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    優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的體會(huì)及效果

    2015-05-15 08:15:08董衛(wèi)芹中國人民解放軍第九八醫(yī)院骨三科浙江湖州33000中國人民解放軍第九八醫(yī)院醫(yī)保辦浙江湖州33000
    吉林醫(yī)學(xué) 2015年11期
    關(guān)鍵詞:優(yōu)良率置換術(shù)髖關(guān)節(jié)

    韓 瑾,董衛(wèi)芹,張 勤 (.中國人民解放軍第九八醫(yī)院骨三科,浙江 湖州 33000;.中國人民解放軍第九八醫(yī)院醫(yī)保辦,浙江 湖州 33000)

    老年人骨質(zhì)疏松,接受全髖關(guān)節(jié)置換后,如不全程嚴(yán)密護(hù)理,易引起并發(fā)癥,給患者帶來較大痛苦。其并發(fā)癥主要包括:水、電解質(zhì)平衡紊亂;肌肉萎縮;髖關(guān)節(jié)脫位,甚至威脅患者生命[1]。為更好護(hù)理術(shù)后患者,筆者本次研究選取2007 年5 月~2012 年10 月間老年人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)50 例,以探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:選取患者50 例,隨機(jī)分觀察組與對(duì)照組各25例。觀察組中男16 例,女9 例,年齡70 ~80 歲,平均(75.5±4.2)歲。其中5 例股骨頸骨折,16 例股骨頭壞死,4 例為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,16 例合并高血壓,12 例合并糖尿病。對(duì)照組中男15例,女10 例,年齡69 ~81 歲,平均(75.1±3.9)歲。其中7 例股骨頸骨折,15 例股骨頭壞死,3 例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,18 例合并高血壓,14 例合并糖尿病。觀察組與對(duì)照組間在年齡,性別,疾病嚴(yán)重程度,合并癥等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 對(duì)照組:對(duì)照組患者行術(shù)后常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理,包括:嚴(yán)格監(jiān)控生命體征;及時(shí)更換切口敷料;使用抗凝藥物與抗生素預(yù)防下肢深靜脈血栓和術(shù)后感染;背部臀部給予氣枕支持以防止褥瘡發(fā)生;盡早行功能鍛煉以促進(jìn)恢復(fù)。

    1.2.2 觀察組:觀察組行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理,包括:并發(fā)癥的預(yù)防與干預(yù);對(duì)患者心理疏導(dǎo);術(shù)前預(yù)防性使用抗生素;采用負(fù)壓引流裝置引流以預(yù)防感染;給予患者化痰藥物或霧化吸入,鼓勵(lì)排痰;每天食新鮮水果,保持心情愉悅[2];定時(shí)對(duì)患者的肩、背、臀部按摩,防止褥瘡;術(shù)后4 d 視情況鼓勵(lì)并幫助患者下床活動(dòng),進(jìn)行功能恢復(fù)鍛煉[3]。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):采用Harris 評(píng)分法對(duì)術(shù)后3 個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況評(píng)分。總分100 分=功能評(píng)分47 分+疼痛評(píng)分44 分+關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分5 分+畸形情況評(píng)分4 分。優(yōu):90 ~100 分;良;80 ~89 分;可:70 ~79 分;差:低于70 分[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:運(yùn)用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料分析處理,組間比較采用χ2檢驗(yàn),α=0.05,以P <0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組術(shù)后護(hù)理臨床效果,見表1。觀察組Harris 評(píng)分平均分為(79.2±4.2),優(yōu)良率92.0%。觀察組Harris 評(píng)分平均分為(84.5±3.2)分,優(yōu)良率76.0%。兩組患者之間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

    表1 術(shù)后3 個(gè)月兩組患者髖關(guān)節(jié)Harris 評(píng)分對(duì)比(例)

    3 討論

    老年人由于身體基礎(chǔ)較差,常伴發(fā)多種慢性疾病和器官功能的衰退,加之外科手術(shù)前心理承受壓力大[4],故其術(shù)后恢復(fù)情況往往因心理因素和伴發(fā)并發(fā)癥而不佳。除此之外,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)持續(xù)時(shí)間較長,創(chuàng)傷較大,易于術(shù)后發(fā)生感染[5]。而老年人的免疫及循環(huán)系統(tǒng)功能相對(duì)較弱,常規(guī)護(hù)理不能滿足老年患者的需求,術(shù)后便容易發(fā)生下肢深靜脈血栓和肺栓塞,威脅患者生命。因此對(duì)老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后開展個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理,以積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,縮短恢復(fù)時(shí)間,加快關(guān)節(jié)功能恢復(fù),縮短臥床時(shí)間,減少褥瘡發(fā)生率,大幅度提高患者的生活質(zhì)量。

    在本次研究中,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,術(shù)后Harris 評(píng)分平均分為(79.2±4.2)分,優(yōu)良率76.0%,觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理,術(shù)后Harris 評(píng)分平均分為(84.5±3.2)分,優(yōu)良率92.0%。結(jié)果表明:觀察組的術(shù)后臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P <0.05)。那么由此可以看出:優(yōu)質(zhì)護(hù)理可更有效促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),防止術(shù)后感染發(fā)生及下肢深靜脈血栓的形成,縮短臥床時(shí)間,降低褥瘡發(fā)生率,縮短恢復(fù)時(shí)間,加快關(guān)節(jié)功能恢復(fù),最大程度改善老年患者的生活質(zhì)量,在臨床應(yīng)予以推廣。

    [1] 黃少婭,羅秀娟,陳雪真.老年股骨頸骨折行關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,28(4):1780.

    [2] 李淑芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者全關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥及康復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(14):62.

    [3] 謝衛(wèi)梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)人工全關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2008,19(11):122.

    [4] 趙玉勤.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)外科手術(shù)患者心理狀態(tài)及療效的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(6):1282.

    [5] 李新麗.老年人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理干預(yù)[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(16):43.

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