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    本溪市職工互助保險(xiǎn)辦事處第四期職工互助保障活動(dòng)總結(jié)報(bào)告

    2015-05-18 21:36:03
    當(dāng)代工人·精品C 2015年2期
    關(guān)鍵詞:工會(huì)住院計(jì)劃

    職工互助保障是由全國(guó)總工會(huì)倡導(dǎo)組織,廣大職工自愿參加的一種保費(fèi)低廉,保障較高,賠付及時(shí),不以營(yíng)利為目的的互助互濟(jì)活動(dòng),得到黨政的認(rèn)可,受到廣大職工普遍歡迎,取得了良好的社會(huì)效益。

    根據(jù)全總保險(xiǎn)互助會(huì)和市總年度工作部署,按照保險(xiǎn)辦事處年度工作計(jì)劃,2013年開展的第四期互助保障活動(dòng)在市總領(lǐng)導(dǎo)下,在辦事處人員共同努力下,圓滿地完成了全年的工作任務(wù),落實(shí)了年初提出參保職工16萬(wàn),保費(fèi)840萬(wàn)的工作目標(biāo)。具體情況報(bào)告如下:

    到目前為止,全市已有670家基層工會(huì)參加了職工互助保障活動(dòng),參保職工161293人,參保金額8449410元,職工住院和特病報(bào)銷人員14397人次,報(bào)銷金額11166985元。有550名因病致困職工得到慰問(wèn)和救助,救助慰問(wèn)金額20萬(wàn)元。有8個(gè)基層工會(huì)被中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)授予“職工互助保障先進(jìn)單位”,有9個(gè)基層工會(huì)干部被中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)授予“職工互助保障優(yōu)秀工作者”榮譽(yù)稱號(hào)。

    通過(guò)這一活動(dòng)的開展,極大地調(diào)動(dòng)了各級(jí)工會(huì)組織的積極性,受到廣大職工的普遍歡迎。這項(xiàng)活動(dòng)之所以開展的比較好,主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:

    一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),積極推動(dòng)職工互助保障事業(yè)大力發(fā)展

    一是市總黨組和市總領(lǐng)導(dǎo)非常重視這項(xiàng)工作,從一開始就將活動(dòng)列入了市總的重要議事日程,作為重要工作來(lái)抓。市總領(lǐng)導(dǎo)與保險(xiǎn)辦事處共同研究制定活動(dòng)方案,并利用下基層的機(jī)會(huì)開展工作。市總還多次召開各種不同類型的座談會(huì),分別對(duì)各縣區(qū)、(公司)局、市直屬基層各工會(huì)、中省直等工會(huì)組織進(jìn)行分類指導(dǎo),做到不同情況區(qū)別對(duì)待,對(duì)基層提出的意見(jiàn)和建議認(rèn)真地進(jìn)行反饋,幫助基層及時(shí)解決了活動(dòng)中遇到的實(shí)際問(wèn)題。為推動(dòng)活動(dòng)開展,市總辦公室專門下發(fā)了“關(guān)于大力開展職工住院醫(yī)療互助保障工作的通知”。二是辦事處積極配合開展工作。為方便基層操作,印發(fā)了“職工住院醫(yī)療互助保障”操作辦法和操作程序及宣傳手冊(cè),并能及時(shí)解答和處理基層提出的各種疑難問(wèn)題,在業(yè)務(wù)上給予了具體指導(dǎo)和幫助。三是各基層工會(huì)注重抓落實(shí)。一把手親自抓、主管領(lǐng)導(dǎo)具體抓,辦事人員更是在工作繁雜、業(yè)務(wù)量大、沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的情況下,較好地完成了工作任務(wù)。如本鋼、本溪縣、市直工委、明山區(qū)、衛(wèi)生局、國(guó)資委、教委、民政局等單位組織領(lǐng)導(dǎo)工作做得比較好。

    二、方法靈活多樣,有效促進(jìn)了職工互助保障工作落實(shí)。

    為推動(dòng)“職工醫(yī)療互助保障”活動(dòng)的開展,各單位都采取了各種有效作法。如本鋼建立“職工醫(yī)療互助保障”機(jī)制,使活動(dòng)實(shí)現(xiàn)了制度化、規(guī)范化,形成了組織有序,科學(xué)管理的工作機(jī)制,使活動(dòng)自始至終處于健康發(fā)展?fàn)顟B(tài)。本溪縣總工會(huì),創(chuàng)新思路,科學(xué)運(yùn)作,推動(dòng)“職工互助醫(yī)療保障”工作上水平。其主要做法是將“職工醫(yī)療互助保障”活動(dòng)納入全縣工會(huì)工作硬指標(biāo)考核,“一把手”掛帥,層層抓,責(zé)任落實(shí),建立獎(jiǎng)懲機(jī)制。年終考核時(shí),對(duì)完成任務(wù)好的單位加分,對(duì)完成任務(wù)差的單位扣分,使參保職工不斷增加。本溪客運(yùn)集團(tuán)工會(huì)采取企業(yè)買單、職工受益的辦法。集團(tuán)公司連續(xù)幾年為職工出資參保,為職工筑起了“第二道”醫(yī)療保障防線,職工受益面大。市中心醫(yī)院工會(huì),爭(zhēng)取行政支持力度大,醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子從關(guān)心職工利益出發(fā),每年為2121名職工參保提供了資金支持,保證了醫(yī)院“職工醫(yī)療互助保障”工作的順利開展,職工反響很好。

