富林蜜凝膠聯(lián)合康惠爾水膠體治療靜脈炎及液體外滲40例臨床觀察

高艷芬

【摘 要】 目的：觀察富林蜜凝膠聯(lián)合康惠爾水膠體應(yīng)用于靜脈留置針?biāo)乱后w外滲及靜脈炎的效果。方法：將80例因靜脈留置針?biāo)碌囊后w外滲及靜脈炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組（40例）和觀察組（40例），分別予康惠爾水膠體外敷和富林蜜凝膠聯(lián)合康惠爾水膠體外敷治療，比較兩組液體外滲及靜脈炎的疼痛緩解時(shí)間和治療療效。結(jié)果：疼痛緩解時(shí)間：觀察組疼痛緩解明顯早于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；臨床療效：觀察組總有效率為97.5%，對(duì)照組總有效率92.5%，兩組相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組治愈17例，治愈率42.5%，明顯高于對(duì)照組治愈率12.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：富林蜜凝膠聯(lián)合康惠爾水膠體應(yīng)用于靜脈留置針?biāo)乱后w外滲及靜脈炎的臨床療效較好，可有效改善局部疼痛，縮短疼痛緩解時(shí)間，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 富林蜜凝膠；康惠爾水膠體；靜脈留置針；靜脈炎；液體外滲

【中圖分類號(hào)】R543.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）11-0061-02

目前靜脈輸液治療廣泛的應(yīng)用于住院病人的治療中，放置靜脈留置針能夠減輕患者反復(fù)靜脈穿刺的疼痛，提高護(hù)理人員的工作效率，對(duì)于搶救期間給藥也不可或缺，因此在臨床上廣泛的使用。由于留置針的材質(zhì)較為光滑和柔軟，不容易導(dǎo)致血管被破壞，一般可以保留3～4d[1]，但對(duì)于一些老年血管彈性較差以及應(yīng)用特殊的對(duì)血管刺激性大的藥物的患者，或護(hù)理人員在穿刺和留置過(guò)程中操作不正確，仍可能會(huì)發(fā)生靜脈的滲出和留置針相關(guān)性靜脈炎。一旦發(fā)生液體外滲或靜脈炎，應(yīng)立即停止補(bǔ)液，拔除靜脈留置針，并將外滲液體盡量擠出，并對(duì)炎癥部位進(jìn)行處理[2]。我科既往采用康惠爾透明貼治療留置針?biāo)碌撵o脈炎，療效尚可。本次研究，筆者選取因靜脈留置針?biāo)碌囊后w外滲及靜脈炎患者40例，觀察富林蜜凝膠聯(lián)合康惠爾水膠體的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我科2012年1月至2014年12月發(fā)生靜脈留置針?biāo)碌囊后w外滲及靜脈炎患者80例，其中男性47例，女性33例，年齡65～91歲，平均（83.2±5.6）歲，發(fā)生靜脈炎部位：上肢靜脈72例，下肢靜脈8例；按照美國(guó)靜脈輸液護(hù)理學(xué)會(huì) （I.N.S） 1990年制定的靜脈炎分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[3]，I度37例，II度31例，III度12例；依據(jù)隨機(jī)原則分為觀察組（40例）和對(duì)照組（40例），兩組患者在年齡、性別、病情輕重、靜脈炎分級(jí)等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取一般處理方式，首先在發(fā)生靜脈外滲或靜脈炎的組織周圍進(jìn)行生理鹽水沖洗，再使用碘伏消毒擦拭，晾干后將康惠爾水膠體（國(guó)食藥監(jiān)械（進(jìn)）2008第2641180號(hào)， 丹麥康樂(lè)保公司）敷料透明貼貼敷于該處皮膚，貼敷過(guò)程中應(yīng)注意手指及其他物品不應(yīng)接觸敷料的內(nèi)側(cè)面，保持敷料內(nèi)部的清潔。如滲出較多需及時(shí)更換康惠爾水膠體敷料透明貼，根據(jù)患者的情況一般2～3d更換一次。觀察組在進(jìn)行同對(duì)照組的清潔和消毒后，在患處均勻的涂抹一層富林蜜凝膠（國(guó)藥管械（進(jìn)）字2002第3650591號(hào)， 比利時(shí)富林醫(yī)藥公司），并輕輕按摩，直至完全吸收，然后貼敷康惠爾水膠體敷料透明貼。治療1周后進(jìn)行療效觀察。兩組同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理，對(duì)患者情緒進(jìn)行安撫，改善其對(duì)疼痛的焦慮情緒。

