針灸結(jié)合中藥治療周圍性面神經(jīng)炎42例臨床觀察

周一敏

【摘 要】 目的：[SS]觀察針灸辨證分型結(jié)合中藥內(nèi)服治療周圍性面神經(jīng)炎的臨床效果。方法：[SS]選取周圍性面神經(jīng)炎患者84例，按照治療方案分為西醫(yī)組（42例，給予常規(guī)西醫(yī)治療）和中醫(yī)組（42例，應(yīng)用針灸辨證分型加中藥舒經(jīng)活絡(luò)湯治療），比較兩組治療效果。結(jié)果：[SS]中醫(yī)組治療總有效率為9.24%，西醫(yī)組有效率為76.19%，治療后中醫(yī)組患者癥狀積分改善程度優(yōu)于西醫(yī)組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0）。結(jié)論：[SS]針灸辨證分型結(jié)合舒經(jīng)活絡(luò)湯治療周圍性面神經(jīng)炎效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 周圍性面神經(jīng)炎；針灸；辨證分型

【中圖分類號(hào)】R246.8 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-817（201）1-003-01

周圍性面神經(jīng)炎，俗稱周圍性面癱，是臨床常見疾病。使用可以改善局部血液循環(huán)、解除面神經(jīng)水腫、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的西藥，雖然在臨床中有一定的療效，但是并不能達(dá)到讓患者滿意的程度，同時(shí)長(zhǎng)期服用藥物還會(huì)產(chǎn)生副作用。中醫(yī)在本病治療中效果較好，我院采用針灸辨證分型結(jié)合中藥內(nèi)服治療此病，取得較為滿意的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年12月間在我院接受治療的患者84例，其中男性32例，女性2例，均符合周圍性面神經(jīng)炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，臨床表現(xiàn)為耳后乳突區(qū)、耳內(nèi)或下頜角疼痛；部分患者出現(xiàn)一側(cè)面部表情肌癱瘓，發(fā)生口角歪斜、流涎、講話漏風(fēng)等癥狀；部分患者唾液減少、聽覺過敏，不能抬額皺眉。患者年齡14～6歲，平均（42.9±10.7）歲。按照治療方案分為西醫(yī)組和中醫(yī)組，各42例。西醫(yī)組男性1例，女性27例，年齡1～6歲，平均（42.±10.6）歲；中醫(yī)組男性17例，女性2例，年齡14～63歲，平均（43.4±10.3）歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0），有可比性。

1.2 方法 西醫(yī)組給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞的藥物，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素治療，口服常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科藥物，使用腦活素（吉林省輝南輝發(fā)制藥股份有限公司，批號(hào)：110614）2～ml/d，靜滴胞二磷膽堿注射液（廣東三才石岐制藥有限公司生產(chǎn)，批號(hào)：20110706）0.12～0.2/d，連續(xù)治療10d為一個(gè)療程。

