糖化血紅蛋白在2型糖尿病診斷中的用價(jià)值

王 堅(jiān)

(太倉市沙溪人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 太倉 215421)

糖化血紅蛋白在2型糖尿病診斷中的用價(jià)值

王 堅(jiān)

(太倉市沙溪人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 太倉 215421)

目的 研究糖化血紅蛋白(HbAlc)在2型糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇134例首次診斷的2型糖尿病患者作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組67例。2組患者均采用葡萄糖氧化酶法檢測血清中空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(2 hPG)濃度；對觀察組FBG、2 hPG均未增高的患者檢測HbAlc(以HbAlc≥6.1%作為糖尿病的診斷切點(diǎn))。比較2組糖尿病的診斷率。結(jié)果 以HbAlc≥6.1%作為界線，觀察組比對照組多檢測出10例糖尿病患者，占總數(shù)的14.93%；觀察組糖尿病診斷率為95.52%，顯著高于對照組的82.09%(P<0.05)。結(jié)論 通過利用檢測HbAlc來診斷2型糖尿病診斷率高，安全性好，更具有實(shí)施意義。

糖化血紅蛋白； 空腹血糖； 餐后2 h血糖； 2型糖尿病

糖尿病是一種以高血糖為特征的疾病[1]，它分為1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，而2型糖尿病是在多種致病因素的作用下，慢慢衍生出的，癥狀常比較嚴(yán)重[2]。如何盡早診斷是否患2型糖尿病是現(xiàn)在醫(yī)學(xué)上比較急需解決的問題。目前2型糖尿病的診斷主要是利用空腹血糖(FBG)或者餐后2 h血糖(2 hPG)加以判斷，但有研究表明，糖化血紅蛋白(HbAlc)能夠反映患者最近2～3個(gè)月血糖的平均水平[3]，說明HbAlc對糖尿病的診斷有實(shí)際意義。鑒于此，筆者比較了這兩種方法對2型糖尿病的診斷價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 病例資料

將2011—2013年太倉市沙溪人民醫(yī)院收治的134例首次診斷為2型糖尿病患者作為研究對象，其中男84例，女50例，平均年齡(55.0±2.1)歲。按隨機(jī)數(shù)字隨機(jī)表法分為觀察組和對照組，每組67例。對照組67例，男43例，女24例，平均年齡(54.0±1.8)歲；觀察組67例，男41例，女26例，平均年齡(54.0±2.6)歲，2組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

測定并記錄2組患者的身高、體質(zhì)量、血壓等基本資料。2組患者禁食8 h后取靜脈血離心，采用葡萄糖氧化酶法檢測血清中FBG濃度，患者在抽血后5 min內(nèi)服用75 g的無水葡萄糖，隔2 h后再檢測餐后血糖濃度；對觀察組FBG、2 hPG均未增高的患者再取靜脈全血，使用特定機(jī)器按照使用守則，用高壓液相法檢測HbAlc。比較2組糖尿病的診斷率。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

出現(xiàn)單純FBG升高、單純2 hPG濃度升高或兩者均升高則可診斷為糖尿病；近年來我國的HbAlc的診斷切點(diǎn)為6.1%～6.3%[4-5]，本研究以HbAlc≥6.1%作為糖尿病的診斷切點(diǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者基本資料及各項(xiàng)檢測指標(biāo)比較

2組患者一般資料及各項(xiàng)檢測指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，見表1。

2.2 2組糖尿病診斷情況比較

以HbAlc≥6.1%作為界線，觀察組比對照組多檢測出10例2型糖尿病患者，占總數(shù)的14.93%；觀察組糖尿病診斷率為95.52%，顯著高于對照組的82.09%(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者一般資料及各項(xiàng)檢測指標(biāo)比較 ±s

表2 2組糖尿病診斷情況比較

3 討論

糖尿病的主要特點(diǎn)就是高血糖，是由于胰島B細(xì)胞遭到破壞，患者體內(nèi)不能及時(shí)將血糖濃度調(diào)節(jié)為正常濃度所衍生的一種疾病。盡早診斷2型糖尿病是治療該病的有效方法。而目前，我國診斷2型糖尿病的主要方法是利用葡萄糖氧化酶法檢測患者的FBG和2 hPG濃度與正常人差值進(jìn)行判斷[6]。但是這樣檢測出的血糖濃度只是一時(shí)水平，不能代表患者穩(wěn)定的血糖濃度，而有研究表明HbAlc能夠反映慢性血糖水平的變化，而慢性血糖水平與糖尿病慢性并發(fā)癥發(fā)生的條件密切相關(guān)[3]，理論上對診斷2型糖尿病更有實(shí)際意義。

由于影響糖尿病檢測的因素有很多，例如年齡、BMI、有無高血壓史等。本研究基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，排除了這些因素的干擾，結(jié)果顯示觀察組糖尿病診斷率為95.52%，明顯高于對照組的82.09%(P<0.05)，表明FBG、2 hPG均未增高的患者，HbAlc的檢測可增加糖尿病的診斷率。HbAlc是由于血紅蛋白與血液中葡萄糖通過酶促反應(yīng)形成的，利用檢測HbAlc來診斷2型糖尿病有很多優(yōu)點(diǎn)，最主要的是不容易受外界影響導(dǎo)致血糖波動大，穩(wěn)定性好、方便、診斷率高。

綜上所述，通過檢測HbAlc來診斷2型糖尿病診斷率高，安全性好，更具有實(shí)施意義。

[1] 高璐，張秋梅，時(shí)建英，等.糖尿病早期腎病患者血漿中凝血因子Ⅺ氧化還原狀態(tài)的研究[J].職業(yè)與健康，2014，30(6)：773-776.

[2] 班艷紅，馬國慶，段志宇，等.益氣活血化痰法治療2型糖尿病合并冠心病的臨床觀察[J].中醫(yī)藥信息，2014，1(3)：147-148.

[3] 曾潔，鄭敏.糖尿病腎病中醫(yī)證型分布與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的相關(guān)性研究[J].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，2(1)：56-57.

[4] 溫冬梅，張秀明，索明環(huán)，等.血紅蛋白變異體對糖化血紅蛋白測定結(jié)果的干擾及處理[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，37(2)：123-126.

[5] 趙文杰，單潔，吳迪，等.動態(tài)血糖監(jiān)測在糖尿病治療中的意義及其與同型半胱氨酸的相關(guān)性[J].浙江醫(yī)學(xué)，2014，1(3)：218-221.

[6] 趙丹丹，高思華，穆倩倩，等.肝脾腎同調(diào)辨治2型糖尿病的理論依據(jù)與特色[J].中醫(yī)雜志，2014，55(3)：205-208.

(責(zé)任編輯：鐘榮梅)

2014-08-13

R587.1

A

1009-8194(2015)02-0022-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.02.008