論醫(yī)療糾紛處理中的節(jié)、點(diǎn)

鄭燁

摘 要：醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的復(fù)雜性、多發(fā)性、難處理性使其成為影響社會(huì)和諧的一個(gè)因素，近幾年，隨著醫(yī)療糾紛的增加和社會(huì)影響的擴(kuò)大，醫(yī)療糾紛的處理受到了更多的關(guān)注。如何確保醫(yī)患雙方在醫(yī)療糾紛處理中的合法權(quán)益、使醫(yī)療糾紛的處理能夠體現(xiàn)新時(shí)期法治、人權(quán)、公平、公正，是本文研究的中心。本文結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療糾紛處理現(xiàn)狀，闡述了醫(yī)療糾紛處理中的不足和改善措施。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；處理現(xiàn)狀；思考

引言：醫(yī)療技術(shù)差異、醫(yī)療資源分配不均衡等諸多社會(huì)原因，造成醫(yī)療糾紛是醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中一種不可避免的摩擦，對(duì)糾紛的處理關(guān)系著多方利益，如醫(yī)院、患者、醫(yī)生等，稍有不慎就會(huì)影響到處理的公平、公正，還會(huì)造成不良的社會(huì)影響，傷害大眾情感。就目前醫(yī)療糾紛處理的現(xiàn)狀而言，其中存在不少問題，合理處理這些問題的剖析和解決是提高醫(yī)療糾紛處理水平的關(guān)鍵，也是提升我國(guó)法治、民主層次的重要環(huán)節(jié)。

一、醫(yī)療糾紛處理的現(xiàn)狀

（一）醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)概述。醫(yī)療服務(wù)技術(shù)含量高，具有很強(qiáng)的專業(yè)性，是一項(xiàng)復(fù)雜的社會(huì)活動(dòng)。例如，同一種疾病，在不同患者個(gè)體身上的體現(xiàn)是有差異的，同一種藥品對(duì)同一種疾病的治療也會(huì)因個(gè)體差異有所區(qū)別。因此，在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中每一個(gè)細(xì)節(jié)的把握都很關(guān)鍵，必須嚴(yán)格按照技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并且要有豐富的經(jīng)營(yíng)、良好的心理素質(zhì)及熟練的突發(fā)事件的處理能力。除此之外，與患者及患者家屬的溝通也很關(guān)鍵，只有做的更好，才可能降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛處理的繁瑣。

（二）醫(yī)療糾紛處理現(xiàn)狀。在科技發(fā)展的今天，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平得到了很大的發(fā)展，但是仍然難以滿足廣大病患的需求，“看病難、看病貴”依然是個(gè)社會(huì)問題。醫(yī)療資源不平衡、醫(yī)療技術(shù)差異、收費(fèi)差異等造成了更多的醫(yī)療糾紛。在這些糾紛的處理中，首先，相關(guān)的法律法規(guī)不健全，一方面，表現(xiàn)在法律、法規(guī)存在一定的可選擇性，不同的法律、法規(guī)使用與同一起醫(yī)療糾紛，但依據(jù)法律的不同卻造成了最終問題解決的巨大差異。另一方面，法律、法規(guī)的適用性欠缺，法律法規(guī)存在的價(jià)值是解決矛盾，可醫(yī)患訴求的矛盾致使依法處理醫(yī)療糾紛存在很大的適用性欠缺。例如，和諧社會(huì)對(duì)弱勢(shì)群體的保護(hù)原則，一些醫(yī)療糾紛醫(yī)院自身無過錯(cuò)，但本著人道主義原則醫(yī)院還得賠償。法律、法規(guī)的不健全、不完善，造成了醫(yī)療糾紛依法解決成本高、過程漫長(zhǎng)、路程曲折，甚至造就了個(gè)別以法律漏洞為基礎(chǔ)的投機(jī)者的機(jī)會(huì)，借事敲詐醫(yī)院，有目的的制造醫(yī)療糾紛。其次，醫(yī)療糾紛處理中鑒別機(jī)制存在一定的漏洞，當(dāng)前的醫(yī)療事故的鑒別多依賴于醫(yī)學(xué)會(huì)和司法機(jī)構(gòu)，在鑒別過程中，患者對(duì)醫(yī)學(xué)會(huì)的鑒別存在質(zhì)疑，害怕醫(yī)者的相互包庇；司法機(jī)構(gòu)鑒別一方面醫(yī)學(xué)技術(shù)有限，一些地方的司法機(jī)構(gòu)不足以承擔(dān)某些醫(yī)療事故的鑒別。另一方面，費(fèi)用較高，患者的承受能力有限，大多需醫(yī)院先行墊付，最終不論是官司輸贏，醫(yī)院都會(huì)面臨一定的經(jīng)濟(jì)損失。再次，公安介入少、媒體介入亂。在醫(yī)療糾紛處理過程中，患者或患者家屬的一些過激行為嚴(yán)重影響到醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)的秩序，而公安部門的介入少、介入對(duì)事件的處理作用微弱，對(duì)于患者家屬的過激行為也只能以勸導(dǎo)為主。而媒體在介入時(shí)其心理已偏向患者，除非患方有重大的道德失誤，且由于大眾對(duì)弱勢(shì)群體的同情心理，在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)，大眾的心理趨向也多站在患方，因此媒體介入時(shí)對(duì)事件的報(bào)到大多會(huì)影響到醫(yī)院形象。

