淺談如何加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生材料管理

王小宇

摘 要：近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)水平得以不斷提升，有效的推動(dòng)了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展速度。醫(yī)院具有一定的公益性，但隨著當(dāng)前醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)性更受到關(guān)注，醫(yī)院需要在提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，確保經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)，這樣才能更好的推動(dòng)醫(yī)院的健康發(fā)展。因此對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，做好成本管理至關(guān)重要。衛(wèi)生材料管理作為醫(yī)院成本管理的重要內(nèi)容，特別是當(dāng)前醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大，衛(wèi)生材料的使用數(shù)量和金額不斷增加，所以需要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生材料的管理，有效的降低衛(wèi)生材料的消耗，確保其得到合理使用，這樣才能更好的確保醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的實(shí)現(xiàn)。文中對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生材料管理過(guò)程中的難點(diǎn)進(jìn)行了分析，并進(jìn)一步對(duì)加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的對(duì)策進(jìn)行了具體的闡述。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；衛(wèi)生材料；管理；難點(diǎn)；對(duì)策

1 醫(yī)院衛(wèi)生材料管理過(guò)程中的難點(diǎn)

1.1 內(nèi)控制度執(zhí)行力不夠

醫(yī)院在實(shí)際管理工作中，往往會(huì)制定各項(xiàng)較為嚴(yán)格和全面的管理制度和內(nèi)控制度，但往往這些制度都不能得到有效的執(zhí)行。特別是衛(wèi)生材料的采購(gòu)計(jì)劃，在具體采購(gòu)過(guò)程中存在著超量采購(gòu)的情況，而且對(duì)衛(wèi)生材料預(yù)算管理的各個(gè)環(huán)節(jié)都缺乏有效的控制，內(nèi)部缺乏牽制性措施，沒(méi)有明確對(duì)不相容崗位進(jìn)行設(shè)置。

1.2 未招標(biāo)采購(gòu)目錄的衛(wèi)生材料品種較多，采購(gòu)過(guò)程混亂

醫(yī)院所使用的衛(wèi)生材料不僅品種較多，而且部分衛(wèi)生材料自身價(jià)值較低，供應(yīng)渠道不集中。而且部分衛(wèi)生材料品種并沒(méi)有列入到招標(biāo)目錄當(dāng)中，這就導(dǎo)致一些醫(yī)院對(duì)于一些采購(gòu)批量較小，而且價(jià)值不高的衛(wèi)生材料存在著自行采購(gòu)的問(wèn)題，而且在采購(gòu)程序上缺乏有效的控制。一些價(jià)值較高的衛(wèi)生材料，在采購(gòu)時(shí)僅僅是征集下科室主任的意見(jiàn)，而不對(duì)其進(jìn)行深入和全面的可行性論證，采購(gòu)過(guò)程中較為混亂，缺乏有效的控制。

1.3 科室領(lǐng)用隨意性，控制和管理環(huán)節(jié)缺失

衛(wèi)生材料在領(lǐng)取時(shí)需要科室由指定人員按需進(jìn)行領(lǐng)取，但在具體實(shí)施過(guò)程中，往往為了方便，在領(lǐng)取時(shí)會(huì)一次性領(lǐng)取幾個(gè)月的使用量，而財(cái)務(wù)在當(dāng)月庫(kù)存衛(wèi)生材料庫(kù)存核銷(xiāo)過(guò)程中同時(shí)作支出，這樣就不能真實(shí)、有效的反映出當(dāng)期衛(wèi)生材料的成本，同時(shí)也不利于對(duì)衛(wèi)生材料的管理。

1.4 高值耗材與植入性材料的信息反饋與跟蹤制度不完善

醫(yī)院所使用的衛(wèi)生材料中具有一些高值耗材和植入性的材料，在對(duì)這類(lèi)材料進(jìn)行采購(gòu)管理及可行性論證時(shí)，醫(yī)院會(huì)給予較高的重視，但這些材料采購(gòu)?fù)瓿珊螅谑褂霉芾?、產(chǎn)品質(zhì)量跟蹤及信息反饋方面卻沒(méi)有完善的制度，這就無(wú)法形成有效的數(shù)據(jù)，在再次進(jìn)行這類(lèi)材料采購(gòu)時(shí)還是沒(méi)有可以參考的依據(jù)。

