中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的構(gòu)想和實(shí)踐

于鐵成　曹樹(shù)軍

按照國(guó)家中醫(yī)藥管理局指導(dǎo)意見(jiàn)的要求，我院從2008年初開(kāi)始組織了專門的工作班子，黨政一把手親自掛帥，撥出專門的經(jīng)費(fèi)，從價(jià)值觀念、行為規(guī)范、環(huán)境形象等方面入手，大力加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，力求全方位體現(xiàn)中醫(yī)藥文化特色，進(jìn)一步增強(qiáng)中醫(yī)藥文化底蘊(yùn)，彰顯中醫(yī)藥文化氛圍，經(jīng)過(guò)努力取得一些成績(jī)，提高了各級(jí)人員的中醫(yī)藥文化修養(yǎng)，促進(jìn)醫(yī)院的整體行為和職工的個(gè)體行為始終堅(jiān)持遵循和體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，醫(yī)院環(huán)境也得到了進(jìn)一步的改善。

一、中醫(yī)院加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)是把握中醫(yī)醫(yī)院辦院方向的需要

中醫(yī)藥文化是中國(guó)人民幾千年來(lái)創(chuàng)造的中醫(yī)藥物質(zhì)財(cái)富和精神財(cái)富的總稱；應(yīng)該是中醫(yī)藥行業(yè)獨(dú)有的思想觀念、行為規(guī)范和人文習(xí)慣。中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)該是什么樣子的？就應(yīng)該從這個(gè)醫(yī)院的文化特征中表現(xiàn)出來(lái)，并不是說(shuō)醫(yī)院里有幾個(gè)中醫(yī)，有中藥房就是中醫(yī)院了；也不能說(shuō)醫(yī)院里有一些西醫(yī)設(shè)備，做一些外科手術(shù)，就不是中醫(yī)院了。中醫(yī)醫(yī)院究竟應(yīng)該有哪些特征？目前無(wú)論是中醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)層、中醫(yī)醫(yī)院的職工，還是社會(huì)公眾的腦子里并沒(méi)有一個(gè)固定的模式?；仡欀嗅t(yī)醫(yī)院的建立也不過(guò)是建國(guó)后幾十年的事，在此之前，中醫(yī)行醫(yī)大多是個(gè)體坐堂，即使是歷代皇家設(shè)立了“太醫(yī)院”，也不是現(xiàn)代意義上的醫(yī)院。我國(guó)中醫(yī)醫(yī)院建立之初，并沒(méi)有一個(gè)固定的模式可以借鑒，換句話說(shuō)誰(shuí)也不知道中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)該是怎樣的一個(gè)架構(gòu)，所以大多數(shù)的中醫(yī)院往往都是比照西醫(yī)院的模式建立起來(lái)的，在其后發(fā)展的幾十年里，中醫(yī)醫(yī)院同西醫(yī)院在同樣的規(guī)范下發(fā)展著自己，以至到今天不得不提出中醫(yī)院姓“中”還是姓“西”的問(wèn)題。到今天我們才認(rèn)識(shí)到醫(yī)院姓“中”還是姓“西”，從根本上說(shuō)還是一個(gè)文化問(wèn)題。

在文化的創(chuàng)造與發(fā)展中，主體是人，客體是自然，而文化便是人與自然、主體與客體在實(shí)踐中的對(duì)立統(tǒng)一物。這里的“自然”，不僅指存在于人身之外并與之對(duì)立的外在自然界，也指人類的本能、人的身體的各種生物屬性等自然性。而弘揚(yáng)一種文化的出發(fā)點(diǎn)是從事改造自然、改造社會(huì)的活動(dòng)，進(jìn)而也改造自身即實(shí)踐著的人。人創(chuàng)造了文化，同樣文化也創(chuàng)造了人。所以在中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展到了今天，我們也應(yīng)該反思，需要一種什么樣的文化來(lái)指導(dǎo)醫(yī)院的構(gòu)建，來(lái)指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院的辦院方向。我們認(rèn)為大力提倡中醫(yī)院進(jìn)行中醫(yī)藥文化建設(shè)的高層次的內(nèi)涵，用中國(guó)傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥文化，作為構(gòu)建中醫(yī)醫(yī)院的指導(dǎo)思想，應(yīng)該從這里去認(rèn)識(shí)和理解文化建設(shè)的意義。