1.3 療效觀察 患者疼痛程度根據(jù)VAS評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分[4]，分為1～10分，疼痛評(píng)分降低30%以上為疼痛緩解，記錄疼痛緩解時(shí)間；并按照局部組織和靜脈恢復(fù)情況，分為治愈、顯效、有效、無(wú)效四類，參考相關(guān)療效評(píng)判[5]。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)如下：①治愈：局部組織紅腫熱痛完全消失，靜脈柔軟觸之無(wú)條索狀及硬塊，無(wú)滲出，皮膚溫度正常；②顯效：局部組織紅腫熱痛基本消失，靜脈較前柔軟，觸之無(wú)明顯條索狀改變，無(wú)滲出，皮膚溫度正常；③有效：局部組織紅腫熱痛減輕，靜脈柔軟度一般，觸之無(wú)硬塊，存在條索狀改變，較前有減輕，無(wú)滲出，皮膚溫度正?；蛏陨?；④無(wú)效：局部紅腫熱痛及觸之條索狀、硬塊無(wú)明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組平均疼痛緩解時(shí)間比較 觀察組平均疼痛緩解時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為97.5%，對(duì)照組總有效率92.5%，兩組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；但觀察組治愈17例，治愈率42.5%，顯著高于對(duì)照組治愈率12.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

靜脈炎發(fā)生一般表現(xiàn)為靜脈周圍出現(xiàn)紅腫熱痛，有時(shí)可觸及繩索樣靜脈，或可有膿性分泌物滲出，嚴(yán)重時(shí)可致體溫升高，出現(xiàn)全身性炎癥反應(yīng)。由于目前臨床上靜脈輸液的廣泛應(yīng)用，尤其對(duì)于一些老年人及慢性病，輸液療程較長(zhǎng)的患者，容易發(fā)生留置針相關(guān)性液體外滲及靜脈炎。有研究報(bào)道[4]，使用靜脈輸液治療的患者中約占80%的患者會(huì)發(fā)生不同程度的靜脈炎癥表現(xiàn)。為預(yù)防靜脈炎的發(fā)生，在行靜脈穿刺時(shí)要嚴(yán)格按照無(wú)菌的操作規(guī)程進(jìn)行操作，并且在靜脈的選擇上要經(jīng)常更換選擇的血管；對(duì)于一些刺激性強(qiáng)的藥物，要增加稀釋的倍數(shù)，并減慢靜滴的速度，可選擇精密過(guò)濾輸液裝置以過(guò)濾藥液中細(xì)微顆粒，防止藥物結(jié)晶沉淀。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生靜脈炎的患者，傳統(tǒng)上一般采取50%硫酸鎂進(jìn)行濕敷，通過(guò)改善局部組織的循環(huán)、降低血管對(duì)于致痛物質(zhì)的敏感性，起到緩解炎癥的作用。也可應(yīng)用活血化瘀及促進(jìn)炎癥消散的藥物如紫花油、紅花油、馬鈴薯等進(jìn)行外敷，年老體弱、營(yíng)養(yǎng)狀況不佳及抵抗力低下的患者，可能導(dǎo)致靜脈炎恢復(fù)緩慢，可適當(dāng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充能量，提高機(jī)體免疫力。近年來(lái)也常用康惠爾水膠體敷料透明貼治療靜脈炎，其作為一種藻酸鹽水膠體敷料，能夠?yàn)榻M織提供適合的濕性愈合環(huán)境，從而促進(jìn)肉芽組織的生長(zhǎng)，并能對(duì)組織的少量滲液進(jìn)行吸收，透氣性能好，有利于結(jié)締組織的再生和組織的修復(fù)。富林蜜凝膠也是一種親水性的敷料，在臨床一般應(yīng)用于燒燙傷、放射性皮炎等的外敷治療，其同樣能夠?yàn)榻M織提供適宜的濕潤(rùn)愈合環(huán)境，從而加速細(xì)胞的再生，并且無(wú)異味和刺激性，在本科室使用過(guò)程中，患者普遍反饋其清涼濕潤(rùn)，用后靜脈炎局部紅腫熱痛癥狀有緩解的效果，且使用較為舒適。

本研究結(jié)果顯示，單用康惠爾水膠體和富林蜜凝膠聯(lián)合康惠爾水膠體治療靜脈留置針?biāo)乱后w外滲及靜脈炎臨床總有效率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但聯(lián)合用藥的觀察組患者的疼痛緩解時(shí)間要明顯短于對(duì)照組，治愈率高于對(duì)照組，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王丹，馮麗芳. 靜脈留置針常見并發(fā)癥的護(hù)理與預(yù)防[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，21：1996-1998.

[2]韓躍輝.急診搶救室輸液患者靜脈炎發(fā)生原因分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9 （18）：1-6.

[3]宋瑰琦，喬曉斐，郭兵，等. 靜脈留置針患者發(fā)生靜脈炎的影響因素分析[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，02：11-13.

[4]譚淑清. 富林密凝膠對(duì)靜脈炎防治的護(hù)理研究[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，18：106-107+197.

[5]曾銳.50%硫酸鎂持續(xù)濕敷治療靜脈炎的臨床應(yīng)用[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，23（3）： X189-X190.