二、對(duì)醫(yī)療糾紛處理的思考

（一）完善相關(guān)法律、法規(guī)。法律、法規(guī)的完善是依法治國(guó)的基，在醫(yī)療糾紛處理中，完善的全面的法律、法規(guī)才能保障患方和醫(yī)方的雙方利益，才能公正、公平的維護(hù)社會(huì)的正義。一方面，提高立法的統(tǒng)一性，避免在法律適用上的可選擇狀態(tài)，給當(dāng)時(shí)人一個(gè)公平、公正的處理方案，在任何時(shí)候都能就事論事，其處理結(jié)果不會(huì)隨著外界因素的改變而發(fā)生變化。另一方面，簡(jiǎn)化訴訟環(huán)節(jié)、降低訴訟成本，提高相關(guān)法律、法規(guī)的適用性。此外，將第三方調(diào)解和賠償事宜更完善的納入法律、法規(guī)體系，完善第三方調(diào)解的力度，維護(hù)多部門之間的良好合作。

（二）提升社會(huì)保障制度水平。醫(yī)療資源的不平衡、看病難等問題在醫(yī)療糾紛的發(fā)生中起到了巨大的推動(dòng)作用。例如，一些慢性病患者，治療周期長(zhǎng)、花錢多、疾病又反復(fù)發(fā)作折磨病人，這就容易造成患者及家屬對(duì)醫(yī)院的不滿，增加了醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能性。提升社會(huì)保障制度，有政府引導(dǎo)平衡醫(yī)療資源分配，“大病進(jìn)大醫(yī)院，小病基層醫(yī)院解決”，解決廣大群眾看病難的問題，減少醫(yī)生的工作壓力，并能將一些嚴(yán)重威脅到家庭經(jīng)濟(jì)的疾病、藥物等納入社會(huì)保障體制，降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力，對(duì)于減少醫(yī)療糾紛，促進(jìn)醫(yī)療糾紛的解決有積極意義。

（三）完善醫(yī)療糾紛鑒定體制。醫(yī)療糾紛的鑒定是醫(yī)療糾紛解決的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，建立有利于醫(yī)療糾紛解決的醫(yī)療事故鑒定機(jī)制，對(duì)實(shí)現(xiàn)依法解決醫(yī)療糾紛的公平、公正極為關(guān)鍵。在醫(yī)療糾紛鑒定體制完善上，首先，應(yīng)確保醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性，使其能客觀的對(duì)待醫(yī)療事件，無任何的情感偏向。其次，提高醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)的專業(yè)性，必定醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)是一個(gè)很專業(yè)的工作，對(duì)鑒定的專業(yè)性、技術(shù)性保障，是公平、公正處理醫(yī)療糾紛的根本。再次，進(jìn)一步完善醫(yī)療糾紛的處理程序，降低醫(yī)療糾紛處理對(duì)醫(yī)患雙方精力、金錢的消耗，確保醫(yī)療事故鑒定的迅速、公正、高效，建議引入第三方調(diào)解機(jī)制。

