兩種排痰方法對COPD 患者的護(hù)理

姚 紅 (貴州省遵義市第一人民醫(yī)院急診科，貴州 遵義 563000)

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為主要臨床特征的常見慢性疾病，因此，預(yù)防和治療及護(hù)理顯得尤為重要［1］。及時有效地排除肺內(nèi)痰液是肺部護(hù)理的關(guān)鍵［2］。為使患者能夠得到更好的護(hù)理效果，現(xiàn)對我科收治的30 例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者分別采用機(jī)器振動排痰及人工叩擊胸部排痰，觀察患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011 年6 月～2014 年6 月我科收治的COPD 患者30 例，隨機(jī)分成觀察組和對照組兩組，每組15 例。其中觀察組患者男10 例，女5 例，年齡60 ～80 歲，平均為(70.7±5.2)歲，病程10 ～25 年，平均(15.2±4.8)年;對照組患者男11 例，女4 例，年齡59 ～77 歲，平均為(71.4±5.5)歲，病程12～25 年，平均(15.4±4.6)年。所有患者均確診為COPD 患者。所有患者均同意參與本次研究，并簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別及病情等一般情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)差異意義(P＞0.05)，可以進(jìn)行比較。

1.2 方法:對觀察組患者行霧化吸入后保持側(cè)臥位或坐位，采用由常州雅思醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的多頻振動治療儀對患者協(xié)助排痰，其中大叩擊頭輸出速度為20CPS，叩擊強(qiáng)度為4PR，小叩擊頭輸出速度為10CPS，叩擊強(qiáng)度為3PR。叩擊時間為10/min，根據(jù)患者排痰情況可調(diào)整至20 min，甚至30 min。對對照組患者行霧化吸入后保持側(cè)臥位或坐位，由護(hù)理人員對其進(jìn)行人工叩擊胸部排痰。首先護(hù)理人員五指并攏，并向掌心微彎曲，使掌心呈空心，放松腕關(guān)節(jié)，按照從肺外側(cè)到肺內(nèi)側(cè)，從肺底到肺尖的順序，逐一叩擊每個肺葉1 ～3 min，總叩擊持續(xù)時間保持在20 min 左右，每天3 餐前進(jìn)行排痰。并囑患者配合深呼吸及咳嗽、咯痰。比較兩組患者排痰效果。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn):肺功能指標(biāo):采用肺功能測量儀，對患者肺活動量( FVC)、第1 秒用力呼氣量占肺活量比率( FEV1/FVC)、第1 秒用力呼氣量( FEV1)、最大呼氣中斷平均流速(MMF)及呼氣峰值流速(PEF)進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:結(jié)果采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理并進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間差異采用t 檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

2 結(jié)果

兩組患者肺功能的比較:見表1，由表可得，觀察組患者各項肺功能均明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組患者肺功能的比較

表1 兩組患者肺功能的比較

組別 例數(shù) FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%) MMF(L/s) PEF(L/s)觀察組 15 2.31±0.42 1.61±0.22 69.70 1.67±0.48 4.67±0.59對照組 15 1.51±0.32 0.87±0.11 57.62 0.99±0.28 3.01±0.29 t 值 5.87 11.65 3.15 4.74 9.78 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

COPD 患者的臨床癥狀以咳嗽、咯痰為主，部分患者同時伴有喘息。COPD 患者由于呼吸道內(nèi)存在過多的分泌物，導(dǎo)致患者易出現(xiàn)氣道阻塞，尤其是部分嚴(yán)重患者肺內(nèi)存在大量痰液黏稠時氣道阻塞更易發(fā)生［3］。因此，促進(jìn)痰液排出，防止呼吸道反復(fù)感染，對患者的生存質(zhì)量有著重要影響，是護(hù)理的重中之重。振痰機(jī)不僅具有振動和叩擊的作用，同時能夠刺激機(jī)體發(fā)生咳嗽。同時振動會使支氣管及淋巴管擴(kuò)張，增強(qiáng)氣道順應(yīng)性，增加機(jī)體對分泌物的吸收;而叩擊作用能夠刺激漿細(xì)胞分泌，刺激神經(jīng)末梢，刺激咳嗽。振叩作用的相互結(jié)合能夠有效減少肺通氣阻力，防止支氣管過早閉塞。

本次研究中，觀察組患者FVC、FEV1、FEV1/FVC、MMF 及PEF 均較對照組患者改善更加明顯，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。相關(guān)研究表明，F(xiàn)EV1/FVC 正常值為83%，而＜70%為輕度COPD［4］，本次研究結(jié)果顯示觀察組患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

綜上所述，對COPD 患者采用機(jī)器振動排痰，能夠明顯改善患者肺功能，提高患者的生活質(zhì)量，使用前景廣闊，所以值得在臨床推廣。

［1］ 陳 娟.呼吸道疾病排痰困難者排痰方法的護(hù)理進(jìn)展［J］.上海護(hù)理，2011，11(4):69.

［2］ 宋月瓊，張 焰，譚 艷.機(jī)器振動排痰與人工胸部叩擊排痰效果比較［J］.四川醫(yī)學(xué)，2010，31(6):131.

［3］ 陶孝容.老年肺部感染患者的排痰處理［J］.實用心腦血管病雜志，2010，18(8):1144.

［4］ 章慶紅.慢性阻塞性肺疾病的研究進(jìn)展［J］.河北醫(yī)藥，2010，32(2):225.