孕婦及新生兒TORCH感染的檢測(cè)結(jié)果與分析

熊娟

(漢川市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北 漢 川431600)

TORCH感染是一組包括弓形蟲(chóng)(TOX0)、風(fēng)疹病毒(RV)、巨細(xì)胞病毒(CMV)、單純皰疹病毒(HSV)等在內(nèi)的病毒感染，孕婦、胎兒和新生兒都易感染。孕期感染能導(dǎo)致流產(chǎn)、畸胎、死胎、早產(chǎn)、胎兒出生缺陷等不良結(jié)局。如感染新生兒可發(fā)生多系統(tǒng)、多器官損傷，如累及神經(jīng)系統(tǒng)可造成不同程度的智力障礙以及各種癱瘓、失聰、失明等嚴(yán)重后遺癥。本文回顧性地分析了2013年1月-2014年12月3825例孕婦及新生兒TORCH感染情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 一般材料 2013年1月-2014年12月在漢川市人民醫(yī)院院進(jìn)行TORCH檢測(cè)的孕婦及新生兒

3825例，其中孕婦2893例，新生兒932例，孕婦年齡19~44歲，新生兒年齡1~28d。所有研究對(duì)象抽取靜脈血，置4℃冰箱保存，24h內(nèi)完成檢測(cè)。

1.2 儀器與試劑 儀器為深圳新產(chǎn)業(yè)MAGLUMI2000全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀，試劑均為儀器配套試劑。

1.3 方法 采用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)TORCH-IgM及TORCH-IgG，嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程要求進(jìn)行操作，試劑的定標(biāo)和質(zhì)控均符合要求，檢測(cè)結(jié)果超過(guò)參考值范圍視為陽(yáng)性。

2 結(jié)果

2.1 孕婦及新生兒TORCH檢測(cè)IgM抗體中，抗CMV抗體和抗HSV抗體陽(yáng)性率較高；IgG抗體中，孕婦抗HSV抗體陽(yáng)性率最高，為60.1%，新生兒抗CMV抗體陽(yáng)性率最高，為55.7%，詳見(jiàn)表1。

2.2 2014年TORCH檢測(cè)人數(shù)明顯多于2013年，TORCH檢測(cè)IgM抗體中，2014年陽(yáng)性率相比2013年有下降趨勢(shì)；IgG抗體中，2014年陽(yáng)性率均高于2013年，詳見(jiàn)表2。

表1 孕婦及新生兒TORCH檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率[n(%)]

表2 2013年和2014年受檢人群TORCH檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性率[n(%)]

3 討論

TORCH是一組致畸微生物，其病原體?？赏ㄟ^(guò)胎盤(pán)傳給胎兒，引起圍產(chǎn)期感染，導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩，嚴(yán)重的可造成胎兒畸型、死胎或新生兒死亡的后果。女性在懷孕期間由于內(nèi)分泌的改變和免疫功能下降，易發(fā)生原發(fā)感染，同時(shí)既往受過(guò)感染的孕婦體內(nèi)潛伏的病毒也易被激活而導(dǎo)致復(fù)發(fā)感染[1]。新生兒TORCH感染后可引起急性病毒感染，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多器官功能受損[2]。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外有不少孕婦TORCH感染率較高的報(bào)道[3-4]，資料顯示[5-8]，TORCH在不同地區(qū)人群的感染率不盡相同，可能與各地區(qū)的地理位置、飲食習(xí)慣、文化差異等有關(guān)。有研究顯示[9]，不同孕期孕婦TORCH檢測(cè)陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此，在孕早期、中期和晚期均應(yīng)進(jìn)行TORCH篩查。

本結(jié)果顯示，TORCH-IgM在孕婦和新生兒中的陽(yáng)性率很低，但孕期的感染會(huì)造成不良妊娠的結(jié)局，新生兒感染會(huì)造成嚴(yán)重的后遺癥，因此，有必要對(duì)孕婦和新生兒進(jìn)行TORCH篩查。TORCH檢測(cè)中TOXO-IgM的感染率最低，但弓形蟲(chóng)是TORCH病原體中唯一的人畜共患的傳染病，人群大多呈隱性感染，孕婦感染后多無(wú)臨床癥狀，須通過(guò)檢測(cè)血清抗體來(lái)發(fā)現(xiàn)，近年來(lái)，隨著人類(lèi)飼養(yǎng)寵物的增多，本病發(fā)病率有上升趨勢(shì)[10]。另有研究報(bào)道[11]，CMV是引起產(chǎn)中感染最重要、最常見(jiàn)的病原體，發(fā)生率占全部活產(chǎn)的1%。研究表明，本院2014年TORCH檢測(cè)人數(shù)明顯多于2013年，TORCHIgM抗體有下降趨勢(shì)，而TORCH-IgG抗體有上升趨勢(shì)，是由于我們加強(qiáng)了孕婦對(duì)TORCH危害性的認(rèn)識(shí)，并擴(kuò)大了孕婦及新生兒人群的篩查范圍。

TORCH感染致殘率高，故關(guān)鍵需要加強(qiáng)預(yù)防。為降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，減少病殘兒的出生率及提高出生人口素質(zhì)，我們應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)孕婦的宣傳教育，避免和減少易感因素的接觸，同時(shí)積極做好TORCH感染的血清學(xué)篩查。在我國(guó)推廣計(jì)劃免疫是減少TORCH發(fā)病率的有效措施。盡早對(duì)可疑TORCH感染新生兒進(jìn)行篩查、及早干預(yù)治療，降低TORCH感染的致殘率。

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