中醫(yī)醫(yī)院要有自己的文化特征，就必須要加深對(duì)中醫(yī)文化的理解，醫(yī)院的文化建設(shè)既反映在醫(yī)院環(huán)境、功能的不斷改觀，更反映在職工個(gè)體與群體素質(zhì)（生理與心理的、技藝與道德的、自律與律人的）的不斷提高和完善。從而探索中醫(yī)醫(yī)院有別于西醫(yī)院的建設(shè)模式。

二、 中醫(yī)院的中醫(yī)藥文化特征

中醫(yī)中藥植根于中華民族文化的土壤中，其本身就帶有厚重的中華文化特色。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始，中醫(yī)藥文化的哲理就十分明晰，陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、五行相生相克、整體宇宙觀等哲學(xué)思想基礎(chǔ)已經(jīng)奠定。東漢末年，張仲景所著的《傷寒雜病論》，開(kāi)創(chuàng)了辨證論治的先河。中醫(yī)藥學(xué)理論的特點(diǎn)表現(xiàn)在，其一是陰陽(yáng)及平衡理論，明確提出了人體陰陽(yáng)之氣的平衡是生命健康的基本條件，“謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期”的中醫(yī)治療原則，將中國(guó)古代哲學(xué)中的和諧思想發(fā)揮得淋漓盡致。其二是五行及臟腑、經(jīng)絡(luò)理論的提出，豐富和完善了中國(guó)古代哲學(xué)中的整體觀念與聯(lián)系的觀念。其三是藏象及辨證理論，通過(guò)對(duì)人體外部現(xiàn)象的觀察，得知人體的健康狀況，體現(xiàn)了中國(guó)古代醫(yī)學(xué)對(duì)本質(zhì)和現(xiàn)象問(wèn)題的獨(dú)特理解。張仲景的辨證論治理論的提出，反映出對(duì)差異性問(wèn)題和分析方法的獨(dú)特理解。此外，中醫(yī)治病包括無(wú)病養(yǎng)生和有病調(diào)理兩個(gè)方面，也是中國(guó)古代哲學(xué)中整體觀在醫(yī)療實(shí)踐中的具體體現(xiàn)?？傊?，中醫(yī)藥是中華民族的大智慧，是人類文明的一朵奇葩。概括起來(lái)，中醫(yī)文化的特征主要表現(xiàn)在：⑴中國(guó)傳統(tǒng)的“天人合一”、“天人合德”的思想，直接或間接地影響著中醫(yī)文化的形成。⑵傳統(tǒng)倫理思想并在這種思想影響下形成的價(jià)值觀，很多醫(yī)家在自己的醫(yī)學(xué)論著中，用大量篇幅闡發(fā)倫理學(xué)問(wèn)題，探討醫(yī)生的行為規(guī)范、醫(yī)患之間的關(guān)系準(zhǔn)則。中華民族以“仁愛(ài)”為核心的傳統(tǒng)美德，形成以“仁”為核心的職業(yè)道德。⑶中國(guó)崇古尊經(jīng)的治學(xué)方式，對(duì)中醫(yī)論著的發(fā)展亦起了重大作用。⑷承前啟后的醫(yī)方文化，通過(guò)君臣佐使的配伍方式，集中體現(xiàn)了中醫(yī)治病的戰(zhàn)略思想。經(jīng)過(guò)后人傳承發(fā)展，已成為蔚為壯觀的文化現(xiàn)象。

我們?cè)谥嗅t(yī)醫(yī)院的文化建設(shè)中，如何體現(xiàn)這些特征，是我們?cè)谝?guī)劃階段必須要考慮的問(wèn)題。比如在價(jià)值取向上，如何將中國(guó)傳統(tǒng)的倫理思想滲透其中；在醫(yī)護(hù)行為規(guī)范和醫(yī)患關(guān)系準(zhǔn)則的確立上，如何以人為本，將傳統(tǒng)的“順應(yīng)”思想滲透其中；在環(huán)境建設(shè)中怎樣體現(xiàn)“天人合一”、“天人合德”的思想等等。從而建立一個(gè)能夠突出中國(guó)文化特色的中醫(yī)醫(yī)院。

三、我院中醫(yī)藥文化建設(shè)的實(shí)踐

文化作為人在實(shí)踐活動(dòng)中所獲得的改造客觀世界和主觀世界的成果，就其構(gòu)成形態(tài)而言，從大系統(tǒng)宏觀來(lái)說(shuō)，它包括三個(gè)層面。

