腦出血后微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)的臨床觀察

陳 敏

腦出血是目前中老年人群中發(fā)病幾率相對較高的疾病之一，且該類疾病具有較高的致殘率以及致死率［1］。腦出血微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)是在相關(guān)醫(yī)學(xué)影像儀器的指引下，以病人出血量相對較大的部位作為穿刺切入點，對血腫進行清除。該治療方式的使用能夠有效地降低病人的致殘率及致死率，同時結(jié)合針對性護理措施的運用，能夠為病人的生命健康安全提供有力的保障。我院近年來共收治30例腦出血病人，采用微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)配合針對性的護理措施，取得了較滿意的臨床效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2012年8月—2014年1月我院接受微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)治療病人30例，男20例，女10例，年齡31歲～83歲（54.0歲±1.2歲）；小腦出血9例，丘腦出血8例，腦葉出血5例，殼核出血8例。再選擇本院以往未采用此方法治療的30例腦出血病人作為對照組，男21例，女9例，年齡31歲～80歲（53.0歲±1.4歲）。兩組病人年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法 對照組病人接受常規(guī)治療，實施開顱手術(shù)，其手術(shù)的主要任務(wù)在于對血腫進行徹底的清除。手術(shù)采用全身麻醉及氣管插管。同時，對病人實施合理的降血壓措施，達到使其血壓在正常范圍內(nèi)浮動的目的。護理人員向病人講解相關(guān)的健康知識，其中包括該類治療方式的優(yōu)點、治療過程中的相關(guān)注意事項、手術(shù)的平均持續(xù)時間、手術(shù)前后相關(guān)準備等。

觀察組病人應(yīng)用穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)進行治療，手術(shù)采用局部浸潤麻醉，且在實施相關(guān)治療措施前對病人的相關(guān)情況進行詳細的檢查，其中包括醫(yī)學(xué)影像儀器的檢查等。之后根據(jù)檢查結(jié)果對病灶部位進行準確的定位。在對手術(shù)部位確認后，采用穿刺的方式進行切入，并根據(jù)病人的實際情況合理地使用一定劑量的生理鹽水，對病人存在的水腫情況進行一定程度的清除。之后準備相應(yīng)的引流裝置，對病人腦部殘留的血腫進行充分引流，直至血腫被完全清除為止。

1.3 評價指標 手術(shù)后根據(jù)格拉斯哥預(yù)后評分（GOS）療效標準，將療效分為良好（恢復(fù)正常生活、有輕度缺陷）、一般（殘疾但可獨立生活，能在保護下工作）、殘疾（清醒、殘疾，日常生活需要照料）以及植物生存4項［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS12.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組治療效果比較 例

3 討論

腦出血是目前中老年人群中發(fā)病幾率相對較高的疾病之一，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果顯示，該類疾病的致殘率以及致死率相對較高［3－5］。究其原因，一般集中在當(dāng)血腫情況發(fā)生之后，其病灶周圍的腦組織將會受到血腫的影響，進而產(chǎn)生變形等現(xiàn)象。因而對該類病癥的病人實施治療中，其首要的治療目的在于對血腫進行有效的清除，從而大幅減輕周圍組織的壓力，為腦組織以及神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)提供條件，為病人腦部的微循環(huán)帶來便利。同時，相關(guān)護理措施的運用，能夠?qū)Σ∪说幕謴?fù)以及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生幾率的降低產(chǎn)生積極的作用。

本研究中，觀察組30例病人經(jīng)過細致護理，都取得了較為理想的臨床效果。同時，在實施護理的過程中，護理人員應(yīng)切實根據(jù)病人的入院時間以及病情的控制情況合理實施護理措施，其主要措施包括：①在病人入院治療過程中，護理人員應(yīng)詳細介紹病房周圍的環(huán)境，并將治療方式對病人及其家屬進行耐心的說明，使得病人及其家屬能夠?qū)ο嚓P(guān)知識擁有一定程度的了解。②在手術(shù)過程中，護理人員應(yīng)將手術(shù)過程中所使用的相關(guān)器械進行充分的消毒，從而降低病人在手術(shù)中以及手術(shù)后發(fā)生感染的幾率。而在手術(shù)成功實施并轉(zhuǎn)回病房之后，護理人員應(yīng)對病人的身體姿勢進行合理的調(diào)整，增加引流過程的順暢程度。同時，應(yīng)觀察引流液體的性質(zhì)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常情況時，及時向醫(yī)生匯報。實踐證明，良好的護理措施對于保障微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)病人的生命健康具有重要意義。

4 護理

腦出血后微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)后護理要重視針對性的心理護理，積極與病人交流、溝通，了解其生活、心理方面的訴求，傾聽其真實想法，盡可能滿足其合理需求，并且根據(jù)病人的心理問題給予適合的心理疏導(dǎo)，消除其焦慮、抑郁等消極情緒，向病人講解心理健康對于治療的重要性，使其保持良好心態(tài)，營造良好的治療環(huán)境。向病人介紹醫(yī)院環(huán)境，消除其陌生感，從病人的角度出發(fā)，保持病區(qū)安全、安靜和整潔，使病人感到家的溫暖。保持病區(qū)大廳明亮、寬敞，設(shè)置舒適的座椅，方便病人會客或病人之間的交流，將健康教育宣傳欄設(shè)置于墻壁，并且定期更換主題，將健康教育處方放置于其中，方便病人瀏覽。護理人員的著裝以暖色系為主，做到得體大方，與病人交流時保持微笑，態(tài)度和藹，文明用語，建立良好的護患關(guān)系。選取雅致的方格作為被褥圖案，窗簾為落地長簾，顏色為深棕色，在病房安裝有關(guān)的配套設(shè)施，營造一個溫馨、輕松、安全的住院環(huán)境。

［1］羅小玲，朱立亞，趙燕.高血壓性腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療的護理體會［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（12）：177－178.

［2］左玉琴，張洪芬，卜用霞，等.腦出血后微創(chuàng)穿刺顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)50例效果觀察及護理［J］.齊魯護理雜志，2009，15（20）：39－40.

［3］張敏.高血壓腦出血微創(chuàng)治療方法及護理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（15）：359.

［4］袁洲紅，仲悅萍，王麗.綜合護理干預(yù)對顱內(nèi)血腫清除術(shù)病人術(shù)后生活質(zhì)量的影響［J］.全科護理，2013，11（6A）：1487－1488.

［5］楊菲.腦出血顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除術(shù)病人的護理［J］.全科護理，2012，10（8B）：2157－2158.