急性心肌梗死早期合并癥的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理體會(huì)

田松

【摘 要】 目的 分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急性心肌梗死早期合并癥中的應(yīng)用體會(huì)。方法 回顧性分析70例急性心肌梗死患者的臨床資料，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組各35例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀(guān)察組在對(duì)照組護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，比較兩組的有效搶救時(shí)間、并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀(guān)察組的有效搶救時(shí)間為45.5±12.9min，對(duì)照組為68.9±11.7min，觀(guān)察組明顯短于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組并發(fā)癥明顯比對(duì)照組少，發(fā)生率差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組死亡率顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)急性心肌梗死患者的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率與死亡率，并縮短有效搶救時(shí)間，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；早期合并癥；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

急性心肌梗死病死率較高，搶救及治療時(shí)間的依賴(lài)性比較強(qiáng)；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是指對(duì)各種存在各種安全隱患的患者按照護(hù)理預(yù)案中的相關(guān)規(guī)定對(duì)其實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施。本研究以70例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 回顧性分析我院2013年1月至2014年6月收治的70例急性心肌梗死患者的臨床資料，其中男48例，女22例，年齡在49-77歲，平均年齡59.5歲；70例患者中，63例患者出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣促等癥狀，7例患者出現(xiàn)上腹部疼痛；所有患者心電圖均顯示S-T段抬高。將所有患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組各35例，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法：患者絕對(duì)臥床休息至少1周，入院前3d給予間斷或持續(xù)吸氧；在冠心病監(jiān)護(hù)室對(duì)患者的心電圖、血壓、呼吸等進(jìn)行監(jiān)測(cè)1周；飲食以低鹽、低脂、易消化為主；進(jìn)行抗凝治療，控制輸液速度。觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方法，具體如下：

溶栓前護(hù)理：對(duì)患者的生命體征、動(dòng)態(tài)心電圖、心肌酶變化等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，建立靜脈通道，盡量延長(zhǎng)靜脈注射及抽血穿刺部位的壓迫時(shí)間，并仔細(xì)觀(guān)察患者皮膚、黏膜是否出現(xiàn)破損、感染等現(xiàn)象，牙齦是否出血，是否有血尿、黑便等現(xiàn)象。

溶栓中護(hù)理：護(hù)士與臨床醫(yī)生配合，準(zhǔn)確、迅速的應(yīng)用溶栓藥物；對(duì)患者胸痛的程度進(jìn)行認(rèn)真觀(guān)察，觀(guān)察是否出現(xiàn)面色蒼白、是否出冷汗等現(xiàn)象，并準(zhǔn)備好各類(lèi)急救藥物，并及時(shí)處理各類(lèi)突發(fā)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩樣本率比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組搶救時(shí)間比較：觀(guān)察組的有效搶救時(shí)間為45.5±12.9min，對(duì)照組為68.9±11.7min，兩組搶救時(shí)間相比，觀(guān)察組顯著短于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀(guān)察組心律失常18例，比例51.43%，心源性休克16例，比例45.71%，心力衰竭2例，比例5.71%；對(duì)照組心律失常26例，比例74.29%，心源性休克25例，比例71.43%，心力衰竭8例，比例22.86%；觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

死亡率比較：觀(guān)察組死亡1例，死亡率2.89%，對(duì)照組死亡4例，死亡率11.43%，觀(guān)察組死亡率顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破潰所致的冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧引起的心肌壞死，該病發(fā)病初24h內(nèi)病情危重，猝死率較高，且易出現(xiàn)心源性休克、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，對(duì)患者的生命產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理程序是在遵循特定護(hù)理程序的基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的個(gè)體差異，根據(jù)癥狀進(jìn)行護(hù)理。每天對(duì)患者循環(huán)狀態(tài)進(jìn)行積極、主動(dòng)的評(píng)估，準(zhǔn)確了解患者的需求，深入、細(xì)致、及時(shí)的發(fā)現(xiàn)患者存在的或潛在的各類(lèi)問(wèn)題，使得醫(yī)囑落實(shí)方面、技術(shù)操作規(guī)范方面等貫穿預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的理念。在預(yù)見(jiàn)性護(hù)理中，護(hù)士的主動(dòng)性大大提高，其參與到患者救治的過(guò)程中，并參與救治決策的制定，發(fā)現(xiàn)早期癥狀，為主治醫(yī)師提供更為精準(zhǔn)的信息，保證醫(yī)生制定治療措施的針對(duì)性與有效性。

本研究采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行護(hù)理，由結(jié)果可知，觀(guān)察組的有效搶救時(shí)間明顯比對(duì)照組短，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且觀(guān)察組的并發(fā)癥發(fā)生率、死亡率也顯著低于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可使疾病在惡化前得到科學(xué)處置，縮短有效搶救時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 葉任高，陸再應(yīng).內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：283.

[2] 逢俊桃，張粉蓮.急性心肌梗死患者的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2011，19（2B）：2359-2360.

[3] 田碩.急性心肌梗死的搶救和護(hù)理[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，26（1）：39.

[4] 馬愛(ài)群，胡大一.主編.心血管病學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：315.

[5] 吳鳳枝，劉曉紅.冠心病急性心肌梗死的護(hù)理[J].健康大視野，2012，4（4）：107.