中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞并高血脂30例臨床觀察

章穎

【摘要】目的：觀察健脾化痰聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞合并高血脂患者的臨床療效。方法：選取60例腦梗塞合并高血脂患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各30例。觀察組患者給予健脾化痰聯(lián)合阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療，對照組患者給予阿托伐他汀鈣治療。治療2月后對患者的血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇含量的變化進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率，中醫(yī)癥候積分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞并高血脂患者的臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞合并高血脂；健脾化痰；阿托伐他汀鈣；中西醫(yī)結(jié)合

【中圖分類號】R743.33【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2015）08-0048-02

高血脂是導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化及腦梗塞的主要因素之一，在臨床中治療腦梗塞合并高血脂的藥物種類繁多，筆者采用健脾化痰聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2013年6月我院收治的60例腦梗塞合并高血脂患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，所有患者均符合腦栓塞合并高血脂的標(biāo)準(zhǔn)，且對類似病癥進(jìn)行相關(guān)排除[1]?；颊咧心?4例，女26例，年齡57～79歲，平均年齡（65.9±3.2）歲。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法觀察組患者給予健脾化痰聯(lián)合阿托伐他汀鈣（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，H20143160）進(jìn)行治療，對照組患者給予阿托伐他汀鈣進(jìn)行治療。具體做法為：觀察組和對照組患者在晚餐的時(shí)候均服用劑量為10mg的阿托伐他汀鈣片，在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予健脾化痰治療，組方：陳皮 10g，紅花 10g，地龍 10g，萊菔子 10g，杏仁 10g，山楂 15g，澤瀉 20g，黃芪 20g，黨參 20g，茯苓 30g，每日1次，每次100ml，均在飯后口服[2]，兩組患者的治療周期均為兩個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者的臨床療效及中醫(yī)癥候積分情況。

1.4療效判定[3-4]痊愈：中醫(yī)的臨床癥狀和體征消失或者基本消失，證候的積分減少幅度≥95%；顯效：中醫(yī)的臨床癥狀和體征存在顯著改善且證候積分明顯減少幅度≥70%但<95%；有效：中醫(yī)臨床癥狀和體征均有顯著的好轉(zhuǎn)，證候積分的減少幅度≥30%但<70%；無效：中醫(yī)臨床癥狀和體征無明顯的改善，甚至較之前有所加重，證候積分減少幅度<30%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較經(jīng)過2個(gè)月的治療后，觀察組患者臨床治療總有效率為93.3%，明顯優(yōu)于對照 組的83.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者中醫(yī)癥候積分比較觀察組患者中醫(yī)癥候積分明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由于各種原因?qū)е碌哪X部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧而引起的腦組織缺血性壞死或腦軟化。其致病因素包括心源性、非心源性及部分不明確的原因[5]。其中非心源性的因素中，由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的脫落、肺靜脈血栓或血管內(nèi)的血凝塊兒或血栓脫落等原因居多，而造成這些致病因素的主要原因?yàn)榛颊叩难吵矶雀?，血液成份中包括血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇的含量均遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越正常范圍[6]，因此治療腦梗塞患者時(shí)對于高血脂的治療也至關(guān)重要。

阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑。HMG-CoA的作用是將羥甲基戊二酸單酰輔酶A轉(zhuǎn)化成甲羥戊酸，即包括膽固醇在內(nèi)的固醇前體。阿托伐他汀降低純合子型和雜合予型家族性高膽固醇血癥、非家族性高膽固醇血癥和混合型血脂異?；颊叩目偰懝檀?，低密度脂蛋白膽固醇、和載脂蛋白B水平；也降低極低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平，并可使高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白A-1水平有所升高[7]。

中醫(yī)認(rèn)為高血脂屬血中痰濁，脾屬于生痰之源，治療于除濕化痰、調(diào)氣和胃為主。方中的陳皮、萊菔子、山楂具有消食化積，行氣的功效；茯苓、澤瀉具有利濕、健脾、安神的功效；黃芪、黨參、紅花調(diào)理氣血；地龍為使藥，全方具有除濕化痰、調(diào)氣和胃等功能，因此對腦梗塞合并高血脂患者的有一定的療效。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞并高血脂患者的臨床療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]林潤鋒，林英健，劉桂金，等.中醫(yī)健脾化痰加阿托伐他汀鈣治療腦梗塞并高血脂86例[J].中外健康文摘，2011，8（7）：378-379.

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[7]姜應(yīng)標(biāo)，曾富榮，徐國華.阿托伐他汀鈣治療高脂血癥臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，15（10）：103-105.

（收稿日期：2015.01.19）