即物質(zhì)層面文化。這里所說(shuō)的物質(zhì)成果，不是純粹的自然物，而是經(jīng)過(guò)人的實(shí)踐活動(dòng)改造過(guò)的人化自然。物質(zhì)層面的文化，也構(gòu)成文化的物質(zhì)載體，是文化中最為活躍和易變的因素。

制度層面的文化。它是通過(guò)人們共同遵守的約定來(lái)約束人與人之間的關(guān)系，主要包括社會(huì)的法律、制度和體制等內(nèi)容。制度層面的文化比物質(zhì)層面的文化具有穩(wěn)定性。

精神層面的文化，主要包括：思想理論、科學(xué)文化、價(jià)值觀念、思維方式、道德情操、審美情趣、心理狀態(tài)等內(nèi)容。精神層面的文化是全部社會(huì)文化的靈魂和最集中的體現(xiàn)，具有十分強(qiáng)烈的穩(wěn)定性。

（一）非物質(zhì)文化層面的建設(shè)

我們?cè)谥轴t(yī)院文化建設(shè)的過(guò)程中，在文化建設(shè)的三個(gè)層面上，排定了主次順序，首先將制度建設(shè)作為開(kāi)端，在加強(qiáng)制度文化建設(shè)上，堅(jiān)持尊重、關(guān)心、激勵(lì)、規(guī)范、教育職工的原則，強(qiáng)調(diào)“以德治院”，建立健全醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)施人性化管理，體現(xiàn)人文關(guān)懷。其次要注重提高職工整體素質(zhì)。職工整體素質(zhì)水平越高，醫(yī)院文化建設(shè)的規(guī)范作用越強(qiáng)。提高職工素質(zhì)，既要加強(qiáng)思想政治工作，注重提高其思想道德素質(zhì)，又要通過(guò)各種培訓(xùn)進(jìn)修，重視提高其技術(shù)文化素質(zhì)。endprint

所謂“文化”，就是人文教化，所以宣傳教育是必要的先行工作。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)各種會(huì)議，大力宣講醫(yī)院文化建設(shè)的重要性和必要性。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子既是醫(yī)院文化建設(shè)的領(lǐng)航人，又是醫(yī)院文化的發(fā)掘、培育和設(shè)計(jì)者，其管理理念、思維模式、行為準(zhǔn)則，甚至個(gè)人品格都會(huì)直接影響醫(yī)院文化建設(shè)發(fā)展方向，繼而影響醫(yī)院文化建設(shè)導(dǎo)向作用。因此，要加強(qiáng)基層中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)，要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層，要認(rèn)真學(xué)習(xí)、了解、掌握和運(yùn)用中醫(yī)藥文化建設(shè)發(fā)展規(guī)律，既要注重繼承中醫(yī)醫(yī)院文化建設(shè)優(yōu)秀傳統(tǒng)，又要在繼承中創(chuàng)新醫(yī)院文化，使醫(yī)院文化能夠與社會(huì)主流文化和時(shí)代信息水乳交融，確保醫(yī)院文化建設(shè)沿著既定航道穩(wěn)步前行。

醫(yī)為仁術(shù)，仁者愛(ài)人。在幾千年的歷史上，懸壺濟(jì)世的醫(yī)生一直是被人們（不僅是病人）景仰的角色，甚至被賦予政治家的品德與地位。在古人眼里，治國(guó)與治病的道理是相通的，故《內(nèi)經(jīng)》有云：“上醫(yī)醫(yī)國(guó)、中醫(yī)醫(yī)人、下醫(yī)醫(yī)病?！庇兄菊咴诎l(fā)愿時(shí)也常說(shuō)“不為良相，即為良醫(yī)”。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容，我們以唐代名醫(yī)孫思邈的“大醫(yī)精誠(chéng)”為對(duì)職工教育的主體，專門制作了“大醫(yī)精誠(chéng)”竹簡(jiǎn)墻，作為對(duì)職工醫(yī)德教育的場(chǎng)所。

醫(yī)患的共同敵人是疾病，不應(yīng)該存在的這種難以調(diào)和的矛盾而影響了醫(yī)學(xué)發(fā)展。

在這種情況下，大力弘揚(yáng)傳統(tǒng)的醫(yī)德教育，應(yīng)該是醫(yī)者緩解醫(yī)患矛盾的主觀努力的表現(xiàn)。我們正嘗試以“大醫(yī)精誠(chéng)”為主導(dǎo)思想，建立醫(yī)護(hù)的行為規(guī)范和道德規(guī)范，并把這項(xiàng)工作作為醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容。

