后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)治療腎囊腫的療效觀察

王金寶

【摘要】目的：分析后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)治療腎囊腫的臨床療效。方法：收集我院2013年4月-2014年4月期間診治的腎囊腫患者80例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)分組的方式分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者40例。對(duì)照組患者采用小切口腎囊腫去頂術(shù)治療，試驗(yàn)組患者采用后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)治療，對(duì)兩組患者的癥狀緩解率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，兩組患者癥狀緩解率比較不具有明顯差異（P>0.05），而試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)治療腎囊腫的具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

【關(guān)鍵詞】后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)；腎囊腫的；臨床療效

腎囊腫是臨床上常見的腎囊型疾病，對(duì)于該病的治療，臨床上主要通過手術(shù)方式。傳統(tǒng)手術(shù)常選擇開放手術(shù)，這種方式手術(shù)切口較大，術(shù)后恢復(fù)慢，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高尤其是微創(chuàng)手術(shù)的推廣，在腎囊腫的治療中逐漸引入了后腹腔鏡治療方式。為了進(jìn)一步分析后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)治療腎囊腫的臨床療效，本文收集我院2013年4月-2014年4月期間診治的80例腎囊腫患者進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2013年4月-2014年4月期間診治的80例腎囊腫患者，按照隨機(jī)分組的方式將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組40名，試驗(yàn)組中男23例，女17例，年齡41歲.67歲，平均年齡（50.36±10.63）歲，腎囊腫部位為：左側(cè)19例，右側(cè)21例；對(duì)照組中男24例，女16例，年齡42歲.66歲，平均年齡（51.29±10.25）歲，腎囊腫部位為：左側(cè)18例，右側(cè)22例。兩組患者年齡、性別、腎囊腫部位等各項(xiàng)基本資料無顯著差異，不具可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用小切口腎囊腫去頂術(shù)治療，試驗(yàn)組患者采用后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)治療，所有患者均實(shí)施硬膜外全麻，并采用健側(cè)臥位，嚴(yán)格按照手術(shù)操作說明及無菌操作規(guī)范開展手術(shù)。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的癥狀緩解率和并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行分析對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)X²檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組患者癥狀緩解率比較不具有明顯差異（P>0.05），而試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

腎囊腫是一種常見的泌尿外科疾病，主要發(fā)生于成年人群，對(duì)于該病的治療，臨床上主要采用手術(shù)方式。傳統(tǒng)方式主要包括腎囊腫去頂術(shù)等開放手術(shù)，治療成功率高，可達(dá)到百分之百，但由于手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)慢，因此在推廣應(yīng)用上受到了一定的限制。

而隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展提高，尤其是微創(chuàng)理念的推廣，在腎囊腫的治療中逐漸引入了腹腔鏡治療方式。臨床研究表明，后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)采用經(jīng)腹膜后途徑，大大縮小了手術(shù)創(chuàng)傷，減少了術(shù)中出血量，且該手術(shù)方式克服了經(jīng)腹腔途徑的缺點(diǎn)，減少了腹腔干擾和污染，能夠直接、迅速進(jìn)入手術(shù)野，手術(shù)過程中可獲得良好的手術(shù)視野，且能夠防止結(jié)核、腫瘤細(xì)胞、感染性積液在腹腔內(nèi)種植播散，有效的縮短了手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，減少了患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。正是由于后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)具有以上優(yōu)勢而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。但在應(yīng)用后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)治療過程中應(yīng)注意以下幾方面問題：

（1）首先是建立腹膜后腔的時(shí)候應(yīng)合理控制大小，在提高手術(shù)視野的同時(shí)減少創(chuàng)傷，可采用腹膜后腔擴(kuò)張器。

（2）其次是在腹膜后腔形成后，應(yīng)合理調(diào)整攝像頭的角度，應(yīng)確保應(yīng)背側(cè)、腳側(cè)基本保持在電視屏幕下部，這一操作課參考臨床上報(bào)道的“一肌二線三帶”方法。

（3）第三是Trocar置入靠近肋緣的時(shí)候應(yīng)合理控制與肋骨的距離，其距離應(yīng)在一厘米以上，避免肋骨對(duì)手術(shù)操作視野造成影響。

（4）第四是操作過程中尤其是在游離腎臟及囊腫的時(shí)候應(yīng)注意保持動(dòng)作輕柔。

（5）第五是對(duì)囊腫位置較深的患者應(yīng)預(yù)先采用B超或CT定位，并結(jié)合穿刺針穿刺證實(shí)。

（6）最后是在手術(shù)過程中要詳細(xì)的觀察囊液、囊腔內(nèi)，避免癌等并發(fā)癥發(fā)生率。

本文主要通過分組對(duì)照的形式，對(duì)我院2013年4月-2014年4月期間診治的80例腎囊腫患者進(jìn)行了研究分析。研究結(jié)果顯示，兩組患者癥狀緩解率比較不具有明顯差異（P>0.05），而試驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。由此表明，后腹腔鏡腎囊腫去頂術(shù)治療腎囊腫的具有良好的臨床療效，值得在臨床應(yīng)用上推廣。