靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床護理研究

劉漢娥 (湖北省十堰市鄖縣人民醫(yī)院，湖北 十堰 442500)

急性心肌梗死是由冠狀動脈持續(xù)性、急性缺氧、缺血造成的心肌壞死，寒冷刺激、過勞等也易誘發(fā)該?。?］。由于該病起病突然，且變化快，因此，應(yīng)在短時間內(nèi)對患者進行靜脈溶栓，盡量縮小心肌梗死面積，保護心臟。靜脈溶栓期間，應(yīng)做好對患者的相應(yīng)護理，提高治療效果，改善病情，維護患者身體健康［2］?，F(xiàn)搜集2013 年2 月～2014 年3 月我院接收的急性心肌梗死65 例患者，對其靜脈溶栓治療的優(yōu)質(zhì)護理方法和效果進行總結(jié)性分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料: 搜集2013 年2 月～2014 年3 月我院接收的急性心肌梗死65 例患者，隨機分為甲組和乙組。甲組共34例，年齡29 ～73 歲，平均是(48.35±0.32) 歲，男20 例，女14 例。乙組共31 例，年齡28 ～72 歲，平均是(48.29±0.26) 歲，男19 例，女12 例。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)。

1.2 方法: 對甲組和乙組實施靜脈溶栓，并給予甲組優(yōu)質(zhì)護理，給予乙組常規(guī)護理。

常規(guī)護理由護理人員在溶栓過程中對患者血氧飽和度、血壓、心律、生命體征、神志變化等進行密切觀察，并做好記錄。溶栓后觀察患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，出現(xiàn)并發(fā)癥后及時向主治醫(yī)生報告。

優(yōu)質(zhì)護理: ①溶栓前: 心理指導(dǎo): 加強與患者的溝通、交流，給予其心理疏導(dǎo)，促使患者消除焦慮、緊張和抑郁等不良情緒，緩解心理壓力，促使患者以樂觀、積極的態(tài)度配合治療。向患者講解疾病基礎(chǔ)知識和治療方法，重點講解靜脈溶栓的安全性及可行性，消除患者較大顧慮。準備工作:為患者建立兩條上肢靜脈通道，便于搶救。對患者血壓、呼吸、脈搏和體溫等變化情況進行細致觀察，并準確記錄。②溶栓后: 預(yù)防并發(fā)癥: 靜脈溶栓易并發(fā)出血、低血壓和心律失常。治療后，應(yīng)盡量減少對患者的注射，預(yù)防出血; 延長壓迫時間，或?qū)Υ┐厅c進行加壓和包扎。定期對患者血壓進行測量，并準確記錄血壓變化情況，每隔30 min 測量一次，治療3 h 后改為每隔1 h測量一次，當患者血壓恢復(fù)正常后，適當延長測量時間。為了預(yù)防心律失常，治療后應(yīng)對患者進行持續(xù)的心電監(jiān)護，對患者應(yīng)用阿托品、止痛劑和利多卡因等。運動指導(dǎo): 治療后1 d，叮囑患者嚴格臥床休息，防止復(fù)發(fā); 1 d 后在護理人員協(xié)助下，可鼓勵患者翻身; 5 d 后指導(dǎo)患者坐起，并適當?shù)剡M行四肢伸展運動; 14 d 后指導(dǎo)患者下床活動，并根據(jù)患者病情為其選擇合適的活動方式，并調(diào)整運動量，禁忌過度活動。飲食指導(dǎo): 提倡患者飲食以高纖維素、高維生素、低脂肪、低膽固醇、清淡、易消化為主，禁忌辛辣、油膩、刺激性和胭脂類食物，少食多餐，多食新鮮的蔬菜和水果，預(yù)防便秘。觀察甲組和乙組的護理效果，并比較。

1.3 統(tǒng)計學分析: 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t 檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

甲組護理效果優(yōu)于乙組，護理有效率較高，護理滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。甲組和乙組護理有效率比較: 見表1。甲組和乙組護理滿意度比較: 見表2。

表1 甲組和乙組護理有效率對比［例(%)］

表2 甲組和乙組護理滿意度對比［例(%)］

3 討論

急性心肌梗死對患者造成的危害較嚴重，應(yīng)引起重視，做到及時發(fā)現(xiàn)和治療。優(yōu)質(zhì)護理是在臨床服務(wù)的快速發(fā)展中逐漸形成的，是一種新型護理模式［3］。與常規(guī)模式相比較，優(yōu)質(zhì)護理模式的護理質(zhì)量較高，效果顯著。國內(nèi)相關(guān)研究表明，對該病患者進行靜脈溶栓時實施優(yōu)質(zhì)護理，護理有效率可達90%以上。在本文研究中，對甲組應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，護理有效率為94.12%，護理滿意度為97.06%;應(yīng)用常規(guī)護理的乙組護理有效率僅為80.65%，護理滿意度僅為77.42%。甲組明顯較高，表明優(yōu)質(zhì)護理的效果較好。本結(jié)果與相關(guān)研究基本一致，提示優(yōu)質(zhì)護理是一種有效的護理方式。

綜上認為，優(yōu)質(zhì)護理在靜脈溶栓治療急性心肌梗死中應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

［1］ 楊 霞.急性心肌梗死靜脈溶栓治療的臨床護理體會［J］.中國醫(yī)藥指南.2013，16(17):52.

［2］ 李小華.急性心肌梗死患者早期護理干預(yù)的效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，11(15):47.

［3］ 孫小慧.靜脈溶栓治療急性心肌梗死的護理探討［J］.中外醫(yī)療，2013，10(12):62.