    三、積極籌措會(huì)費(fèi),保證職工按時(shí)參保續(xù)保

    為促進(jìn)和保證這一活動(dòng)的順利開展,市總領(lǐng)導(dǎo)深入基層調(diào)查研究,認(rèn)真傾聽基層工會(huì)組織和廣大職工意見(jiàn)和建議,針對(duì)職工“看病難、看病貴”,甚至住不起院、治不起病的實(shí)際情況,從維護(hù)職工的經(jīng)濟(jì)利益,解決職工的實(shí)際困難出發(fā),推出了“職工住院醫(yī)療互助保障”計(jì)劃,為在職職工建立了職工住院醫(yī)療互助保障體系,使全市廣大職工得到了實(shí)惠。為保證會(huì)費(fèi)的籌措,市總決定有工會(huì)經(jīng)費(fèi)回?fù)艿膯挝恢苯訌呢?cái)務(wù)扣除,將工會(huì)經(jīng)費(fèi)統(tǒng)一使用,科學(xué)安排,把錢花在刀刃上,用于解決職工的實(shí)際問(wèn)題。沒(méi)有經(jīng)費(fèi)回?fù)軉挝?,由各單位自行解決,資金來(lái)源主要是行政支持、工會(huì)補(bǔ)貼、個(gè)人繳納,使資金問(wèn)題得到了有效解決。另外市總還制定了各種獎(jiǎng)勵(lì)措施。一是按保費(fèi)的10%返給基層,四期活動(dòng)累計(jì)返還2909429元,使基層活動(dòng)有了資金保障。二是每年向總會(huì)申請(qǐng)從事業(yè)發(fā)展基金和互助互濟(jì)金中列支20萬(wàn)元,用于困難職工的救助和慰問(wèn),使基層因病致貧致困的會(huì)員得到救助,有效緩解了一部分職工的困難。三是從發(fā)展基金和辦公費(fèi)用中支出一部分用于基層工會(huì)干部外出學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)培訓(xùn),進(jìn)而提高工作能力和業(yè)務(wù)水平。

    四.適時(shí)調(diào)整計(jì)劃,確保理賠工作的正常進(jìn)行

    通過(guò)前三期保障活動(dòng)的開展,暴露了一些問(wèn)題,突出的是職工住院率不斷提高,給理賠工作增加了難度,前兩期還好,到了第三期活動(dòng)結(jié)束,賠付率已高達(dá)133%,出現(xiàn)入不敷出的現(xiàn)象,在沒(méi)扣除管理費(fèi)和互助基金的前提下就大大超出收繳的會(huì)費(fèi)數(shù)。好在中國(guó)職工保險(xiǎn)互助會(huì)是一個(gè)公益性組織,不以盈利為目的,超出部分由總會(huì)從發(fā)展基金中支付,這在商業(yè)保險(xiǎn)是不可想象的,也是不可能做到的。職工互助保障的性質(zhì),是互幫互助,是一部分沒(méi)困難的職工幫助另一部分有困難的職工,必須在有錢的情況才能辦到,不能光靠總會(huì)的幫助,應(yīng)該自幫自助,大家籌保。本著這個(gè)原則在第四期活動(dòng)開展之時(shí),按著總會(huì)的要求我們調(diào)整了老計(jì)劃,推出了新計(jì)劃。對(duì)老計(jì)劃繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有提高,只對(duì)保障待遇進(jìn)行了下調(diào),另外推出了兩個(gè)職工住院醫(yī)療綜合保障計(jì)劃,一個(gè)是住院加重疾,一個(gè)是住院加意外,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均為85元,共有1萬(wàn)名職工參加了綜合保障計(jì)劃,這個(gè)數(shù)量還在不斷增加。這次我們又推出了住院醫(yī)療大綜合保障計(jì)劃,即(住院+重疾+意外)。會(huì)費(fèi)提高到130元,不再限制報(bào)銷次數(shù),最高可賠4.9萬(wàn)余元??傊ㄟ^(guò)調(diào)整老計(jì)劃,推出新計(jì)劃,不僅可以滿足職工不同層次的需求,又可以維系正常的互助保障運(yùn)行。