（四）成立專門的醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室。醫(yī)療糾紛調(diào)解辦公室存在的價(jià)值不僅在于解決已發(fā)生的醫(yī)療糾紛，避免醫(yī)生、醫(yī)院過多精力的消耗，以確保醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)。還要對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛進(jìn)行預(yù)防，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療糾紛的預(yù)防意識(shí)。并聯(lián)合警務(wù)室做好醫(yī)療糾紛的處理，確保醫(yī)務(wù)人員的安全和醫(yī)院正常的運(yùn)營(yíng)秩序。第一，按照相關(guān)制度、規(guī)定檢查醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為，避免不規(guī)范語(yǔ)言、動(dòng)作等對(duì)患者及患者家屬的刺激。第二，接受患者投訴，注意與患者及其醫(yī)生的溝通，將問題處理在初級(jí)階段。第三，為患者及相關(guān)人員提供醫(yī)療咨詢服務(wù)，促進(jìn)患者及家屬對(duì)醫(yī)療專業(yè)性、技術(shù)性的認(rèn)識(shí)，減少醫(yī)患摩擦。第四，重視“醫(yī)鬧”問題的處理，對(duì)于行為異?；颊呒盎颊吲阃藛T具有高度的警覺性，必要時(shí)可報(bào)警處理。例如，醉酒患者在就診時(shí)情緒比較失控，該情況下，一方面，提醒醫(yī)生對(duì)自身安全的防護(hù)，注意言行及對(duì)患者的勸導(dǎo)。另一方面，聯(lián)系保衛(wèi)部門隨時(shí)預(yù)防意外發(fā)生，并積極的對(duì)患者實(shí)施就診。 比如：我院設(shè)置了醫(yī)療安全辦公室，大多醫(yī)療糾紛都通過該部門處理，另外協(xié)同街道司法所共同作第三方協(xié)調(diào)處理。

（五）重新認(rèn)識(shí)醫(yī)療糾紛處理中公安、媒體的介入、第三方調(diào)解。醫(yī)療糾紛數(shù)量的急劇上升和影響的擴(kuò)大化，即使醫(yī)院有專門的處理科室和保衛(wèi)科，有些事也難以應(yīng)付，目前長(zhǎng)沙市二十幾家醫(yī)院都設(shè)置了警務(wù)室，有專門的警員來協(xié)助處理糾紛，公安機(jī)關(guān)的介入，做好醫(yī)療糾紛及“醫(yī)鬧”事件發(fā)生時(shí)的取證，盡可能避免醫(yī)療糾紛的升級(jí)。對(duì)媒體介入上，要有客觀、辯證的認(rèn)識(shí)，社會(huì)大眾輿論輿論代表的是一種社會(huì)道德基礎(chǔ)，對(duì)于媒體的介入應(yīng)積極配合，特別是在“醫(yī)鬧”事件的處理上，應(yīng)大力支持媒體客觀宣傳，改變醫(yī)患糾紛中，患者的弱勢(shì)形象，將醫(yī)院的盡職盡責(zé)、兢兢業(yè)業(yè)展現(xiàn)于大眾面前，讓大眾對(duì)醫(yī)療糾紛有一個(gè)更客觀、理性的認(rèn)識(shí)，這樣才能確保社會(huì)輿論的公平、公正，才能有利于醫(yī)療糾紛處理的公平、公正。在處理醫(yī)療糾紛過程中，尤其是公正性一直是主要的問題。公正需要第三方進(jìn)行主持，如果醫(yī)、患雙方直接進(jìn)行對(duì)峙，那么無疑會(huì)造成僵持的后果，從而影響糾紛的有效解決，因此，有司法部門進(jìn)行第三方調(diào)解的介入，可以有效的緩解僵持現(xiàn)象出現(xiàn)，以第三方角度和立場(chǎng)進(jìn)行調(diào)解化解和處理好雙方矛盾，解決糾紛。

結(jié)語(yǔ)：醫(yī)療糾紛的處理關(guān)系著患者的合法權(quán)益、醫(yī)院的合法權(quán)益、醫(yī)生的合法權(quán)益，在處理中，一方面，要應(yīng)用法律、法規(guī)保護(hù)各方當(dāng)事人的合法權(quán)益；另一方面，要注重醫(yī)患雙方的相互溝通，避免醫(yī)療糾紛的升級(jí)，避免其對(duì)社會(huì)的不良影響，持公平、公正的態(tài)度給予醫(yī)療糾紛良好的解決，提高醫(yī)患雙方的滿意度。

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