1.5 信息系統(tǒng)建設(shè)滯后

隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，一些先進(jìn)的管理系統(tǒng)開(kāi)始在醫(yī)院中進(jìn)行應(yīng)用。針對(duì)于醫(yī)院衛(wèi)生材料管理方面上，由采購(gòu)管理系統(tǒng)對(duì)衛(wèi)生材料的申購(gòu)、審批和采購(gòu)進(jìn)行管理，而庫(kù)存管理系統(tǒng)對(duì)衛(wèi)生材料入庫(kù)、領(lǐng)用及保管進(jìn)行管理，在對(duì)衛(wèi)生材料統(tǒng)一分析和收費(fèi)則由醫(yī)院管理系統(tǒng)負(fù)責(zé)。在當(dāng)前醫(yī)院管理工作中，這些系統(tǒng)可以統(tǒng)一在HIS系統(tǒng)內(nèi)，但這些系統(tǒng)并沒(méi)有與醫(yī)院財(cái)務(wù)的應(yīng)付款系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)進(jìn)行有效的銜接，這種系統(tǒng)的相互獨(dú)立性導(dǎo)致信息共享性較差，不利于對(duì)衛(wèi)生材料管理工作中一些數(shù)據(jù)的隨時(shí)調(diào)用。

2 加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的對(duì)策

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院內(nèi)控制度，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督

制定科學(xué)、過(guò)關(guān)的醫(yī)院衛(wèi)生材料管理制度，確保制度的可行性、針對(duì)性和可操作性。同時(shí)還要對(duì)崗位職責(zé)和權(quán)限進(jìn)行明確，確保不相容職務(wù)相互分離，進(jìn)一步對(duì)材料業(yè)務(wù)的全過(guò)程進(jìn)行有效的控制，避免同一部分或是一人來(lái)進(jìn)行材料業(yè)務(wù)全過(guò)程的辦理。

進(jìn)一步強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督職能，特別是授權(quán)審批制度的監(jiān)督執(zhí)行，需要經(jīng)辦人員在辦理業(yè)務(wù)時(shí)嚴(yán)格在授權(quán)范圍內(nèi)進(jìn)行，同時(shí)對(duì)于重大業(yè)務(wù)還需要實(shí)行集體決策審批或是聯(lián)簽制度，遵守權(quán)責(zé)對(duì)等原則，實(shí)施責(zé)任追究制度。領(lǐng)導(dǎo)需要對(duì)重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)負(fù)責(zé)，從而更好的確保醫(yī)院財(cái)產(chǎn)的完整性和安全性。另外醫(yī)院衛(wèi)生材料管理工作中還需要接受全方位的監(jiān)督，通過(guò)日常監(jiān)督和專項(xiàng)監(jiān)督相結(jié)合的方式，確保及時(shí)在監(jiān)督過(guò)程中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)上報(bào)管理層進(jìn)行解決。

2.2 制定切實(shí)可行的采購(gòu)計(jì)劃，實(shí)行招標(biāo)采購(gòu)

醫(yī)院衛(wèi)生材料在采購(gòu)過(guò)程中需要進(jìn)行陽(yáng)光操作，通過(guò)科學(xué)對(duì)采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行編制，同時(shí)根據(jù)臨床實(shí)際需要及供應(yīng)情況來(lái)確定進(jìn)行批量還是零星采購(gòu)。醫(yī)院還需要建立嚴(yán)格采購(gòu)申請(qǐng)制度和供應(yīng)商準(zhǔn)入制度，對(duì)于一些采購(gòu)業(yè)力超預(yù)算或是預(yù)算外的情況，則需要經(jīng)審批后再進(jìn)行辦理相應(yīng)的申購(gòu)手續(xù)。對(duì)于衛(wèi)生材料的庫(kù)存量和儲(chǔ)備需要進(jìn)行定額管理，確保采購(gòu)全過(guò)程的公開(kāi)性和透明性，這樣不僅有利于采購(gòu)成本的降低，而且還能夠有效的確保衛(wèi)生材料的質(zhì)量。