    五、惠及廣大職工,使更多的職工得到了幫助

    2013年,先后有14397人次得到住院互助,互助金額11166985元。很多職工得到賠付后十分感謝工會(huì)組織和工會(huì)干部,說(shuō)工會(huì)組織為他們做了一件好事,工會(huì)干部為他們辦了一件實(shí)事。

    本鋼北營(yíng)公司工會(huì)高光巖,患腦梗塞住院治療,一次報(bào)銷11201元。本鋼冶金渣公司工會(huì)劉文啟,患尿毒癥特病累計(jì)治療報(bào)銷8632元。本鋼礦業(yè)公司機(jī)關(guān)工會(huì)王守田,患直腸癌住院,一次報(bào)銷10065元。本鋼人力服務(wù)中心工會(huì)葛廷斌,患心臟病住院治療一次報(bào)銷11575元。教育局第二十二中學(xué)工會(huì)代啟霞,患有乳腺癌住院治療,一次報(bào)銷13649元。本鋼煉鐵廠工會(huì)周國(guó)林,參加綜合保障活動(dòng)和團(tuán)體意外保障活動(dòng),因意外身故,共計(jì)給付35000元。市中心醫(yī)院工會(huì)劉淑萍,參加綜合保障活動(dòng)和女工特殊疾病保障活動(dòng),確診為乳腺癌住院治療,共計(jì)報(bào)銷14447元。有不少參?;颊叩玫搅肆嘶ブ坏鉀Q了因治病造成的經(jīng)濟(jì)壓力,更讓大家感受到工會(huì)組織的溫暖。通過(guò)活動(dòng)開展,極大地調(diào)動(dòng)了基層工會(huì)組織和廣大職工的參與熱情,一些看不起病的職工得到了救助,受到廣大職工的普遍歡迎,為穩(wěn)定社會(huì)發(fā)揮了積極作用。

    存在的主要問(wèn)題:

    一是思想認(rèn)識(shí)還不夠統(tǒng)一。有個(gè)別單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)活動(dòng)認(rèn)識(shí)不足,經(jīng)常要算一算經(jīng)濟(jì)帳,拿出的錢回來(lái)沒(méi)有,如果沒(méi)回來(lái),就說(shuō)不劃算、吃虧了,就不參加了。另外個(gè)別單位的領(lǐng)導(dǎo)怕麻煩,有多一事不如少一事的思想,對(duì)職工的切身利益關(guān)心不夠,不做深入細(xì)致的宣傳工作,畏難情緒大,對(duì)市總的要求,落實(shí)不積極,甚至強(qiáng)調(diào)客觀,推托責(zé)任。

    二是發(fā)展還不夠平衡。雖然大多數(shù)單位都參與了活動(dòng),但還有一些單位至今仍然沒(méi)有動(dòng)作、行動(dòng)比較遲緩,各縣區(qū)雖然做了大量工作,參保率較高但仍有很大潛力。個(gè)別單位第一年參加的還可以,第二年保持的不夠好,一些中省直單位,由于各種原因參加的不夠好,新計(jì)劃推出后,業(yè)務(wù)規(guī)模還沒(méi)有形成

    三是超賠問(wèn)題突出。由于繳費(fèi)低,住院率高,賠付率不斷攀升。到2013年底統(tǒng)計(jì),賠付率達(dá)到133%,超出總會(huì)規(guī)定的73%。

    2014年工作安排:

    一.認(rèn)真貫徹中共十八大和工會(huì)十六大精神,積極參與黨的群眾路線教育,結(jié)合本職工作,抓好各項(xiàng)工作落實(shí),提高服務(wù)質(zhì)量,拓展服務(wù)領(lǐng)域,深入基層,搞好調(diào)研,了解職工意愿,滿足職工需求。

    二.進(jìn)一步完善體制機(jī)制,修改完善職工互助保障制度,制訂新的考核辦法,完善統(tǒng)計(jì)報(bào)告制度,并認(rèn)真檢查落實(shí)情況,業(yè)務(wù)報(bào)表填寫要真實(shí),上報(bào)要及時(shí),要定期進(jìn)行財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)分析。

    三.要繼續(xù)抓好以“職工住院醫(yī)療互助保障”工作為重點(diǎn)的各項(xiàng)保障業(yè)務(wù),抓好業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型工作,對(duì)新推出的綜合保障計(jì)劃,加大宣傳力度,將原“住院醫(yī)療保障”業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌谋U蠘I(yè)務(wù)。促進(jìn)活動(dòng)持續(xù)不斷地開展下去。各單位要在去年的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步進(jìn)行思想發(fā)動(dòng),要深入基層認(rèn)真搞好調(diào)查研究,制定行之有效的監(jiān)督措施,有計(jì)劃、有步驟開展工作,要做到“家喻戶曉”不留死角,不斷擴(kuò)大覆蓋面,讓每個(gè)職工都能參入活動(dòng),從中受益。2014年確定的保障目標(biāo)是;參保職工保持在16萬(wàn)人,保費(fèi)收入890萬(wàn)元,比上年增加50萬(wàn)元。

