整體護(hù)理在基層醫(yī)院手術(shù)室的運(yùn)用

王建輝

【摘要】手術(shù)室整體護(hù)理是發(fā)揮手術(shù)室護(hù)士工作的主動(dòng)性，督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)和積累知識(shí)，在術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后隨訪中均給予病人連續(xù)不斷的護(hù)理。以病人為中心的整體護(hù)理貫穿于手術(shù)治療的全過(guò)程，使護(hù)理工作更系統(tǒng)、完整、連續(xù)，有效增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)責(zé)任感和綜合素質(zhì)，有利于手術(shù)配合及術(shù)后康復(fù)，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，密切了護(hù)患關(guān)系，使其更順利完成手術(shù)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；整體護(hù)理；體會(huì)

隨著整體護(hù)理在臨床科室中日益廣泛地應(yīng)用，醫(yī)學(xué)模式已發(fā)生根本性的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)技術(shù)的現(xiàn)代化不斷促使手術(shù)室護(hù)理活動(dòng)范圍的不斷擴(kuò)展、更新和完善，并且向著整體護(hù)理的模式邁進(jìn)，手術(shù)室圍術(shù)期護(hù)理的概念也逐漸形成。新時(shí)期手術(shù)室護(hù)理工作提出了更嚴(yán)謹(jǐn)、更前沿的護(hù)理理念，其核心便是以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo)，護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，以病人為中心，根?jù)病人身心、社會(huì)文化的需要，提供優(yōu)質(zhì)服。根據(jù)手術(shù)室的實(shí)際情況，在新時(shí)期整體護(hù)理理論的引導(dǎo)下，對(duì)手術(shù)室整體護(hù)理工作進(jìn)行大膽地探索和嘗試。

1 術(shù)前訪視

1.1 目的

通過(guò)術(shù)前指導(dǎo)和心理護(hù)理糾正患者的認(rèn)知不足，消除對(duì)手術(shù)的陌生感和無(wú)助感，減輕病人對(duì)手術(shù)的焦慮，使其夜間得到充分的休息，使病人在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術(shù)。

1.2 方法

（1）術(shù)前一天到病區(qū)查閱病歷，簡(jiǎn)單了解患者情況、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、藥物過(guò)敏史以及術(shù)前相關(guān)檢查是否齊全。了解病人手術(shù)前準(zhǔn)備情況，重點(diǎn)是詢(xún)問(wèn)藥物過(guò)敏史以及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，有無(wú)異常。與主管醫(yī)生了解麻醉方法、手術(shù)步驟、手術(shù)體位及所需特殊器械等。

（2）到病人床旁自我介紹，對(duì)病人提出的各種疑問(wèn)做出認(rèn)真解釋?zhuān)ㄟ^(guò)詳細(xì)耐心的解釋減輕病人的思想負(fù)擔(dān)。介紹麻醉過(guò)程中病人所需要擺的姿勢(shì)，消除病人的疑慮。對(duì)不同人群采取相應(yīng)的溝通方式方法，如果是女性患者還要需要詢(xún)問(wèn)其是否是經(jīng)期。與此同時(shí)也要做好病人家屬的思想工作，盡量調(diào)動(dòng)一切積極因素，幫助病人調(diào)整好心態(tài)，使病人處于接受手術(shù)的最佳心理狀態(tài)。同時(shí)還要制定詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃，護(hù)士要根據(jù)收集的資料和手術(shù)種類(lèi)，預(yù)測(cè)手術(shù)中可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，制定一套科學(xué)詳細(xì)的手術(shù)室護(hù)理計(jì)劃。

1.3 體會(huì)

（1）術(shù)前訪視，緩解圍術(shù)期患者的不安與恐懼及幫助其維持最佳的身心狀態(tài)。

（2）術(shù)前探訪，通過(guò)交流在患者與探訪護(hù)士之間架起了一座互相信任的橋梁，使患者在術(shù)前了解手術(shù)的重要性和必要性，消除不良的心理情緒，以最佳的狀態(tài)配合手術(shù)的完成，對(duì)其治療和痊愈后都起著十分重要的作用。

2 術(shù)中護(hù)理

2.1 術(shù)中整體護(hù)理

2.1.1 目的是使病人能配合手術(shù)

首先要對(duì)即將手術(shù)的手術(shù)間進(jìn)行調(diào)整以營(yíng)造舒適的手術(shù)環(huán)境，術(shù)前訪視的護(hù)士應(yīng)提前到手術(shù)間，將室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)在22℃～24℃之間，濕度為55%～60%左右。以熱情和藹的態(tài)度與病人打招呼，為病人營(yíng)造一個(gè)舒適安心的手術(shù)環(huán)境。

