空腹血糖和糖化血紅蛋白的相關性分析

田敬英

空腹血糖和糖化血紅蛋白的相關性分析

田敬英

目的 探討糖尿病(DM)患者空腹時血糖與糖化血紅蛋白(HbA1c)相關性分析。方法 80例首診未經治療的DM患者作為第1組, 80例已經診斷并給予藥物治療的DM患者作為第2組。采用葡萄糖氧化酶法和膠乳增強免疫比濁法測定。結果 兩組患者到出院時的空腹血糖及糖化血紅蛋白均低于入院時, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；經研究發(fā)現(xiàn)第1組患者空腹血糖和糖化血紅蛋白無相關性(P＞0.05), 第2組患者呈正相關性(P＜0.01)。結論 未經治療的糖尿病患者空腹血糖水平可反映患者體內的葡萄糖的代謝水平, 空腹血糖診斷糖尿病優(yōu)于糖化血紅蛋白, 診斷為糖尿病并給予藥物治療的患者空腹血糖和糖化血紅蛋白的相關性更好。

糖尿病；空腹血糖；糖化血紅蛋白；相關性

糖化血紅蛋白是血紅蛋白生成后與糖類物質經非酶促結合形成的, 其合成過程較緩慢, 相對不可逆轉, 持續(xù)于紅細胞的120 d生命期中, 其合成速率與紅細胞所處的環(huán)境中糖濃度成正比, 因此全血中糖化血紅蛋白占血紅蛋白的百分含量反映了1～3個月的平均血糖水平, 為正常人群中糖尿病普查和糖尿病患者較長時間血糖控制水平的良好指標。糖化血紅蛋白檢測試劑盒用于血細胞中糖化血紅蛋白的體外定量測定。

糖化血紅蛋白的膠乳增強免疫比濁法是利用抗原抗體反應直接測定總血紅蛋白(Hb)中HbA1c的百分含量的方法。樣品中總Hb和HbA1c與膠乳有相同的非特異性吸附而固相化, 當加入HbA1c的單克隆抗體后形成膠乳-HbA1c-鼠抗人HbA1c單克隆抗體的復合物, 此復合物由于羊抗鼠IgG抗體而形成凝集, 凝集量因膠乳表面固相化的HbA1c量的不同而不同。通過測定其吸光度并與HbA1c百分濃度的標準曲線比較后, 可求出樣品的HbA1c占總Hb的百分含量。它可以作為糖尿病患者篩選診斷、診斷血糖控制水平, 療效考核的有效檢測指標［1,2］。本研究通過對首診未經治療和治療后的糖尿病患者進行分組, 來進一步探討空腹血糖和糖化血紅蛋白的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年8月～2012年10月本院門診就診糖尿病患者160例, 按照診斷治療的情況分為兩組, 每組80例。第1組是首次臨床診斷的糖尿病未經治療的患者,其中男42例, Hb＞130 g/L, 女38例, Hb＞120 g/L, 年齡25～75歲,平均年齡52歲；第2組為診斷為糖尿病并已經給予藥物治療的患者, 其中男44例, Hb＞134 g/L, 女36例, Hb＞122 g/L, 年齡38～70歲, 平均年齡56歲。兩者患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 試劑：葡萄糖測定試劑(寧波瑞源生物科技有限公司), 采用120份健康人血清檢測, 得出參考值范圍如下：3.89～6.11 mmol/L (70～110 mg/dl)；HbA1c(寧波瑞源生物科技有限公司), 參考范圍為3.8%～5.8%。儀器：德國羅氏全自動生化分析儀。血糖測定為葡糖糖氧化酶法, 采用草酸鉀-氯化鈉抗凝血漿較好, 可抑制葡萄糖分解。HbA1c測定為膠乳增強免疫比濁法, 樣本要求采用抗凝血, 從靜置3 h血細胞層或2000 r/min, 2 min離心后血細胞層中取樣10 μl, 加入1 ml溶血液溶血。①試劑R-1：R-1開啟后可直接使用, R-1分裝在兩種瓶子中, 用戶可根據(jù)儀器選擇瓶子；②試劑R-2：用一瓶R-2A和一瓶R-2B混合成工作液后使用, 開啟R-2A時注意勿使瓶中的R-2A粘附在瓶蓋上。吸取R-2A加入R-2B后, 用R-2B反復洗滌R-2A空瓶, 使R-2A全部融入R-2B中, 輕輕地上下顛倒使試劑混合均勻。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者入院時、出院時的空腹血糖、糖化血紅蛋白的水平變化表見表1。

表1 兩組患者入院、出院時空腹血糖與糖化血紅蛋白水平變化

表1 兩組患者入院、出院時空腹血糖與糖化血紅蛋白水平變化

注：與入院時比較,aP＜0.05；與第1組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)空腹血糖(mmol/L) HbA1c(%)入院時出院時入院時出院時第1組8011.81±1.766.89±0.8a7.63±0.995.98±0.71a第2組8012.72±2.01 7.16±1.02ab6.87±0.825.74±0.82a

3 討論

空腹血糖指晚餐后禁食10 h以上, 次日清晨檢測出的血糖, 目前認為空腹血糖可以診斷糖尿病(＞7.0 mmol/L), 但需要結合餐后2 h血糖。確診糖尿病的實驗室診斷, 主要是血糖的水平, 就目前所了解糖尿病患者體內血糖代謝水平的方法有許多［3,4］, 有空腹血糖、尿糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白。本研究表明, 空腹血糖診斷糖尿病優(yōu)于糖化血紅蛋白, 空腹血糖與糖化血紅蛋白的相關性良好, 但是對于那些已確診為糖尿病且又控制效果不佳的患者, 可讓患者同時進行空腹血糖和糖化血紅蛋白測定, 以便于為患者調整最佳的治療方案。而當患者較穩(wěn)定后或新發(fā)現(xiàn)的患者, 綜合考慮, 為其減輕經濟負擔, 且可只進行空腹血糖的檢測來了解其體內葡糖糖的代謝水平。

糖化血紅蛋白是反映測定前一段時間內血糖的總體水平, 所以不能反映血糖濃度的急性或瞬間變化, 與血糖測定配合應用, 便于更好地評價患者的糖代謝狀況。由于糖化蛋白與糖尿病血管合并癥有正相關, 所以可用此指標估計血管合并癥發(fā)生的危險度。糖化血紅蛋白能更確切的反映患者體內葡萄糖的真實情況, 并且糖化血紅蛋白的檢測避免了每日的血糖值的波動, 與患者抽血時間是否空腹是否使用胰島素等因素無關。糖尿病控制好者可2～3個月測1次, 控制欠佳者1～2個月測1次, 妊娠糖尿病(特別是1型糖尿病)每月測1次, 以便調整用藥, 使病情得到更好控制。

［1］ 王笠, 李琳, 王達, 等.糖化血紅蛋白的檢測和臨床應用.中國醫(yī)學檢驗雜志, 2003, 18(2):119-121.

［2］ 黃敬澤, 王健.2型糖尿病糖化血紅蛋白與全天不同時間血糖水平的關系.中國綜合臨床雜志, 2007, 8(2):131-132.

［3］ 林蓮英, 李強, 王美蘭, 等.3個不同檢測系統(tǒng)血糖測定結果的偏倚評估.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2006, 12(14):1101-1103.

［4］ 邱方, 張德忠, 王榮美.金標法定量檢測糖化血紅蛋白.上海醫(yī)學檢驗雜志, 2003, 18(2):119-121.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.10.038

2014-12-29］

477150 河南省鄲城縣人民醫(yī)院檢驗科