探討循證護理在房顫并發(fā)腦栓塞患者中的護理

石楠

【摘要】目的：探討在房顫并發(fā)腦栓患者中開展循證護理的方法及臨床應用效果。方法：從我院2013年10月至2015年10月間收治的房顫并發(fā)腦栓患者中抽取18例，按照自愿原則將其分為干預組和對照組，各9例。對照組僅實施常規(guī)護理干預，干預組在其基礎上實施循證護理干預，連續(xù)干預1個月后將兩組的用藥安全性情況及不良反應情況作比較，并據(jù)此評價循證護理干預的效果。結果：干預組的用藥安全性程度要顯著地高于對照組，兩組間對比具有顯著差異（P<0.05）；同時，干預組（0.0%）的主要不良反應發(fā)生率也要明顯低于對照組（44.4%），組間對比存在顯著的差異性（P<0.05）。結論：在房顫并發(fā)腦栓患者中引入循證護理模式，有利于緩解患者的臨床癥狀，提高臨床用藥安全性，從而有效控制患者的病情，值得臨床借鑒和利用。

【關鍵詞】循證護理；房顫；腦栓塞；臨床護理

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）06-0322-02

房顫并發(fā)腦血栓為臨床老年患者群體中常見的合并癥，若未及時得到診治，可能會誘發(fā)腦血栓和高血壓等疾病，病情嚴重者甚至可能出現(xiàn)抽搐或休克等嚴重癥狀，患者的病死幾率將進一步上升[1]。本文從我院2013年10月至2015年10月間收治的房顫并發(fā)腦栓患者中抽取18例進行干預研究，以探討在房顫并發(fā)腦栓患者中開展循證護理的方法及臨床應用效果?，F(xiàn)將重點研究結果作如下闡述。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究從我院2013年10月至2015年10月間收治的房顫并發(fā)腦栓患者中抽取18例作為干預對象，均通過癥狀觀察、頭顱MTI檢查、心電檢查確診，切均存在不同程度的意識和肢體障礙。按照自愿原則，將入選患者平均分為干預組和對照組，各9例。干預組中男6例，女3例，年齡56～81歲，平均年齡為（68.36±7.46）歲；對照組中男7例，女2例，年齡58～83歲，平均年齡為（70.04±7.21）歲。兩組在治療前的肢體活動、日常生活功能等基本情況無明顯差異，將兩組的臨床特點、性別構成及年齡等一般資料作比較，無統(tǒng)計學意義，具備可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組僅開展常規(guī)護理干預，即入院后持續(xù)心電監(jiān)護，給予藥物治療和飲食、活動干預，組織患者康復訓練等。干預組在上述基礎上引入循證護理模式，具體護理方案如下：（1）治療干預：具體治療過程中，結合患者的病情變化情況及時調整藥物治療方案，包括：整體用藥原則為按照患者體征情況、藥物耐受情況選擇合適的藥物和劑型；在溶栓、抗凝治療中嚴格控制藥物用量，把握藥物用法，杜絕無指征用藥，對凝血時間、凝血酶原時間進行監(jiān)測，給藥過程中密切關注患者皮膚和粘膜的變化情況，一旦出現(xiàn)不良反應征象，要及時調整用量；在應用洋地黃類藥物制劑時，重點關注患者有無胃腸道反應，監(jiān)測心率變化情況，是否出現(xiàn)黃視、綠視及視力模糊等體征變化，結合患者的用藥反應情況適時調整藥物用量；對于伴有嚴重水腫的患者，給予適量的脫水劑支持，以減輕腦部水腫[2]。（2）用藥指導：向患者強調藥物治療的作用、優(yōu)劣勢及相關注意事項，說明藥物治療可達到的效果，詳細介紹用藥種類、方法、劑量和可能出現(xiàn)的不良反應，指導患者加強自我觀察和監(jiān)護。

1.3 觀察指標

連續(xù)干預1個月，根據(jù)用藥指征、用藥方法、用藥劑型和劑量以及聯(lián)合用藥五個項目考察兩組患者的用藥安全性，采用百分制進行評分，各個項目占20分，總評分越高代表患者的用藥安全性越高。同時記錄兩組在治療過程中的不良反應情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

針對上述基礎性數(shù)據(jù)，采用SPSS 16.0軟件包作統(tǒng)計分析，計量資料采用（ ±s）來表示，計數(shù)資料以百分比表示，統(tǒng)計方法以 t 和x2檢驗為主，對比以P<0.05為有顯著差異及統(tǒng)計學意義。

2 結果

將兩組的用藥安全性、不良反應情況作比較，具體情況如下：干預組的用藥安全性評分為（92.74±3.62）分，對照組為（71.49±3.20）分，干預組的用藥安全性程度要顯著地高于對照組，t=7.62，兩組間對比具有顯著差異（P<0.05）；同時，干預組的主要不良反應發(fā)生率也要明顯低于對照組，組間對比存在顯著的差異性（P<0.05）。

3 討論

循證護理又可稱為實證護理，主要指醫(yī)護人員在掌握大量醫(yī)學知識的基礎上，結合患者的臨床表現(xiàn)和實際病情來采取針對性的護理方案，因此其科學性較強，能夠為臨床護理實踐提供重要的依據(jù)，保證護理工作能夠科學、高效地開展。一般而言，心房顫動并發(fā)腦栓患者易繼發(fā)多種心血管疾病，心房顫動可導致血流不暢，心房收縮能力下降，從而形成房內血栓，一旦血栓脫落，腦血管阻塞的風險增大，最終導致腦栓塞急性發(fā)作，對患者的生命安全構成了嚴重威脅[3]。本次研究結果呈現(xiàn)，經循證護理干預之后，干預組的用藥安全性程度要顯著地高于對照組，說明結合患者的實際癥狀表現(xiàn)和用藥反應情況，對患者的用藥治療過程進行科學干預和指導，有利于緩解患者的病情和癥狀，因而更容易得到患者的認可和支持；同時，對干預組患者基本上采取了全程用藥監(jiān)護干預，即監(jiān)護患者服藥到口，在一定程度上有助于提高患者的用藥治療依從性，利于臨床護理工作順利開展。與此同時，干預組的主要不良反應發(fā)生率也要明顯低于對照組，充分體現(xiàn)了循證護理的科學性和有效性，通過對患者用藥治療提供科學的指導和干預，能夠有效避免因為無指征用藥、濫用藥或者過度用藥而導致不良反應，對于保證用藥安全性、提高護理質量均有著重要的意義。綜合上述研究和討論，對房顫合并腦栓患者實施循證護理干預，能夠改善患者的用藥依從性，減少不良用藥反應，促進患者基本病情改善，從而有利于提高臨床護理的整體質量。

參考文獻：

[1]李俊芳，曹連云.探討循證護理在房顫并發(fā)腦栓塞患者中的護理[J].內蒙古中醫(yī)藥，2014，32（11）： 146-147.

[2]龔麗，黨培玉，胡曉穎.淺談循證護理在房顫并發(fā)腦栓塞患者中的護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，06（08）： 186-187.

[3]王秀琴.循證為基礎的房顫并發(fā)腦栓塞的護理[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，22（07）： 3028-3029.