    四.要積極籌措資金,凡參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工,都要參加這項(xiàng)活動(dòng),沒(méi)有參加的單位,由各基層工會(huì)統(tǒng)一組織辦理,有工會(huì)經(jīng)費(fèi)回?fù)艿膯挝唬墒锌傌?cái)務(wù)部直接從回?fù)芙?jīng)費(fèi)中扣除,或由基層工會(huì)直接上繳沒(méi)有經(jīng)費(fèi)回?fù)艿膯挝豢蔂?zhēng)取行政支持、工會(huì)補(bǔ)貼、個(gè)人交納等方式自行解決。

    五.要認(rèn)真抓好業(yè)務(wù)培訓(xùn)。辦事處計(jì)劃下半年利用1天時(shí)間,對(duì)所屬基層工會(huì)主管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),使大家熟練掌握“職工住院醫(yī)療互助保障”工作的操作方法、操作程序以及相關(guān)的管理制度和業(yè)務(wù)知識(shí),進(jìn)一步提高工作效率、服務(wù)質(zhì)量、更好為廣大職工服務(wù)。

    六.要推出新的保障計(jì)劃。根據(jù)總會(huì)的要求,結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況,我們計(jì)劃推出“職工住院醫(yī)療互助保障計(jì)劃(住院+意外+重疾),稱之為大綜合,在提高保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的同時(shí)也提高了保障待遇,前三個(gè)住院醫(yī)療障計(jì)劃都限制報(bào)銷次數(shù)金額數(shù)量,這次推出的大綜合保障計(jì)劃不限報(bào)銷次數(shù),這是為滿足職工不同層次的需求而設(shè)計(jì)的,今天在這里不對(duì)保障計(jì)劃做詳細(xì)介紹,下一步會(huì)把計(jì)劃發(fā)到每個(gè)單位。另外我們還要在擴(kuò)面提高數(shù)量的前提下加強(qiáng)質(zhì)量管控,保證這一活動(dòng)健康有序發(fā)展。

    七.落實(shí)手續(xù)費(fèi)管理及使用規(guī)定。根據(jù)總會(huì)相關(guān)規(guī)定,辦事處曾專門下發(fā)過(guò)管理規(guī)定,規(guī)定手續(xù)費(fèi)的劃撥方式,應(yīng)以轉(zhuǎn)帳形式劃撥到基層工會(huì),進(jìn)入工會(huì)帳戶,??顚S?。過(guò)去我們以現(xiàn)金支付方式,現(xiàn)在已不符合規(guī)定,今后手續(xù)的使用應(yīng)遵循以下原則:一是可以作為基層工會(huì)相關(guān)業(yè)務(wù)的辦公費(fèi),交通費(fèi);二是可以做為慰問(wèn)金,慰問(wèn)有困難的職工;三是可用于互助保障業(yè)務(wù)相關(guān)的其它開支,不得用于職工互助保障業(yè)務(wù)以外的事項(xiàng),辦事處每年將對(duì)基層單位手續(xù)費(fèi)使用情況進(jìn)行一次檢查,對(duì)存在的問(wèn)題予以通報(bào)。

    八.逐步完善理賠管理辦法,過(guò)去理賠直接用現(xiàn)金支付,現(xiàn)在總會(huì)要求用轉(zhuǎn)帳支付方式,尤其是大額支付,必須用轉(zhuǎn)帳方式,對(duì)個(gè)別小額低于100元以下的用轉(zhuǎn)帳方式有困難的,可例外。下一步我們打算向兄弟辦事處學(xué)習(xí),為每個(gè)會(huì)員分別做支付卡,直接將理賠金打到卡里,進(jìn)一步為會(huì)員提供方便,提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)的水平。

    同志們,回顧過(guò)去,我們的職工互助保障工作已經(jīng)走過(guò)18個(gè)年頭,風(fēng)風(fēng)雨雨,艱難拔涉,應(yīng)該說(shuō)走到今天已經(jīng)很不容易,這里融入了大家的辛苦,當(dāng)然也飽含著大家為職工互助保障事業(yè)做出的貢獻(xiàn)而感到幸福和喜悅。展望未來(lái),職工互助保障事業(yè)還將大力發(fā)展,讓我們大家共同努力,做出新的更大貢獻(xiàn)。W

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