“解學”之難，構建醫(yī)學專業(yè)視野的大格局

劉志學

2015年1月11日，記者在一次醫(yī)藥衛(wèi)生界的聯(lián)誼活動上，邂逅了山東省齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科的吳承遠教授。此前記者了解到，在專業(yè)領域，吳承遠教授在國際上首次證實了“胚胎小腦組織和細胞在受體腦內(nèi)移植后存活并再生”，為神經(jīng)細胞移植提供了理論依據(jù)；他還在國內(nèi)較早主持開展了小腦移植研究，成為我國早期腦組織和神經(jīng)細胞移植的學術帶頭人；由易聲禹教授和他主編的中國首部《腦組織移植》專著填補了國內(nèi)該領域的空白。在醫(yī)療援外事業(yè)中，他和同事們一起創(chuàng)建了坦桑尼亞第一個神經(jīng)外科。他在國內(nèi)較早開展射頻療法治療三叉神經(jīng)痛，為無數(shù)被“天下第一痛”折磨的患者解除了痛苦……

窗外，冬日的暖陽照耀著大地；室內(nèi)，群賢畢至的聯(lián)誼會已近尾聲。抓住這難得的機遇，本刊記者將吳承遠教授請到了一個僻靜的卡座上，就以上的諸多話題，對他做了深入采訪。

迎難而上，

成為腦內(nèi)移植學術帶頭人

行業(yè)內(nèi)的很多同仁都知道，鑒于手術的復雜性和艱巨性，顱腦手術往往令人望而卻步；尤其是腦移植，無疑是顱腦外科手術中的難中之難，甚至被很多人視為“禁區(qū)”。然而，早在上世紀60年代中期，吳承遠即迎難而上，開始在這一領域不懈探索。

1965年7月，吳承遠畢業(yè)于山東醫(yī)學院醫(yī)療系，此后被分配到山東醫(yī)學院附屬醫(yī)院工作。1966年，十年動亂開始了。那年，吳承遠24歲，正值風華正茂的年華，埋首學術研究的他由此開始了他的神經(jīng)外科生涯。

吳承遠教授回憶說：“那時顱腦手術器械如鋸、鉆、錘等遠較現(xiàn)在簡陋，要想開顱過程中不傷及腦膜以下，不僅需要主刀者手的靈巧和穩(wěn)健，也需要主刀者刻苦訓練形成的感覺。準確地探出病灶，拿開顱骨，取出血塊，然后縫合——我就是在這種狀態(tài)下，完成了第一例手術?！眳浅羞h的第一例顱腦手術盡管履險如夷，卻幾近完美，讓老師和助手連連贊嘆。然而，他并沒有止步于此，而是向更多未知的領域發(fā)起探索。

轉眼到了1987年，吳承遠的醫(yī)學學術生涯進入了一個視野更為廣闊的階段——當年，他公派奔赴美國猶他州立大學醫(yī)學中心和佐治亞州醫(yī)學院做訪問學者，并以訪問教授身份在紐約哥倫比亞大學做學術報告和合作科研工作，直到1989年回國。在美國期間，他利用美國先進的技術和設備，與Mullen教授合作，首次證實了“胚胎小腦組織未成熟神經(jīng)元在受體腦內(nèi)可以存活和再生”，為神經(jīng)移植理論提供了重要的組織學證據(jù)。為此，他應邀赴紐約哥倫比亞大學、佐治亞州醫(yī)學院等院校講學，并接受了哥倫比亞CBS電視臺采訪，先后多次應邀出席國際學術會議，并在大會上宣讀論文；他撰寫的“小腦移植研究”論文，也于1992年由美國紐約Springer-Verlag出版社出版并獲得證書。

采訪中記者了解到，在腦內(nèi)移植方面，無論是從同體移植到異體移植，還是從細胞懸液移植到直徑數(shù)毫米的胎腦組織塊移植，再到轉基因細胞移植和干細胞移植，吳承遠教授都以理性、審慎的科學態(tài)度，對神經(jīng)移植的各個層次進行了深入的探討；尤其是他和韓濟生教授、王曉民教授以及他們的研究生合作開展的gdaf和ngf雙轉基因移植，不僅取得了很多有價值的數(shù)據(jù)，還得到了國家自然科學基金的大力資助。

1990年1月，吳承遠教授出席了在昆明舉行的“全國首屆腦移植學術會議”，成為大會首位學術報告人。他的論文的科學性和創(chuàng)新性得到王忠誠院士、史玉泉教授、段國升教授等著名學者的認可和重視。1993年10月在武漢舉行的“全國第二屆器官移植學術會議”上，吳承遠教授的“腦移植研究”學術報告受到到中科院院士裘法祖教授的高度重視和關注，并當選為“中華器官移植學會”常委，由此成為中國早期“腦組織和神經(jīng)細胞移植”的學術帶頭人之一。自1986年以來，他在神經(jīng)外科領域先后發(fā)表醫(yī)學論文207篇，其中在英國神經(jīng)外科雜志及中華醫(yī)學雜志英文版發(fā)表的“黑質細胞移植治療帕金森病”及“小腦移植研究”在國內(nèi)外有著很大的影響，SCI收錄21篇；2007年，黃紅云教授主編的《嗅鞘細胞移植》著作中介紹和評價了吳承遠教授于1987年進行的“小腦組織移植”的研究成果。

放棄機會，

援建坦桑尼亞神經(jīng)外科

1979年，吳承遠考取解放軍三〇一醫(yī)院的研究生；1982年，吳承遠的學術深造之路又迎來了一個新的起點——他即將被選派至澳大利亞深造。然而，他在“赴澳大利亞英語班”學習期間，卻接到了山東省衛(wèi)生廳的通知，組織上委派他參加中國援坦醫(yī)療隊。吳承遠服從國家的需要，毅然放棄去澳大利亞的深造機會，轉赴貧瘠的坦桑尼亞援建神經(jīng)外科。

