急性心肌梗死靜脈溶栓治療后的早期康復(fù)護(hù)理探討

焦紅玉 (冀中能源峰峰集團(tuán)總醫(yī)院心內(nèi)一科，河北 邯鄲 056000)

急性心肌梗死患者早期起床活動(dòng)或較早出院是近些年來(lái)發(fā)展的新趨勢(shì)，國(guó)內(nèi)外就早期康復(fù)醫(yī)療早有研究，并通過(guò)實(shí)踐證明可降低患者死亡率［1］。但經(jīng)溶栓治療的急性心肌梗死患者早期康復(fù)護(hù)理指標(biāo)仍舊在探索過(guò)程中，本文對(duì)98 例急性心肌梗死患者進(jìn)行早期康復(fù)活動(dòng)予以觀察，現(xiàn)將研究結(jié)果表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將98 例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，其中49 例為溶栓患者作為觀察組，男30 例，女19 例，年齡46 ～75歲，平均(60.5±1.6)歲。下壁急性心肌梗死者16 例，高側(cè)壁急性心肌梗死者14 例，廣泛前壁急性心肌梗死者19 例。49 例非溶栓患者作為對(duì)照組，男32 例，女17 例，患者年齡49 ～80歲，平均(64.2±2.1)歲。下壁急性心肌梗死者19 例，高側(cè)壁急性心肌梗死者10 例，廣泛前壁急性心肌梗死者20 例;兩組患者在性別、年齡等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 康復(fù)護(hù)理方法:觀察組患者在發(fā)病6 h 內(nèi)予以靜脈溶栓治療，臨床評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［2］冠脈再通率達(dá)到90%以上;對(duì)照組患者予以藥物治療及康復(fù)護(hù)理。

1.2.2 康復(fù)程序:按照以下活動(dòng)內(nèi)容，由護(hù)士依據(jù)觀察組患者的實(shí)際情況安排活動(dòng):①發(fā)病第1 天，囑患者臥床休息，護(hù)理人員幫助變換體位，同時(shí)予以患者精神安慰;②發(fā)病第2 天，囑患者臥床休息，依靠護(hù)理人員對(duì)其肢體進(jìn)行活動(dòng)，對(duì)骨突出部位予以按摩，同時(shí)樹(shù)立患者治療信心;③發(fā)病第3 天，被動(dòng)變換體位45°～90°左右，可進(jìn)餐、洗漱，但只限于在床上活動(dòng)，同時(shí)予以患者積極的音樂(lè)熏陶，并告知肢體活動(dòng)的重要性;④在發(fā)病的第4 ～14 天之間，根據(jù)患者實(shí)際情況，逐漸延長(zhǎng)室內(nèi)活動(dòng)時(shí)間，每天1 ～3 次，同時(shí)在這個(gè)過(guò)程中就患者相關(guān)疾病知識(shí)予以講解，并告知活動(dòng)中的注意事項(xiàng)，與他人逐漸交談;⑤發(fā)病第15天可在護(hù)理人員幫助下進(jìn)行室外活動(dòng)，可以進(jìn)行上、下樓梯;在此過(guò)程中同時(shí)做好健康教育及出院后的康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo):對(duì)兩組患者臨床癥狀、體征特征及治療效果予以觀察比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS17.0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者平均住院天數(shù)為(13.2±2.3)d，明顯短于對(duì)照組患者住院天數(shù)(24.1±3.6)d，且觀察組患者易于接受康復(fù)計(jì)劃，并發(fā)癥發(fā)生明顯少于對(duì)照組，就臨床體征來(lái)看，觀察組與對(duì)照組比較具有顯著性差異(P ＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀、體征［例(%)，n=49］

3 討論

本次研究結(jié)果表明，對(duì)急性心肌梗死患者予以靜脈溶栓治療，可以有效提高患者生存質(zhì)量;在康復(fù)活動(dòng)過(guò)程中依據(jù)患者恢復(fù)情況，針對(duì)性、循序漸進(jìn)地增加活動(dòng)時(shí)間及活動(dòng)次數(shù)，對(duì)急性心肌梗死患者在溶栓治療后進(jìn)行早期康復(fù)活動(dòng)，可減少其并發(fā)癥的發(fā)生，予以健康教育，可樹(shù)立其戰(zhàn)勝病魔的信心，通過(guò)康復(fù)活動(dòng)盡早發(fā)現(xiàn)其他潛在的危險(xiǎn)因素，降低死亡率的發(fā)生。

在對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)之前，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況制定相應(yīng)符合的康復(fù)計(jì)劃，對(duì)于伴有并發(fā)癥的急性心肌梗死患者，盡量延長(zhǎng)其康復(fù)時(shí)間，減少活動(dòng)量，并在護(hù)理人員嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下逐漸進(jìn)行康復(fù)活動(dòng)［3］，從初始的絕對(duì)臥床休息，逐漸被動(dòng)變換體位，循序漸進(jìn)的開(kāi)展室內(nèi)、室外活動(dòng)。在患者執(zhí)行康復(fù)活動(dòng)的過(guò)程中，護(hù)理人員需隨時(shí)對(duì)患者并發(fā)癥及血壓等情況予以監(jiān)測(cè)，避免發(fā)生負(fù)荷過(guò)度問(wèn)題。

綜合上述，對(duì)急性心肌梗死患者予以靜脈溶栓治療、早期康復(fù)護(hù)理，可進(jìn)一步降低患者病死率，恢復(fù)其最佳的生存狀態(tài)。

［1］ 饒小梅.急性心肌梗死靜脈溶栓術(shù)的護(hù)理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10(z1):156.

［2］ 孫杏云，王桂翠，鄧玉霞，等.高齡急性心肌梗死患者靜脈溶栓的護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊)，2013，23(3):1228.

［3］ 趙 娜.急性心肌梗死患者行靜脈溶栓的護(hù)理［C］.全國(guó)護(hù)理新理論、新進(jìn)展研討會(huì)暨急危重病護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集，2011:19-21.