中醫(yī)組患者，應(yīng)用中醫(yī)辨證分型針灸治療方法，取穴：主穴：陽白、下關(guān)、地倉(cāng)、牽正、頰車、顴髎、巨髎、翳風(fēng)、雙側(cè)合谷，根據(jù)患者情況辨證分型，選擇配穴進(jìn)行針灸治療，急性期風(fēng)寒襲表型，加列缺、風(fēng)池，溫針灸或麥粒灸；風(fēng)熱襲表型，加尺澤、曲池，大椎刺絡(luò)拔罐放血，采用平補(bǔ)平瀉手法，進(jìn)針得氣后留針30min；恢復(fù)期透刺一針多穴，著重扶正祛邪，艾灸足三里、關(guān)元?；颊呷⊙雠P位，進(jìn)針得氣后留針30min。針灸每日1次，間歇1d，10d為一個(gè)療程。同時(shí)以中藥輔助，服用中藥舒經(jīng)活絡(luò)湯，基本方：獨(dú)活10g，防風(fēng)10g，杜仲1g，秦艽20g，川芎30g，肉桂g，桑寄生20g，牛膝1g，甘草g，當(dāng)歸10g，蜈蚣1條，桃仁10g，雞血藤20g。每日1劑，水煎服，10d為1個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2] 痊愈：周圍性面神經(jīng)炎患者治療后，其雙側(cè)額紋與鼻唇溝對(duì)稱，在皺眉閉眼時(shí)面部正常，談話大笑無口眼歪斜；顯效：患者在閉眼時(shí)，面部表情不正常，大笑時(shí)口角不對(duì)稱；無效：患者面部表情不正常，臨床癥狀無明顯改變。根據(jù)患者癥狀進(jìn)行分級(jí)量化評(píng)分[3]，評(píng)價(jià)項(xiàng)包括面部表情、眼裂閉合程度、鼻唇溝變淺程度、口角歪斜程度、額紋消失，均采用0～3分四級(jí)評(píng)分制，分?jǐn)?shù)越高表示程度越嚴(yán)重，總癥狀積分為各癥狀評(píng)分之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用PEMS 3.1軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x[X-*3]±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.0表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 從表1中結(jié)果可知，中醫(yī)組治療有效率明顯高于西醫(yī)組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0）。

2.2 癥狀積分 從表2中結(jié)果可知，治療后兩組患者癥狀較治療前均有明顯改善，且中醫(yī)組改善程度優(yōu)于西醫(yī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.0）。

3 討論

周圍性面神經(jīng)炎，屬于中醫(yī)的“口眼歪斜范疇，中醫(yī)認(rèn)為，本病多是因正氣不足，乃至脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，使得風(fēng)寒、風(fēng)熱趁虛侵襲人體陽明，導(dǎo)致人體發(fā)生少陽經(jīng)脈、氣血閉塞的癥狀，最終使得經(jīng)脈失調(diào)。

我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)中的針灸，應(yīng)用辨證分型治療的手段，對(duì)改善周圍性面神經(jīng)炎患者癥狀有顯著作用，其可以調(diào)節(jié)患者患病部位毛細(xì)血管的通透性，有效改善其炎癥灶的循環(huán)，促進(jìn)周圍性面神經(jīng)炎患者體內(nèi)炎癥物質(zhì)的吸收。我院在對(duì)周圍性面神經(jīng)炎患者進(jìn)行治療時(shí)，采用針灸辨證分型治療，能夠使周圍性面神經(jīng)炎患者臨床諸癥得到改善，實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治目的。此外，針灸臨床辨證分型治療，可以有效防治周圍性面神經(jīng)炎患者的并發(fā)癥，無不良反應(yīng)，有效促進(jìn)患者康復(fù)，縮短周圍性面神經(jīng)炎患者病程。同時(shí)在辨證分型針灸治療的同時(shí)，再加中藥舒經(jīng)活絡(luò)湯，具有祛風(fēng)化痰的功效，蜈蚣、雞血藤等還有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的效果，諸藥合用，可以活血化瘀、止痛通絡(luò)，發(fā)揮通絡(luò)止痙作用。

從我院本次研究結(jié)果來看，中醫(yī)組治療總有效率達(dá)到9.24%，明顯高于西醫(yī)組的76.19%，治療后，中醫(yī)組患者癥狀積分改善程度優(yōu)于西醫(yī)組，充分證實(shí)，周圍性面神經(jīng)炎治療中，應(yīng)用辨證分型針灸聯(lián)合中藥內(nèi)服方案，可以改善患者臨床治療效果，減輕患者痛苦，改善患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：81-83.

[2]王其超.針刺配合手法治療周圍性面神經(jīng)炎110例[J].中醫(yī)臨床研究，2013，（17）：44-4.

[3]陳賀華.周圍性面神經(jīng)炎針刺聯(lián)合藥物治療臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，6（24）：73-7.

（收稿日期：201.04.24）