價(jià)值觀不僅影響個(gè)人的行為，還影響著群體行為和整個(gè)組織行為。在同一客觀條件下，對(duì)于同一個(gè)事物，由于人們的價(jià)值觀不同，就會(huì)產(chǎn)生不同的行為。在同一個(gè)單位中，有人注重工作成就，有人看重金錢報(bào)酬，也有人重視地位權(quán)力，這就是因?yàn)樗麄兊膬r(jià)值觀不同。同一個(gè)規(guī)章制度，如果兩個(gè)人的價(jià)值觀相反，那么就會(huì)采取完全相反的行為，將對(duì)組織目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)起著完全不同的作用。價(jià)值觀導(dǎo)向是中醫(yī)文化建設(shè)的最終目的，也是一個(gè)長(zhǎng)期的任務(wù)。多年來(lái)我們一直在總結(jié)和提煉“一附院精神”，并逐漸使之成為員工所接受的共同觀念。這是我們精神文化建設(shè)的重要內(nèi)容。

現(xiàn)在，社會(huì)因素的復(fù)雜多變，使得人們往往不再把生活的價(jià)值目標(biāo)和意義視作確定無(wú)疑的，生活世界的動(dòng)蕩不定使得人們難以形成固定不變的價(jià)值觀念，許多人失去對(duì)生活意義的堅(jiān)定信念，懷疑主義、相對(duì)主義、非理性主義隨之蔓延。然而，現(xiàn)代社會(huì)卻又要求人們對(duì)自己的生活抱有明確的態(tài)度，做出明確的自我決定和選擇。人們從來(lái)沒(méi)像今天這樣強(qiáng)烈地需要相對(duì)穩(wěn)定的價(jià)值觀念的支撐，需要尋求到一個(gè)安定的精神家園。

儒學(xué)曾是中華民族古代文化秩序、社會(huì)秩序、政治秩序構(gòu)成的理論基礎(chǔ)，儒學(xué)也曾是中醫(yī)尊崇的倫理之學(xué)，儒學(xué)倫理道德理念的價(jià)值、意義，代表了東方古代先賢對(duì)生命存在的深刻思考，它是擁有數(shù)千年文明史的先民對(duì)生存認(rèn)識(shí)的智慧結(jié)晶，是世界倫理道德寶庫(kù)中的重要組成部分。我們?cè)谧⒅匾龑?dǎo)職工學(xué)習(xí)鄧小平理論、三個(gè)代表重要思想的前提下，把儒家的“義利觀”也作為對(duì)職工價(jià)值取向的教育內(nèi)容。儒家代表人物孔子、孟子、荀子在百家爭(zhēng)鳴中充分闡釋了他們重義輕利，義以為上，以義克利等義利思想。其義利思想對(duì)我們現(xiàn)代義利觀的建構(gòu)具有很大的啟示意義，對(duì)此，我們應(yīng)當(dāng)批判地繼承、將其整合到新型義利觀的構(gòu)建中去。我們經(jīng)常講“君子愛(ài)財(cái)，取之有道”，告誡員工，唯有遵循倫理政治規(guī)范，才可以獲得財(cái)富，才不至于在獲取財(cái)富的過(guò)程中招致滅亡。充分重視物質(zhì)財(cái)富對(duì)于社會(huì)的基礎(chǔ)性價(jià)值，在獲取財(cái)富滿足人類本能需求的方法上，則主張要依照人類社會(huì)倫理、政治規(guī)范。這也是我們醫(yī)院文化建設(shè)的核心內(nèi)容。

（二）醫(yī)院環(huán)境形象的中醫(yī)藥文化建設(shè)

醫(yī)院環(huán)境是中醫(yī)藥文化的重要載體，是能夠給公眾留下直接印象的場(chǎng)所，如何通過(guò)環(huán)境形象的建設(shè)，營(yíng)造濃郁的中醫(yī)藥文化氛圍，是醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容。我們?cè)卺t(yī)院裝修改造的過(guò)程中，注重融入中醫(yī)藥文化元素，使患者進(jìn)入醫(yī)院后，感受到中醫(yī)藥文化的熏陶。

