不同性別再入院精神分裂癥患者社會支持比較

曾艷　史樹林

【摘 要】 目的：調(diào)查再入院精神分裂癥患者出院時的社會支持狀況，比較不同性別再入院精神分裂癥患者社會支持狀況。方法：選取再入院精神分裂癥患者10例為觀察對象，分為男性組和女性組各7例，采用社會支持評定量表調(diào)查分析兩組社會支持狀況。結(jié)果：我院再次入院精神分裂癥患者的社會支持總分為（28.±.1），獲得的社會支持較低；男性再入院精神分裂癥患者的客觀支持、主觀支持、支持利用度及支持總分均低于女性患者（P<0.0）。結(jié)論：我院再次入院精神分裂癥患者的社會支持狀況低，而男性低于女性，應(yīng)加強(qiáng)對再入院精神分裂癥患者的綜合心理社會支持干預(yù)，以避免復(fù)發(fā)和戰(zhàn)勝疾病。

【關(guān)鍵詞】 精神分裂癥；社會支持；狀況分析

【中圖分類號】R749.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-817（201）1-0110-02

精神分裂癥是一種常見的病因未完全闡明的致殘性腦病，以思維過程和情感反應(yīng)的解體為特征，最常見表現(xiàn)為幻聽、偏執(zhí)、奇特的妄想或語言和思維紊亂，伴隨明顯的社會和職業(yè)功能障礙，通常典型癥狀出現(xiàn)在成年早期[1]。約占精神科住院患者的一半以上，容易復(fù)發(fā)、病程易于慢性化，導(dǎo)致多次反復(fù)住院，最終一半左右的患者會出現(xiàn)精神殘疾、社會功能嚴(yán)重受損。目前我國精神衛(wèi)生醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，而部分精神分裂癥患者缺乏相關(guān)社會支持，多次反復(fù)發(fā)病住院，占用非常緊缺的精神衛(wèi)生醫(yī)療資源。有研究表明，良好的社會支持有助于提高精神分裂癥患者的依從性，減少突發(fā)肇事肇禍所造成的風(fēng)險，同時減少精神分裂癥復(fù)發(fā)的次數(shù)或延緩復(fù)發(fā)的間期，改善其預(yù)后[2]。因此調(diào)查再入院精神分裂癥患者的社會支持狀況，并進(jìn)行分析，提供更具體的社會干預(yù)措施，對精神分裂癥患者的預(yù)后具有重要意義，并能合理、有效地利用非常有限的精神衛(wèi)生資源，讓更多的貧困精神分裂癥患者得到及時有效的治療，維護(hù)社會的和諧穩(wěn)定。為了解我院再入院精神分裂癥患者的社會支持狀況，以及男、女性別之間社會支持的差異，筆者對10例病患開展了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年1月至2014年12月因復(fù)發(fā)再次入院的精神分裂癥患者為觀察對象，入組條件：①符合世界衛(wèi)生組織ICD-10《精神與行為障礙分類》精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，經(jīng)本院三級醫(yī)師確診為精神分裂癥；②年齡為18～60歲；③再次入院患者，4年內(nèi)至少在我院住院治療2次；④排除重大軀體疾病，物質(zhì)濫用或依賴者。符合上述條件者共182例，獲得滿意調(diào)查資料患者10例，平均年齡（2±10.）歲；小學(xué)及文盲72例，初中41例，高中及以上37例；未婚6例，已婚31例，離異或喪偶4例。將患者按性別進(jìn)行分組，分為男性組和女性組各7例。

1.2 方法 在患者出院時采用自行編制的一般資料調(diào)查表和社會支持評定量表。與受試者面談，對文化程度低而不能理解者，予以合理解釋或由家屬配合填寫。

1.2.1 一般資料調(diào)查表 包括社會人口學(xué)資料、家族史、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、治療經(jīng)費(fèi)來源、復(fù)發(fā)入院治療次數(shù)、有無誘發(fā)因素、總病程等。

1.2.2 社會支持量表[4] 該量表共10個條目，其中主觀支持4條，客觀支持3條，社會支持利用度3條。主觀支持即精神和情感上的支持；客觀支持即客觀的、可見的支持；支持利用度是個體對客觀支持和主觀支持的利用程度。得分總和為社會支持的總分，得分越高表明社會支持水平越高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.0表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料對比 婚姻狀況方面，男性組未婚例數(shù)高于女性組、已婚例數(shù)低于女性組（P<0.0）；文化程度方面，男性組小學(xué)及文盲例數(shù)高于女性組，高中文化以上的例數(shù)低于女性組（P<0.0）。具體見表1。

