大面積腦梗死患者的護(hù)理

楊 穎 (貴州省遵義市第一人民醫(yī)院，貴州 遵義 563000)

如何為大面積腦梗死患者提供及時有效的治療和護(hù)理服務(wù)，一直以來都是臨床神經(jīng)內(nèi)科中研究的一項重點課題［1-2］。本次研究中出于對綜合護(hù)理模式在大面積腦梗死患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行評價分析的目的，對我院收治的臨床患者展開了分組護(hù)理，并展開了對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:研究對象來源于2012 年7 月～2014 年7 月間我院收治的大面積腦梗死疾病的內(nèi)科患者，共抽取其中的76例作為研究對象，在將其分成對照組與觀察組后，每組38 例。在對照組中男23 例，女15 例;年齡44 ～82 歲，平均(60.3±1.5)歲;腦梗死發(fā)病時間1 ～8 h，平均(3.1±0.4)h;觀察組中包括男22 例，女16 例;年齡42 ～83 歲，平均(60.2±1.6)歲;腦梗死發(fā)病時間1 ～9 h，平均(3.3±0.5)h。對照組與觀察組患者年齡、性別比例以及發(fā)病時間三項指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，存在可比性。

1.2 方法:對照組患者接受常規(guī)腦梗死疾病護(hù)理服務(wù)模式，觀察組患者接受綜合護(hù)理服務(wù)模式，具體措施包括:①急性期護(hù)理:對于急性期患者應(yīng)保持1 ～2 周的絕對臥床休息且應(yīng)適當(dāng)抬高床頭，對病房內(nèi)探視人員進(jìn)行合理控制，告知家屬協(xié)助患者保持平穩(wěn)的情緒，以免情緒波動時出現(xiàn)血壓升高現(xiàn)象。對患者病情動態(tài)改變予以密切觀察，特別是在發(fā)病24 ～48 h 內(nèi)不可搬動，給予患者吸氧及緩解腦水腫。②輸液急救護(hù)理:為患者建立靜脈通道并給予甘露醇靜脈滴注治療，遵醫(yī)囑給予激素、速尿等，同時做好輸液期間的護(hù)理工作。③病情觀察:對患者神志、呼吸、瞳孔、脈搏、血壓、體溫、心律及血氧飽和度等改變予以密切觀察，當(dāng)出現(xiàn)異常時及時報告醫(yī)生并給予對癥處理。經(jīng)常展開病房巡視，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。④康復(fù)護(hù)理:對肢體功能障礙患者協(xié)助翻身、拍背，促使其肢體保持功能位且抬高下肢，避免足下垂發(fā)生。定時按摩肢體預(yù)防肢體萎縮，鼓勵患者進(jìn)行肢體活動，展開針灸、理療等康復(fù)治療，給予患者充分的鼓勵。

1.3 觀察指標(biāo):研究中觀察指標(biāo)包括:治療期間患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率、腦梗死疾病治療總時間等。

1.4 滿意度評價方法:患者在完成治療計劃出院前一天，由護(hù)士長采取自行設(shè)計的調(diào)查問卷展開護(hù)理滿意度調(diào)查，滿分設(shè)置為100 分，評價標(biāo)準(zhǔn)包括不滿意、基本滿意、滿意三個等級。不滿意為得分在60 分以下，基本滿意為得分超過60 分但在80 分以下，滿意為:得分超過80 分［3］。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法:相關(guān)數(shù)據(jù)采取SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，對比中實施t檢驗，計數(shù)資料對比采取χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦梗死疾病治療總時間:對照組患者腦梗死疾病共計治療(16.33±3.51)d，觀察組患者腦梗死疾病共計治療(10.85±3.12)d，該項觀察指標(biāo)各項數(shù)據(jù)組間比較，差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng)例數(shù):對照組在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)者9 例，觀察組在治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)者1 例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

2.3 對腦梗死疾病治療方案實施期間的護(hù)理服務(wù)滿意度:見表1。

表1 兩組患者對腦梗死疾病治療方案實施期間的護(hù)理服務(wù)滿意度比較［例(%)］

3 討論

大面積腦梗死疾病患者，由頸內(nèi)動脈系統(tǒng)或椎動脈系統(tǒng)主干發(fā)生阻塞進(jìn)而導(dǎo)致發(fā)病，腦組織損害的實際范圍相對較大，患者的病情更加危重，臨床致死率和致殘率非常高。對大面積腦梗死疾病患者在接受內(nèi)科治療期間，主要的護(hù)理服務(wù)重點應(yīng)該集中在，保證生命體征指標(biāo)平穩(wěn)、正常，積極防治各類在內(nèi)科治療期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，只有落實好上述兩項問題，才能夠充分保證大面積腦梗死疾病患者的臨床治療計劃能夠順利實施，并達(dá)到預(yù)期的治療效果，從而減輕廣大患者的痛苦，使其生存和生活質(zhì)量顯著提高，最終達(dá)到提高患者對護(hù)理服務(wù)滿意度和醫(yī)院社會形象的目的［4］。

［1］ 岳景齊，田登攀，鐘志堅.標(biāo)準(zhǔn)大骨瓣減壓術(shù)治療大面積腦梗死臨床體會［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2011，15(10):1554.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組，急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2010［J］.中國醫(yī)學(xué)前沿雜志，2010，2(4):50.

［3］ 林景琳，吳桂昌，楊錦玲，等.急性腦梗死針刺與運(yùn)動療法對上肢運(yùn)動功能的影響［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，21(21):132.

［4］ 閆鳳云，姜 莉，李 慧.綜合干預(yù)對預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)的療效觀察［J］.中國康復(fù)理論與實踐，2010，15(16):189.