居家養(yǎng)老“在路上”

余娜

去年秋天，記者到大英縣蓬萊鎮(zhèn)梓潼村采訪舊房改造，四處尋訪年輕村民，但碰到的要么三三兩兩老嫗在散步，要么一群老翁坐在鄉(xiāng)間茶館打牌。好不容易攔下個(gè)騎摩托的年輕小伙，卻是外鄉(xiāng)過來打工的。

如今的鄉(xiāng)村，漂亮寬敞的二層小洋樓處處可見，但“常住戶”卻是一老一小，年輕人都在外打工。隨著我國老齡化加劇，作為全國勞動(dòng)力輸出大省的四川，農(nóng)村“空巢老人”比例大增，養(yǎng)老問題亟待解決，各種探索也不曾間斷。

“物美價(jià)廉”的互助養(yǎng)老

居家養(yǎng)老現(xiàn)已成為農(nóng)村空巢老人主要養(yǎng)老方式，它是老年人居住在自己家中，由社會(huì)提供服務(wù)的一種新型社會(huì)化養(yǎng)老模式。農(nóng)村互助養(yǎng)老中心就是閬中市探索這一模式的實(shí)踐。

在飛鳳鎮(zhèn)三家塘村互助養(yǎng)老中心，由鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)與村里老人一道共同推薦組建了一個(gè)自我管理和自我服務(wù)的機(jī)構(gòu)：支部書記任主任，一位老人擔(dān)任常務(wù)副主任;設(shè)立生活部、衛(wèi)生部、文化部，由不同的老人擔(dān)任部長。如今，新選出的部長、副部長們個(gè)個(gè)對生活有熱情，對工作有激情。生活部負(fù)責(zé)老人每天中午生活安排;衛(wèi)生部負(fù)責(zé)組織、安排人員打掃院清潔;文化部負(fù)責(zé)老人文化活動(dòng)的組織和安排?！盎ブB(yǎng)老”就是按照“低齡老人照顧高齡老人，健康老人照顧生病老人”的方式開展互助服務(wù)。

按照“村級主辦、群眾參與、政府支持”原則開辦的農(nóng)村互助養(yǎng)老中心，為有效解決農(nóng)村養(yǎng)老問題提供了堅(jiān)實(shí)的平臺。它的成立，為農(nóng)村中的高齡獨(dú)居、空巢、五保、優(yōu)撫、特困老人和農(nóng)村非五保老人免費(fèi)提供了日間休息、休閑娛樂等綜合性照料服務(wù)。日常生活中以老人自我管理、互助照顧為主，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老中心民主化、規(guī)范化管理，采取自我選擇、協(xié)商互助、來去自由的管理模式。充分做到讓他們老有所樂，老有所養(yǎng)，很多老人都愿意到中心坐坐。

同時(shí)，閬中市成立了村老年協(xié)會(huì)，借助養(yǎng)老中心既有資源開展各類文體娛樂活動(dòng)，協(xié)調(diào)行政村現(xiàn)有醫(yī)生、黨員、團(tuán)員以及社會(huì)團(tuán)體等各類服務(wù)資源，定期或不定期開展為老人送藥、煎藥、陪護(hù)和保健等為老助老服務(wù)活動(dòng)。

“成本低廉”是農(nóng)村互助養(yǎng)老中心的一大特點(diǎn)。政府資金投入少，農(nóng)村互助養(yǎng)老中心都是利用集體閑置資源建設(shè)。中心投入使用后，由于不需要請專職護(hù)理人員，老人還可以自己種植一些蔬菜、糧食，當(dāng)?shù)卣恍枰獙θ胱±先怂?、電、氣等日常開支進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)貼即可。而入住老人自帶米面糧油，每月實(shí)際花費(fèi)只有幾十元錢，因?yàn)楫?dāng)前農(nóng)村老人都有每人每月60元的新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，所以基本不用為花銷發(fā)愁。

注入社會(huì)力量，滿足多元需求

要滿足日益增多的養(yǎng)老需求，僅靠傳統(tǒng)的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老領(lǐng)域是必然趨勢。2013年底，民政部下發(fā)《關(guān)于開展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革試點(diǎn)的通知》，要求公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)特別是新建機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)逐步通過公建民營等方式，鼓勵(lì)社會(huì)力量運(yùn)營。

