微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血效果觀察

農(nóng)江勇 (廣西龍州縣人民醫(yī)院，廣西 龍州 532400)

近幾年隨著人們生活壓力的逐漸增加以及不良的飲食習(xí)慣，高血壓腦出血患者的發(fā)病率也逐漸增加。傳統(tǒng)的治療高血壓腦出血病癥是采用開顱方式，但此種方式對患者的身體健康造成極大的不良影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，CT 等影像技術(shù)的不斷完善，微創(chuàng)技術(shù)也逐漸應(yīng)用于高血壓腦出血疾病的治療。本文通過研究微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血疾病的效果，探討治療該病的良好措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2013 年4 月～2014 年1 月在我院接受顱內(nèi)血腫治療的76 例患者，將其按照年齡、性別等隨機分為對照組和試驗組兩組，每組患者38 例。對照組患者中男21 例，女17 例，年齡41 ～84 歲，平均(61.3±5.2)歲，其中有13 例患者為腦葉出血，12 例患者為基底節(jié)外側(cè)區(qū)出血，8 例患者為基底節(jié)內(nèi)側(cè)區(qū)出血，5 例患者為小腦出血。試驗組患者中男性患者23 例，女性患者15 例，年齡42 ～82 歲，平均(60.6±4.7)歲，其中有15 例患者為腦葉出血，13 例患者為基底節(jié)外側(cè)區(qū)出血，7例患者為基底節(jié)內(nèi)側(cè)區(qū)出血，3 例患者為小腦出血。兩組患者的年齡、性別、病情等情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法:對照組患者采用傳統(tǒng)開顱手術(shù)治療方式，試驗組患者采用微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療方式，具體方式為:根據(jù)患者的血腫位置選擇合適的仰臥位或側(cè)臥位，對患者進行局部麻醉，采用CT 掃描定位患者的腫瘤位置，確定實施穿刺的平面、方向以及穿刺針的長度。使用電鉆驅(qū)動穿刺針鉆穿顱骨以及硬腦膜后，更換電鉆驅(qū)動的鈍圓頭塑料針芯，將其緩慢推入血腫表層，拔出針芯后在側(cè)孔位置更換引流管，吸出血腫表層的液態(tài)部分［1］;再次更換針芯后，將針芯推至血腫部位的中心位置，緩慢抽吸后使用肝素生理鹽水沖洗血腫部位，清除血腫部位后，拔除穿刺針，進行縫合包扎。

1.3 效果評定:采用NIHSS 指定的評定標(biāo)準(zhǔn)對患者的神經(jīng)功能缺損情況進行測評［2］，對患者的治療情況分為痊愈、顯效、有效以及無效四種情況，痊愈:患者的神經(jīng)功能缺損評分減少91%～100%;有效:患者的神經(jīng)功能缺損情況評分減少46%～90%;有效:患者的神經(jīng)功能缺損評分減少18%～45%;無效:患者的神經(jīng)功能缺損評分無變化甚至出現(xiàn)惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:采用SPSS14.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差方式表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的治療情況比較:見表1。

表1 兩組患者的治療情況比較

表1 兩組患者的治療情況比較

組別 例數(shù)痊愈 顯效 有效 無效 有(效%率)手(術(shù)mi時n)間術(shù)中(出ml血)量對照組38 12 9 6 11 71.05 92.1±5.2 264.5±71.3試驗組38 16 14 8 3 92.11 46.7±10.8113.5±34.1

3 討論

高血壓腦出血病癥是高血壓患者的一種晚期并發(fā)癥，該病的致殘率以及致死率較高，嚴(yán)重威脅到患者的生命健康［3］。本組試驗中，對照組患者的治療有效率為71.05%，試驗組患者的治療有效率為92.11%，兩組患者的治療有效率比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);試驗組患者的手術(shù)時間以及術(shù)中出血量情況優(yōu)于對照組患者，兩組患者比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)，因此，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血癥狀，治療效果明顯，可以有效縮短患者的手術(shù)時間，減少患者手術(shù)中的出血量，因此值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 高澤勇.微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血的臨床療效［J］.求醫(yī)問藥下半月刊，2013，11(45):241.

［2］ 金鴻文，李 丁.顱內(nèi)血腫微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓性腦出血的評價及影響因素分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，6(3):31.

［3］ 王志芝，葉宗成，陳火明，等.微創(chuàng)清除術(shù)治療高血壓腦出血最佳手術(shù)時機研究［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2009，15(24):6.