2.3 加強(qiáng)衛(wèi)生材料的定額管理、分類(lèi)管理

定額管理，拒絕整進(jìn)整出。首先由材料倉(cāng)庫(kù)根據(jù)各科室的材料消耗情況下達(dá)控制數(shù)，再由各科室根據(jù)目前實(shí)際使用情況提出建議數(shù)， 最后由財(cái)務(wù)部門(mén)會(huì)同其他相關(guān)部門(mén)綜合考慮各方面因素后，共同商議定額標(biāo)準(zhǔn)，并以醫(yī)院文件的形式下達(dá)至每一科室。對(duì)超定額領(lǐng)用材料的，必須經(jīng)有審批權(quán)限的部門(mén)或人員審批。衛(wèi)生材料實(shí)行分類(lèi)管理，將衛(wèi)生材料分為一般性耗材、高值耗材及植入性材料。對(duì)高值耗材與植入性材料可以考慮實(shí)行"零庫(kù)存"管理，對(duì)一般性耗材進(jìn)行儲(chǔ)備定額管理。對(duì)衛(wèi)生材料儲(chǔ)備量實(shí)施實(shí)時(shí)監(jiān)控，通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)及時(shí)將儲(chǔ)備情況向管理層上報(bào)；如遇衛(wèi)生材料超儲(chǔ)、積壓或醫(yī)院必備材料即將過(guò)期現(xiàn)象，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)與供貨商進(jìn)行協(xié)商退貨。利用物資管理信息系統(tǒng)，動(dòng)態(tài)控制衛(wèi)生材料的驗(yàn)收、入庫(kù)、保管、領(lǐng)用、處置、盤(pán)點(diǎn)整個(gè)過(guò)程，對(duì)材料成本進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)院的管理者提供決策支持。

2.4 建立健全高值耗材與植入性材料的信息反饋與跟蹤制度

醫(yī)院購(gòu)置進(jìn)來(lái)的高值耗材和植入性材料，需要建立嚴(yán)格的使用登記制度，同時(shí)還要建立健全信息反饋和跟蹤制度，這樣不僅可以更好的實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量的了解，而且還能夠?yàn)獒t(yī)院后期的采購(gòu)提供必要的依據(jù)。

2.5 有效整合醫(yī)院物資管理信息系統(tǒng)與醫(yī)院其他系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)信息共享

醫(yī)院在開(kāi)發(fā)物資管理信息系統(tǒng)時(shí)，統(tǒng)一流程控制、統(tǒng)一基礎(chǔ)檔案、統(tǒng)一采購(gòu)政策、統(tǒng)一數(shù)據(jù)編碼、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，編制必要的接口程序，以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的傳輸與標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換。物資管理信息系統(tǒng)覆蓋采購(gòu)中心、醫(yī)學(xué)工程科、臨床使用科室日常工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，具體包括采購(gòu)、出入庫(kù)管理、項(xiàng)目維護(hù)并建立全過(guò)程的檔案信息管理。系統(tǒng)充分利用無(wú)線網(wǎng)絡(luò)、條碼、RFID、PDA等先進(jìn)手段，構(gòu)建集中統(tǒng)一的應(yīng)用平臺(tái)，從而達(dá)到醫(yī)院的管理目標(biāo)。樹(shù)立新觀念，強(qiáng)化內(nèi)控制度建設(shè)，對(duì)材料進(jìn)行優(yōu)化管理，提高衛(wèi)生材料的使用效率與效益。同時(shí)充分利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，抓住建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院契機(jī)，對(duì)衛(wèi)生材料管理進(jìn)行全過(guò)程追蹤，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的監(jiān)控。

3 結(jié)束語(yǔ)

隨著醫(yī)院醫(yī)療水平提高及規(guī)模的擴(kuò)大，衛(wèi)生材料的使用數(shù)量不斷增加，這就需要在對(duì)衛(wèi)生材料管理工作中，需要有效的減少中間流轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步強(qiáng)化出入庫(kù)管理和質(zhì)量監(jiān)督，這樣不僅可以有效的降低醫(yī)院的成本，同時(shí)也可以減輕患者的負(fù)擔(dān)，確?；颊叩臋?quán)益得到有效的保障，有利于醫(yī)院正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，對(duì)醫(yī)院健康、有序的發(fā)展具有極為重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]彭華初.加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的思考[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2009，7.

[2]李松濤，焦志媛，王磊.醫(yī)院信息系統(tǒng)消耗品二級(jí)庫(kù)應(yīng)用難點(diǎn)及解決方法[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2010，3.

[3]周?chē)?guó)杰，劉凌云.淺談醫(yī)院材料物資的采購(gòu)管理[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2003，22.