普外科護(hù)理存在的安全隱患及防范對(duì)策

張艷玲

臨沂經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，山東臨沂 276023

護(hù)理安全指的是接受護(hù)理期間，在法律法規(guī)允許范圍未引發(fā)機(jī)體結(jié)構(gòu)、心理等障礙、損害、缺陷及死亡等[1]。普外科屬于醫(yī)院比較重要的科室，從接診的病患來(lái)看，有著疾病種類繁多、病情重、大手術(shù)多及插管多等特點(diǎn)[2]，加上老年化加劇，導(dǎo)致手術(shù)難度大，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高[3]。基于此，該院從2013年開始加強(qiáng)護(hù)理安全隱患總結(jié)分析，并制定合理的防范對(duì)策處理，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院普外科護(hù)理從2013年開始針對(duì)安全隱患進(jìn)行總結(jié)后制定防范對(duì)策處理，將2013年1月—2014年12月作為研究組，2011年1月—2012年12月實(shí)施常規(guī)護(hù)理作為對(duì)照組，兩組期間均隨機(jī)抽取500例患者進(jìn)行調(diào)查。研究組：男290例，女210例；年齡14～85歲，均值（54.3±16.8）歲。對(duì)照組：男 298 例，女 202 例；年齡 14～86歲，均值（54.7±16.2）歲。在前述一般資料上兩組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組期間按照常規(guī)護(hù)理模式處理，研究組期間則針對(duì)存在的安全隱患進(jìn)行總結(jié)分析，然后制定合理的防范對(duì)策，主要安全隱患有護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄、基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)、工作不細(xì)心、護(hù)患溝通缺乏、工作壓力大等[4]，擬提出如下防范對(duì)策。

1.2.1 加強(qiáng)本科室護(hù)理人員護(hù)理安全教育 應(yīng)提高本科室護(hù)理人員法律意識(shí)與責(zé)任意識(shí)，組織全員進(jìn)行《護(hù)士管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相關(guān)知識(shí)，利用護(hù)理事例分析等學(xué)習(xí)安全知識(shí)，促使護(hù)理人員牢記護(hù)理操作中需注意的安全問題；不定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行安全知識(shí)考核，針對(duì)安全意識(shí)淡薄的護(hù)理人員提出問題并糾正，嚴(yán)重情況下可采取批評(píng)教育的方式處理，督促他們吸取教訓(xùn)，避免再次發(fā)生同類錯(cuò)誤[5]；充分結(jié)合普外科實(shí)際工作，建立公共突發(fā)事件與常見疾病應(yīng)急處理程序，加強(qiáng)本科護(hù)理人員培訓(xùn)，提高他們的安全意識(shí)。

1.2.2 不斷提升護(hù)理人員素質(zhì) 護(hù)理人員素質(zhì)高低會(huì)直接影響護(hù)理安全，為此應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，不斷提升他們的專業(yè)知識(shí)與技能水平，促使他們重視自身業(yè)務(wù)素質(zhì)提升，提高識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力[6]。在培訓(xùn)期間，應(yīng)對(duì)專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)者進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)修，并對(duì)考核成績(jī)優(yōu)秀者予以獎(jiǎng)勵(lì)，而不合格者則要予以懲罰，通過獎(jiǎng)懲機(jī)制，提高護(hù)理人員學(xué)習(xí)積極性，以精湛的技術(shù)服務(wù)患者，更準(zhǔn)確、熟練及規(guī)范完成護(hù)理操作。此外，應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)理人員通過自學(xué)或自考的方式提高能力，在平常的工作中主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題并總結(jié)，結(jié)合理論與實(shí)踐，不斷提升護(hù)理水平。

1.2.3 加強(qiáng)法律意識(shí)，學(xué)會(huì)法律維權(quán) 法制觀念不斷提高，患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，法律意識(shí)高低對(duì)護(hù)理安全也會(huì)產(chǎn)生直接影響，為此必須增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)。日常護(hù)理工作中，院方可開展法律專題講座，不定期聘請(qǐng)專家加強(qiáng)法律宣教，對(duì)本院護(hù)理人員進(jìn)行法律指導(dǎo)，從思想上促使他們學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)新形勢(shì)各類變化[7]。通過增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)促使他們認(rèn)識(shí)到護(hù)理中法制的重要，懂得熟練運(yùn)用法律知識(shí)維護(hù)自己的權(quán)利，明白什么該做，什么不可以做，盡量減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，減少糾紛。

1.2.4 加強(qiáng)配合 普外科患者繁多，導(dǎo)致護(hù)理人員任務(wù)較重，這就要求排班、值班應(yīng)合理，并做好查崗等[8]。排班要求做好新老護(hù)理人員的配合，采取“以老帶新”的方案，經(jīng)驗(yàn)豐富老手一點(diǎn)一點(diǎn)地指導(dǎo)新手，不斷提高技能，尤其應(yīng)指導(dǎo)新手在面對(duì)復(fù)雜問題要沉著冷靜應(yīng)對(duì)，減少錯(cuò)誤發(fā)生。此外，針對(duì)雙休日與節(jié)假日期間的護(hù)理，必須做好安全管理規(guī)范。