表1 兩組患者一般資料對比[例（%）]

組別例數(shù)

[BDGmm，WK12，WK18，WKW]

年齡 婚姻 文化程度

[BDWGmm，WK6DW，WK6。8DW，WKDWW]

<40歲≥40歲未婚已婚離異或喪偶小學(xué)及文盲初中高中以上

[BDGmm，WK6，WK6，WK6DW，WK6。8DW，WKDWW]

男性組743（7.33）32（42.67）37（49.33）*11（14.67）*27（36.00）38（0.67）*21（28.00）16（21.33）*

[BDW]女性組740（3.33）3（46.67）28（37.33）20（26.67）27（36.00）34（4.33）20（26.67）21（28.00）

注：與女性組比較，*P<0.0。

2.2 社會支持調(diào)查結(jié)果 10例精神分裂癥患者社會支持總分（32.02±6.13）分，在男、女性別分組比較中，男性組的社會支持總分、客觀支持、主觀支持、支持利用度均低于女性組（P<0.0）。具體見表2。

表2 男、女精神分裂癥患者的社會支持比較（x±s）

組別例數(shù)主觀支持客觀支持支持利用度支持總分

[BDGmm]總樣本1014.4±3.678.21±1.939.27±2.432.02±6.13

[BDW]男性組713.73±4.14*7.3±2.1*8.44±2.33*29.71±6.38*

[B]女性組716.14±4.09.78±2.410.3±3.1636.49±8.01

注：與女性組比較，*P<0.0。

3 討論

精神分裂癥患者治療依從性差、再入院率高、疾病負(fù)擔(dān)重、致殘率高，給社會家庭帶來嚴(yán)重影響，不少家庭因病致貧、因病返貧，而社會支持具有普遍增益作用，相對健全的社會支持系統(tǒng)能減少應(yīng)激事件的傷害，減少復(fù)發(fā)。我院10例再入院精神分裂癥患者的社會支持總分（32.02±6.13）分，仍低于國內(nèi)正常值（33.9±8.7）分，這可能與我院屬于基層醫(yī)院，大多數(shù)來自于農(nóng)村，文化和生活水平偏低有關(guān)。

本研究表明，男性再入院精神分裂癥患者的客觀支持、主觀支持、支持利用度及支持總分均低于女性患者，造成這一現(xiàn)象可能的原因是：①文化水平較低。有研究表明[6]，家庭背景好，社會對患者的支持程度亦好，家庭背景包括文化、職業(yè)和經(jīng)濟(jì)狀況，本研究中男性患者的小學(xué)及文盲例數(shù)明顯高于女性，而高中及以上文化明顯低于女性；②婚姻因素。有資料顯示[7]，已婚患者比未婚和離異、喪偶患者更全面、完整，主觀上更能體驗到家庭帶來的溫暖和親情[8]，因而已婚精神分裂癥患者的社會支持高于未婚和離異、喪偶的患者[7]，本研究中男性未婚人數(shù)明顯高于女性，已婚人數(shù)明顯低于女性，這也在一定程度上提示穩(wěn)定的婚姻仍然是獲得社會支持的重要因素。另外，女性患者相比較男性患者更易博得社會的同情和關(guān)心[9]，同時男性較女性承受著更大的社會壓力，暴力傾向高于女性，更容易依賴酒精、藥物等不正確的方式緩解壓力，家庭不堪其擾，社會認(rèn)知功能及社交能力嚴(yán)重受損。

綜上所述，我院再入院精神分裂癥患者的社會支持總分仍低于國內(nèi)正常值，同時男性的社會支持總分低于女性，因此，應(yīng)加強(qiáng)精神分裂癥患者的綜合心理社會支持干預(yù)，包括家庭教育、心理教育、認(rèn)知行為治療、社區(qū)康復(fù)、社交技能訓(xùn)練及職業(yè)康復(fù)等，以改善精神分裂癥所致的特殊功能缺損，獲得較廣泛的社會支持。同時應(yīng)該多了解患者家庭和經(jīng)濟(jì)情況，加強(qiáng)與患者家屬、親人的聯(lián)系并對其進(jìn)行宣教，動員他們多疏導(dǎo)、安慰患者，對于男性且單身的患者，應(yīng)鼓勵患者的父母、親朋家屬多關(guān)心患者的生活，幫助他們正確釋放壓力。最后應(yīng)呼吁社會，給患者提供物質(zhì)和精神上的支持，幫助患者戰(zhàn)勝疾病，減少復(fù)發(fā)。

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（收稿日期：201.04.2）