“公建民營”的模式給了曾鳳平一個(gè)在農(nóng)村養(yǎng)老行業(yè)大展拳腳的機(jī)會(huì)。開業(yè)僅幾個(gè)月的遂寧市船山區(qū)西寧鄉(xiāng)至誠敬老院，在三月的春日下顯示出了一派生機(jī)，作為院長的曾鳳平正帶領(lǐng)主動(dòng)幫忙的老人在后院忙著挖地種菜。按照要求，曾鳳平經(jīng)營的敬老院除了接收社會(huì)養(yǎng)老人員外，還要為農(nóng)村五保老人、孤老提供服務(wù)，“社會(huì)養(yǎng)老每月需要繳納1000多元，而五保老人則由政府每月補(bǔ)助350元，不再自掏腰包，但老人們在這里享受的待遇都是同等的?！痹P平告訴記者。

“與以前的敬老院相比，我們現(xiàn)在住的地方不僅環(huán)境好，設(shè)施齊全，而且服務(wù)也很周到。”搬入公建民營的至誠敬老院后，五保老人唐振民總喜歡向他人講述這里的故事。

這幾年，遂寧市積極探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)公建民營，9家公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過委托管理、合作經(jīng)營等方式實(shí)現(xiàn)了社會(huì)化管理。同時(shí)，一大批社會(huì)力量投資的養(yǎng)老服務(wù)重點(diǎn)項(xiàng)目也正在抓緊建設(shè)或籌建中。

“投入機(jī)制還未多元化，導(dǎo)致遂寧養(yǎng)老服務(wù)仍以公辦為主，民營經(jīng)濟(jì)多處于觀望狀態(tài)。盡管為推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)，國家在土地租用、稅收、水電等方面都出臺有優(yōu)惠政策，但是這些政策還需要進(jìn)一步落實(shí)，以鼓勵(lì)更多社會(huì)力量的加入?！彼鞂幨忻裾志珠L李和平在談到養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展時(shí)說。

據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，到2020年，四川60歲以上老人將達(dá)到1793.19萬人，2025年將突破2000萬人。省民政廳廳長黃明全說：“在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展中，既要充分發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用，又要調(diào)動(dòng)市場的主體作用，帶動(dòng)社會(huì)各方面力量，才能四兩撥千斤，發(fā)展壯大養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。”

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，解決老人看病難題

目前，遂寧市69萬名60歲以上的老人中，約有18萬人患老年慢性病，約3萬老年人處于失能、半失能狀態(tài)，在全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，具備醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻屈指可數(shù)。事實(shí)上，在四川探索醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作的新模式正成為當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的新方向。一些衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也開始嘗試辦養(yǎng)老院，將“醫(yī)療”與“養(yǎng)老”相結(jié)合，為社區(qū)醫(yī)院發(fā)展探索出新路徑。

近年來，遂寧市安居區(qū)加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)健康養(yǎng)老。在已經(jīng)試點(diǎn)“醫(yī)養(yǎng)合一”的福壽苑養(yǎng)老服務(wù)中心內(nèi)，已有63名患有偏癱和半偏癱的全失能、半失能的老人在這里得到了專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的照料和服務(wù)，最大規(guī)模能夠接納100位老人。今年，一所由民間資金投資6000萬元的老年康復(fù)護(hù)理中心將開工建設(shè)，建成后也將為300名失能、半失能老人提供養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)。2015年，以收養(yǎng)全區(qū)范圍內(nèi)城鎮(zhèn)三無老人、農(nóng)村五保老人中的失能對象為主的安居區(qū)第二社會(huì)福利中心也將啟動(dòng)建設(shè)。

安居區(qū)還依托現(xiàn)有“醫(yī)養(yǎng)合一”模式，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議，通過健康教育、上門指導(dǎo)等方式挖掘空巢老人的自我護(hù)理潛能，讓他們學(xué)會(huì)一些獨(dú)自生活時(shí)預(yù)防疾病和突發(fā)情況的自救措施。安居區(qū)民政局社會(huì)福利和慈善事業(yè)促進(jìn)股股長李偉表示，就目前試點(diǎn)的情況來看，醫(yī)養(yǎng)融合正在起到為需要特殊服務(wù)的老人提供更加專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)作用。

責(zé)任編輯：史瑞