2.1.2 配合麻醉師安置體位

護(hù)士以得當(dāng)?shù)姆绞絽f(xié)助麻醉師安置體位，鼓勵(lì)病人配合以取得最佳的麻醉效果。器械護(hù)士需要準(zhǔn)備手術(shù)前所需器械和物品并且提前30min上臺(tái)，術(shù)中密切與術(shù)者配合，器械護(hù)士要在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后清點(diǎn)好器械與敷料數(shù)目，前后一致，保證手術(shù)順利完成。

2.1.3 巡回護(hù)士準(zhǔn)備密切觀察病人生命體征的變化，

巡回護(hù)士準(zhǔn)備密切觀察病人生命體征的變化按照手術(shù)前制定的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行護(hù)理，掌握手術(shù)中所用藥物的作用，觀察不良反應(yīng)，及時(shí)提供和補(bǔ)充手術(shù)中的所需物品。

2.1.4 護(hù)士對(duì)患者的護(hù)理要點(diǎn)

術(shù)中注意事項(xiàng)在手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)盡可能陪在病人身邊，隨時(shí)注意病情，安慰病人。對(duì)清醒的病人，應(yīng)指導(dǎo)病人克服手術(shù)引起的不適。還要掌握語(yǔ)言的藝術(shù)，明確不當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言對(duì)病人產(chǎn)生的影響。如果術(shù)中病人出現(xiàn)不良的疾病信息，語(yǔ)言應(yīng)謹(jǐn)慎以免對(duì)病人產(chǎn)生不良的刺激。

2.2 麻醉配合

（1）安置體位護(hù)士以得當(dāng)?shù)姆绞絽f(xié)助麻醉師安置體位，鼓勵(lì)病人配合以取得最佳的麻醉效果。

（2）全麻病人平臥于手術(shù)床上，先建立靜脈通路，巡回護(hù)士協(xié)助麻醉師靜脈給藥，并協(xié)助麻醉師插管、固定。

（3）硬膜外麻醉時(shí)，巡回護(hù)士協(xié)助麻醉師擺體位，一手扶患者頭部，一手扶患者腿部，并輕聲安慰、鼓勵(lì)患者，使患者產(chǎn)生依賴(lài)感，分散注意力，密切觀察生命體征的變化，保持靜脈輸液通暢，準(zhǔn)備好急救藥品及物品。

（4）局麻時(shí)協(xié)助臺(tái)上醫(yī)生配置局麻藥，做好用藥后的病情觀察。

2.3 手術(shù)記錄

記錄好手術(shù)護(hù)理記錄單，內(nèi)容有手術(shù)物品清點(diǎn)登記、出入量、術(shù)中特殊用藥及用量、術(shù)中置入物等。

2.4 術(shù)前患者心理安慰

體會(huì)通過(guò)術(shù)中的術(shù)中心理支持使患者處于良好的應(yīng)激狀態(tài)

通過(guò)術(shù)前的訪視，患者與護(hù)士再次見(jiàn)面時(shí)會(huì)倍感親切，減少患者進(jìn)入手術(shù)室后的陌生無(wú)助感，同時(shí)對(duì)患者的關(guān)愛(ài)和心理安撫，穩(wěn)定情緒，有利于手術(shù)順利進(jìn)行。

3 術(shù)后回訪

根據(jù)手術(shù)不同，在術(shù)后1～3天進(jìn)行術(shù)后隨訪。目的是取得圍術(shù)期整體護(hù)理效果的反饋，積累工作經(jīng)驗(yàn)，做好相關(guān)記錄，通過(guò)反饋指導(dǎo)今后的工作。

4 結(jié)論

通過(guò)實(shí)施手術(shù)室整體護(hù)理，清醒的認(rèn)識(shí)到手術(shù)室護(hù)理工作不僅僅只局限于單純的手術(shù)配合，不再是機(jī)械被動(dòng)的服務(wù)模式，而是將整體化、人性化的理念共同融入護(hù)理工作中，使手術(shù)室的各方面工作更規(guī)范，更人性化。通過(guò)術(shù)前訪視、術(shù)中疏導(dǎo)，術(shù)后隨訪的整體護(hù)理大大提高了患者的滿(mǎn)意度，護(hù)患關(guān)系密切了，同時(shí)也增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感，體現(xiàn)了護(hù)理的價(jià)值。