1.2.5 加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高服務(wù)意識(shí) 護(hù)理人員轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，不斷創(chuàng)新服務(wù)觀念，通過提升服務(wù)水平，從思想上與行動(dòng)上處處為患者著想，體現(xiàn)以人為本理念，真正實(shí)現(xiàn)人性化服務(wù)。普外科領(lǐng)導(dǎo)組織全員學(xué)習(xí)家庭化的護(hù)理模式，注意換位思考，以患者家屬身份去思考問題，真心實(shí)意對(duì)待每一個(gè)患者，耐心傾聽他們提出的問題，重視心理疏導(dǎo)，詳細(xì)介紹注意事項(xiàng)，增強(qiáng)責(zé)任心，減少不必要的糾紛[9]。以往護(hù)理人員當(dāng)患者有需求時(shí)才與患者交流，這種模式盡管在近幾年有一定改變，但是依舊存在不主動(dòng)溝通與交流現(xiàn)象，這應(yīng)受到重視，隨時(shí)針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育，叮囑他們應(yīng)主動(dòng)為患者服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，并對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料采取百分比表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者對(duì)護(hù)理滿意率明顯高于對(duì)照組，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率則顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3 討論

普外科護(hù)理工作十分重要，不僅會(huì)影響患者護(hù)理滿意度，同時(shí)對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件、護(hù)患糾紛事件也有直接影響，必須加強(qiáng)普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范。該研究者所在醫(yī)院從2013年開始重視安全隱患，通過總結(jié)以往工作中存在的安全隱患后制定合理的防范對(duì)策處理，取得了不錯(cuò)的效果。結(jié)合文獻(xiàn)及自身實(shí)踐，認(rèn)為普外科護(hù)理中存在的安全隱患主要有以下幾個(gè)方面。

3.1 法律意識(shí)淡薄

部分護(hù)理人員存在法律意識(shí)淡薄現(xiàn)象，對(duì)《護(hù)士管理?xiàng)l例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)不了解，為此在護(hù)理中未能認(rèn)清自己法律責(zé)任，極易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛事件，加上不懂如何采取法律維權(quán)，未能與患者協(xié)商，使得事情鬧大，影響醫(yī)院聲譽(yù)。

3.2 基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)

部分護(hù)理人員基礎(chǔ)知識(shí)不夠扎實(shí)，或者掌握并不全面，甚至無(wú)專業(yè)化或針對(duì)性培訓(xùn)，從而專業(yè)知識(shí)缺乏，而操作方法無(wú)規(guī)范性，一些特殊藥物的認(rèn)識(shí)也不足，對(duì)待新技術(shù)與新設(shè)備使用與注意事項(xiàng)不清楚等，使得面臨復(fù)雜護(hù)理時(shí)無(wú)法變通，應(yīng)變能力也不足，引發(fā)不當(dāng)護(hù)理行為，嚴(yán)重情況下出現(xiàn)糾紛事件。

3.3 工作不細(xì)心

該科室接待的危重癥較多，護(hù)理人員工作量極大，但工資與福利相對(duì)較低，從而使得一些護(hù)理人員缺乏責(zé)任心與耐心，工作中出現(xiàn)不細(xì)心現(xiàn)象，比如操作流程被隨意簡(jiǎn)化；未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)；一些護(hù)理儀器損壞后未及時(shí)上報(bào)維修[10]；護(hù)理應(yīng)急藥品準(zhǔn)備不完善；留置針堵塞或藥液滲漏等未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與處理；此外，在記錄病情時(shí)不仔細(xì)，病情也未能及時(shí)觀察，在交接時(shí)交待不清等。

3.4 護(hù)患溝通缺乏

護(hù)理人員責(zé)任心與同情心缺乏，使得護(hù)理期間僅僅履行自身職責(zé)而未能與患者及其家屬親密接觸，未開展有效的溝通交流，也未能給予患者足夠的關(guān)心與慰問，導(dǎo)致患者及其家屬誤解[11]；護(hù)理人員心理素質(zhì)不強(qiáng)，未能清楚解釋或耐心傾聽，使得病情、注意事項(xiàng)等解釋模糊不清，患者不明白時(shí)提出疑問則投之不耐煩或埋怨等，從而引發(fā)不必要的糾紛[12]。

3.5 工作壓力大

普外科患者病情多而雜，流動(dòng)性也較大，護(hù)理工作自然較重，甚至部分護(hù)理人員不分晝夜經(jīng)常加班，超負(fù)荷工作極易引發(fā)疲勞與負(fù)面情緒，從而引發(fā)護(hù)理安全隱患[13]。

該院通過對(duì)普外科護(hù)理安全隱患進(jìn)行總結(jié)分析后制定防范對(duì)策，取得了不錯(cuò)的效果，在該研究中研究組患者對(duì)護(hù)理滿意率顯著高于對(duì)照組，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率則顯著低于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組更優(yōu)?？偟膩?lái)說(shuō)，護(hù)理安全屬于醫(yī)院護(hù)理工作重要組成，新形勢(shì)下要求護(hù)理人員要有良好的責(zé)任心與安全意識(shí)，主動(dòng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理中存在的安全隱患，并提出合理的防范的對(duì)策是當(dāng)下普外科護(hù)理人員應(yīng)具備的技能。通過一系列有效的防范對(duì)策，不僅可提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，同時(shí)可提高他們專業(yè)知識(shí)與技能水平，并提高安全隱患評(píng)估及解決能力，明顯提高患者對(duì)護(hù)理滿意率，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，使得患者及其家屬予以認(rèn)可，更好地配合工作，更快康復(fù)出院。

綜上所述，普外科護(hù)理存在一些安全隱患，必須加強(qiáng)這些安全隱患的總結(jié)，進(jìn)而制定合理的防范對(duì)策處理，才能提高護(hù)理滿意率，并降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，需重視。

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