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    人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)護(hù)理

    2015-05-17 08:45:18劉平靜貴州航天醫(yī)院貴州遵義563000
    吉林醫(yī)學(xué) 2015年13期
    關(guān)鍵詞:骨性置換術(shù)關(guān)節(jié)炎

    李 芳,劉平靜 (貴州航天醫(yī)院,貴州 遵義 563000)

    許多患者膝關(guān)節(jié)患有嚴(yán)重病變,導(dǎo)致劇烈疼痛,且行動(dòng)不便,通暢情況下,藥物治療并不能使患者的癥狀得到明顯改善,因此需要采用人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療,消除患者病灶,緩解身體的不適癥狀,有利于恢復(fù)正常的工作和生活[1]?;颊咴谌斯とリP(guān)節(jié)置換術(shù)的治療中,因?yàn)槭中g(shù)較為復(fù)雜,且患者有較為嚴(yán)重的身體不適,需采取相應(yīng)的手術(shù)護(hù)理。選取2012年8 月~2013 年11 月收治的62 例需進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者個(gè)給予手術(shù)護(hù)理,采用不同護(hù)理模式,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取2012 年8 月~2013 年11 月收治的62 例需進(jìn)行人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者個(gè)給予手術(shù)護(hù)理,隨機(jī)分組,試驗(yàn)組38 例,男15 例,女23 例,年齡42 ~77 歲,平均(60.72±4.36)歲,25 例患者為骨性的關(guān)節(jié)炎,7 例患者為風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎,6 例患者為創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎。對(duì)照組24 例,男11例,女13 例,年齡45 ~80 歲,平均(62.16±5.16)歲,15 例患者為骨性的關(guān)節(jié)炎,6 例患者為風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎,3 例患者為創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 方法:對(duì)照組給予手術(shù)治療中的常規(guī)操作,試驗(yàn)組采用全面的手術(shù)護(hù)理,具體措施如下。

    1.2.1 術(shù)前護(hù)理:手術(shù)前護(hù)理人員要與患者進(jìn)行各方面交流,保持親切的護(hù)理態(tài)度,告知其在手術(shù)中需要采取的措施。手術(shù)前進(jìn)行身體的常規(guī)檢查,高血壓患者服用降壓藥物,糖尿病患者也采取藥物治療,保持正常的血糖指標(biāo)[2]。若之前患有血栓類的疾病,則進(jìn)行血管彩超。準(zhǔn)備要使用的儀器和器械,包括電刀、高壓電鉆、脈沖、吸引器和電動(dòng)氣囊的止血帶,將其調(diào)整到正常參數(shù)。因?yàn)槭中g(shù)中使用的骨水泥會(huì)出現(xiàn)肺栓塞和血壓下降等不良反應(yīng),因此要準(zhǔn)備好血管活性的藥物。

    1.2.2 術(shù)中配合:護(hù)理人員要保持親切熱情的態(tài)度,迎接患者進(jìn)入病室,觀察皮膚狀況,做好備皮工作,防止刮傷皮膚。建立多條靜脈通道,手術(shù)開始前半小時(shí)注入抗生素,協(xié)助麻醉師,對(duì)其進(jìn)行脈搏、血壓、心率的檢測(cè)。選擇仰臥位的姿勢(shì),將軟枕墊到術(shù)側(cè)的髖部下面,防止患肢外展,并將海綿墊放在骨突部位,對(duì)患者采取適當(dāng)?shù)谋卮胧苊馐中g(shù)中出現(xiàn)低體溫的現(xiàn)象[3]。適當(dāng)調(diào)整燈光的照射角度,及時(shí)清點(diǎn)和整理器械、手術(shù)敷料和縫合針,防止出現(xiàn)遺漏的現(xiàn)象。內(nèi)外側(cè)的半月板切除后,要根據(jù)全膝關(guān)節(jié)的截骨定位,進(jìn)行股骨遠(yuǎn)端的截骨。手術(shù)操作完成后,徹底止血,對(duì)創(chuàng)面采用生理鹽水的沖洗,最后逐層關(guān)閉切口。

    1.2.3 術(shù)后護(hù)理:手術(shù)后要求患者采取平臥姿勢(shì),保持6 h,并使頭部向一側(cè)偏,對(duì)呼吸、脈搏、體溫和血壓進(jìn)行記錄,抬高患肢約20 cm,使患肢保持外展和輕度的外旋位。叮囑患者在手術(shù)完成的6 周內(nèi)防止屈曲和內(nèi)收動(dòng)作,避免關(guān)節(jié)脫位的出現(xiàn),使用加壓包扎的方法處理切口,若有較多的滲血,要對(duì)敷料增加更換。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:對(duì)本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn),采用t 對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn),采用χ2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn),P <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    試驗(yàn)組患者護(hù)理的滿意度為97.37%,對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為75.0%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。見表1。

    表1 兩組患者治療效果的對(duì)比(例)

    3 討論

    人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)為較為復(fù)雜的手術(shù),為提高治療效果,給予適當(dāng)護(hù)理措施,試驗(yàn)組給予全面的手術(shù)護(hù)理,手術(shù)前進(jìn)行檢查配合,并在手術(shù)過程中給予密切配合,保證手術(shù)治療的質(zhì)量,在手術(shù)后告知相關(guān)注意事項(xiàng),護(hù)理滿意度為97.37%。綜上所述,要對(duì)采用人管全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者采用全面護(hù)理,提高治療效果,促進(jìn)身體恢復(fù)。

    [1] 季雪蓮,馬慧麗,劉 婷,等.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)80 例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,16(10):128.

    [2] 沈 勤,鄭綠林,張 晶,等.全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)護(hù)理[J].甘肅醫(yī)藥,2012,31(28):156.

    [3] 梁永革,李洪釗,黃 偉,等.淺述股骨干骨折不愈合的原因-附20 例臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2012,26(22):162.

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