1、弘揚(yáng)中醫(yī)歷史。中國(guó)醫(yī)藥學(xué)有著燦爛的歷史，浩如煙海，源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，漫長(zhǎng)的中國(guó)醫(yī)學(xué)史集萃了人類文化寶庫(kù)中奇麗的瑰寶，對(duì)于積淀個(gè)人的文化底蘊(yùn)，陶冶人們的性情，具有難以估量的作用。我院的中醫(yī)藥文化建設(shè)就是以中醫(yī)歷史文化為主線，通過(guò)建立中醫(yī)歷史文化長(zhǎng)廊，雕塑中醫(yī)歷史人物塑像的文化墻來(lái)展示中醫(yī)學(xué)的輝煌，使參觀者步入時(shí)空隧道，感受中醫(yī)文化的博大精深。我們選取了中醫(yī)史上最具輝煌的16個(gè)杰出人物和重大事件，做成浮雕，裝潢莊重、風(fēng)格古樸，配以簡(jiǎn)短的文字說(shuō)明，起到了很好的宣傳教育作用。文化長(zhǎng)廊建成以后，無(wú)論是醫(yī)院職工還是就診患者紛紛駐足觀覽，一些外國(guó)朋友更是表現(xiàn)出極大的興趣，對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)有了進(jìn)一步的了解。由此尋覓中醫(yī)歷史的足跡，尋覓中醫(yī)文化的真諦，尋覓漫長(zhǎng)歲月的記憶，一種歷史的厚重感和時(shí)代的責(zé)任感油然而生。

2、崇尚傳統(tǒng)醫(yī)德。作為中醫(yī)藥文化重要組成部分的傳統(tǒng)醫(yī)德，無(wú)疑是中國(guó)傳統(tǒng)文化中最為寶貴的精神財(cái)富之一。傳統(tǒng)醫(yī)德閃耀著人性與理性的光芒，崇尚“生命至重，惟人最尊”的信念，倡導(dǎo)“醫(yī)乃仁術(shù)、濟(jì)人為本”的思想，堅(jiān)持“醫(yī)貴乎精，仁術(shù)濟(jì)世”的精神，恪守“貴義賤利，自正己德”"的準(zhǔn)則，努力去做“蒼生大醫(yī)”。數(shù)千年來(lái)這些傳統(tǒng)醫(yī)德成為醫(yī)生規(guī)范自我、自善其身、鞭策奮進(jìn)的精神動(dòng)力。

我們?cè)陂T診部的顯著部位，建立了“大醫(yī)精誠(chéng)”的木刻文化墻，氣勢(shì)宏偉，引來(lái)患者駐足，也成為醫(yī)生恪守的座右銘，起到了較好的宣傳和教育的效果。

3、宣傳普及中醫(yī)知識(shí)。中醫(yī)藥的問(wèn)題從民國(guó)以來(lái)爭(zhēng)論不休，在廢醫(yī)存藥論的影響下，中醫(yī)幾乎覆滅。如果不是毛主席提出："祖國(guó)醫(yī)學(xué)是一個(gè)偉大寶庫(kù)，應(yīng)該努力發(fā)掘加以提高"、"首先是西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)"這些觀點(diǎn)，中醫(yī)現(xiàn)在恐怕已經(jīng)成了偽科學(xué)的代名詞。由于中醫(yī)的方劑具有確實(shí)可靠的療效（可重復(fù)、可檢驗(yàn)），不容易被推翻，于是中醫(yī)的理論就成了攻擊的重點(diǎn)。攻擊者無(wú)視歷代中醫(yī)典籍的具體內(nèi)容，均以"經(jīng)驗(yàn)"論之。而對(duì)于廣大人民群眾來(lái)說(shuō)，對(duì)于中醫(yī)中藥的認(rèn)識(shí)，還僅僅停留在表面上，對(duì)其內(nèi)涵了解并不多。為了讓廣大患者和人民群眾了解中醫(yī)，中醫(yī)醫(yī)院有責(zé)任使自己成為普及中醫(yī)知識(shí)的場(chǎng)所。

我們?cè)卺t(yī)院門診部走廊墻壁設(shè)置了大量的中醫(yī)知識(shí)宣傳欄，圖文并茂，刊載中醫(yī)典故、中藥知識(shí)，古代文學(xué)作品中的中醫(yī)趣聞等等，在患者候診之余，用消遣的方式，了解一下中醫(yī)的嘗試，使他們縮短與中醫(yī)中藥的距離，走近中醫(yī)。實(shí)踐證明這種做法起到了良好的宣傳效果，同時(shí)感受到中醫(yī)文化的氣息。

（責(zé)任編輯：叢 軍）endprint