觀察組的總有效率明顯高于對照組,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后使用孕三烯酮能夠使不完全的病灶,退化,萎縮,并且降低病灶的發(fā)展和復(fù)發(fā),其治療效果理想,術(shù)后復(fù)發(fā)率低,值得在臨床中推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜異位癥;孕三烯酮;藥物治療;不良反應(yīng)

    子宮腔被覆黏膜以外的部位出現(xiàn)具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織叫做子宮內(nèi)膜異位癥。其主要發(fā)病人群為30-40歲的婦女,是婦科臨床常見的疾病,卵巢的周期性變化與發(fā)病有著密切關(guān)系。由于近年來發(fā)病率呈上升趨勢,已經(jīng)引起了臨床醫(yī)師和患者的高度重視。為了了解子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后使用孕三烯酮治療的臨床效果,為以后臨床治療提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)和資料,此次研究采用保守性手術(shù)聯(lián)合孕三烯酮,效果滿意,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取69例2012年8月-2014年8月來我院就診的子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)患者,將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組,觀察組34例,對照組35例。年齡22-39歲,平均年齡31.45±3.23歲?;颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)為不同程度的腰骶部墜痛,痛經(jīng),月經(jīng)過多,性交痛等。所有患者均經(jīng)病理和手術(shù)確診為子宮內(nèi)膜異位癥,并且檢查血,尿常規(guī)正常,心肝腎功能正常。兩組患者在孕次、年齡、病程等一般情況的差異方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體統(tǒng)計(jì)見表1。

    表1? 患者一般情況

    觀察組(例)

    對照組(例)

    Ⅰ-Ⅱ

    17

    17

    Ⅲ-Ⅳ

    17

    18

    孕次

    0-3

    0-6

    產(chǎn)次

    0-3

    0-5

    開腹手術(shù)

    14

    13

    腹腔鏡手術(shù)

    20

    22

    不孕癥

    4

    5

    人流史

    30

    29

    1.2 方法

    所有子宮內(nèi)膜異位癥患者分為兩組,接受手術(shù)治療后觀察組34例患者術(shù)后給予孕三烯酮,每周2次,每次2.5mg,連續(xù)4-6個(gè)月為1個(gè)療程,對有生育要求的患者,告知其治療2-3個(gè)后停藥,并盡快懷孕。對照組35例患者術(shù)后,無藥物治療。術(shù)后3個(gè)月,6個(gè)月,9個(gè)月,12個(gè)月后對患者進(jìn)行復(fù)查,復(fù)查內(nèi)容包括觀察臨床癥狀,B超檢查和婦科盆腔檢查[1]。

    1.3觀察指標(biāo)

    記錄兩組患者術(shù)后特征和癥狀緩解情況,檢測孕酮(P),雌二醇(E2),黃體生成素(LH),卵泡刺激素(FSH)觀察治療后患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)和并發(fā)癥。

    1.4 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    痊愈:患者子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后腹痛,經(jīng)期痛,性交痛等臨床癥狀完全消失,盆腔包塊消失,婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn),治療期間無不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生;

    有效:患者子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后腹痛,經(jīng)期痛,性交痛等臨床癥狀基本消失,盆腔包塊明顯縮小,婦科檢查基本無異常發(fā)現(xiàn),基本無不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生;

    無效:患者的臨床癥狀和體征無明顯改善,存在病情反復(fù)現(xiàn)象[2]。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    所有數(shù)據(jù)均采用了SPSS13.0系統(tǒng)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,經(jīng)t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn),數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).

    2 結(jié)果

    2.1 患者臨床效果

    患者在術(shù)后腹痛,痛經(jīng),性交痛的臨床癥狀改善明顯,用藥6-8個(gè)月后出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象,停藥1個(gè)月左右后月經(jīng)復(fù)潮。觀察組患者痊愈18例,占52.94%,有效15例,占44.12%,無效1例,占2.94%,總有效率為97.06%;對照組痊愈11例,占31.43%,有效19例,占54.28%,無效5例,占14.29%,總有效率為85.71%。觀察組的總有效率明顯高于對照組,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表2,3。

    表2????? 治療后患者復(fù)發(fā)率對比

    孕酮(P)

    雌二醇(E2)

    黃體生成素(LH)

    卵泡刺激素(FSH)

    痊愈

    22.21±7.70

    562.97±87.47

    6.53±1.95

    4.45±1.47

    有效

    11.52±5.37

    530.19±82.25

    6.50±1.41

    4.63±1.38

    無效

    21.69±7.72

    566.84±86.48

    6.49±1.47

    4.55±1.45

    復(fù)發(fā)

    19.37±0.68

    557.56±86.26

    6.57±1.73

    4.55±1.26

    表3????? 治療后患者臨床效果對比(%,n)

    觀察組

    對照組

    痊愈

    52.94(18)

    31.43(11)

    有效

    44.12(15)

    54.28(19)

    無效

    2.94(1)

    14.29(5)

    總有效率

    97.06(33)

    85.71(30)

    3 討論

    隨著子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病率的不斷上升,臨床治愈手段也在不斷完善和提高。目前臨床上治療子宮內(nèi)膜異位癥的方法是藥物治療,手術(shù)治療和綜合治療,其中最佳手段是手術(shù)切除子宮內(nèi)膜異位癥病灶。手術(shù)治療是細(xì)胞減滅性的,無法達(dá)到治愈的理想效果,尤其是對生育功能保留的患者,術(shù)后的復(fù)發(fā)率較高。因此降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,預(yù)防復(fù)發(fā)對治愈此病具有重要意義[3]。

    本次研究中子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后給予孕三烯酮,孕三烯酮具有急速和抗激素的特性,具有較弱的雌激素和雄激素的作用,較強(qiáng)的康孕激素和抗刺激活性。子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后使用孕三烯酮能夠使不完全的病灶,退化,萎縮,并且降低病灶的發(fā)展和復(fù)發(fā),其治療效果理想,且操作簡便,病人易于接受,術(shù)后復(fù)發(fā)率低,值得在臨床中推廣使用。

    【參考文獻(xiàn)】

    [1] 李國霞,黃風(fēng)友,蘇麗芳等.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后孕三烯酮治療臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(19):41-42.

    [2] 單莉莉,王中海.腹腔鏡聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥合并不孕的臨床分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2010,5(3):267-271.

    [3] 廖金蘭,陸桂玲.腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合藥物治療子宮內(nèi)膜異位癥117例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2010,27(8):1441-1443.

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