赤道非洲，氣候炎熱，瘧疾流行，設備短缺。當年7月，吳承遠到達坦桑尼亞的達斯薩拉姆醫(yī)學中心，開始援外工作。到那兒不久，他就發(fā)現(xiàn)當時的坦桑尼亞根本沒有神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)生，創(chuàng)建神經(jīng)外科，一切只能靠自己！

此后，吳承遠憑著語言優(yōu)勢——良好的英語聽力和口語基礎，很快與坦桑尼亞當?shù)蒯t(yī)生及前蘇聯(lián)醫(yī)生建立了深厚的友誼。當時貧窮落后的坦桑尼亞沒有財力購進的先進的CT等醫(yī)療設備，吳教授承擔著巨大壓力，決定因地制宜，采用頸動脈腦血管造影的方法，定位診斷顱內(nèi)血腫或其他占位性病變。按照他的思路，一切工作穩(wěn)步推進。就是在這種簡陋的條件下，吳教授和他的醫(yī)療隊同事們艱難地創(chuàng)建了坦桑尼亞第一個神經(jīng)外科。兩年內(nèi)，共接待腦疾患者1000多人次，完成了87例包括切除腦膜瘤、外傷性顱內(nèi)血腫清除等重大開顱手術；此外，他們還加緊培訓當?shù)蒯t(yī)務人員，為坦桑尼亞留下一個永遠不走的神經(jīng)外科。

吳承遠教授為異國的熱誠付出，也迎得了該國人民的真誠愛戴——吳承遠的職稱是主治醫(yī)師，但坦桑尼亞醫(yī)學中心的科主任Surngi和醫(yī)生在給他的所有信件中，都尊稱他為“教授”。坦桑尼亞衛(wèi)生部部長薩龍迪教授不僅高度評價吳承遠的醫(yī)學成就，還推薦吳承遠成為“東非外科醫(yī)生協(xié)會”榮譽會員，出席“東非外科醫(yī)生學術會議”，并在大會發(fā)言。

回憶起中非人民的友誼，吳承遠教授欣慰地微笑著說：“坦桑尼亞人稱蘇聯(lián)人為friend，稱中國人為brother。為什么中國人讓他們感到這么親切、在他們心中的位置這么高？因為我們真心實意地幫助他們；他們感受到的，是中國人民的愛心和誠意?！?

不遺余力，推進疼痛醫(yī)學發(fā)展

2008年4月25日至26日，山東省疼痛研究會第五屆會員代表大會暨第十屆疼痛學學術交流會在濟南召開。在這次會議上，吳承遠教授當選為山東省疼痛研究會理事長。

事實上，吳承遠教授為之奉獻了大半生光陰的神經(jīng)外科，與疼痛醫(yī)學有著最為緊密的聯(lián)系。談到疼痛醫(yī)學，就不能不提及三叉神經(jīng)痛。吳承遠教授坦言：“因為劇烈疼痛，三叉神經(jīng)痛被許多患者稱作‘天下第一痛，其發(fā)作時有如‘刀割、燒灼、閃電般的感覺，讓不少患者因為無法忍受疼痛而輕生，其劇烈程度可見一斑?！?/p>

很多業(yè)內(nèi)同仁和社會上的患者都知道，由于吳承遠教授較早在國內(nèi)開展射頻技術治療三叉神經(jīng)痛，他有著“國內(nèi)射頻微創(chuàng)治療三叉神經(jīng)痛的先行者”之一的榮譽。對此吳承遠教授回顧說，我國現(xiàn)代醫(yī)學對三叉神經(jīng)痛的認識，在20世紀30年代已有文獻記錄。1983年，王忠誠等學者率先開展半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝治療三叉神經(jīng)痛。緊接著的1986年，吳承遠教授向孟廣遠教授學習并堅持開展了選擇性射頻熱凝術治療三叉神經(jīng)痛；2001年，吳承遠又改進了三維CT導向卵圓孔定位射頻熱凝治療三叉神經(jīng)痛；2003年，吳承遠等專家開展神經(jīng)導航下射頻熱凝三叉神經(jīng)半月節(jié)治療三叉神經(jīng)痛，使現(xiàn)代化的影像技術與傳統(tǒng)臨床醫(yī)療相結合，定位精確，療效提高。

圍繞“射頻療法”，吳承遠教授進一步解釋說，近年來，能夠選擇性破壞三叉神經(jīng)痛覺纖維和保留觸覺纖維的射頻療法如三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術，在國外已經(jīng)獲得廣泛應用，成為治療三叉神經(jīng)痛的有效方法之一，且適應癥較為廣泛，尤其適應藥物治療無效、年老體弱，又不適宜開顱手術治療的患者。但由于本項治療專業(yè)性強，需要有操作經(jīng)驗和技巧的臨床專家和護師協(xié)作進行。治療中要保護角膜，有心血管疾病的老年人需要備有急救設施，以防萬一。

吳承遠教授強調(diào)：“射頻治療并非唯一治療三叉神經(jīng)痛的好辦法，如何選擇哪種治療方法要根據(jù)病人具體情況而定，但射頻微創(chuàng)治療在目前無疑仍是一項值得推廣和病人容易接受的治療方法。這一療法的逐步普及也說明，目前我國三叉神經(jīng)痛的診治療水平已跨入世界先進行列。”

回顧過往，在半個世紀的學科研究之路上，吳承遠教授一直不遺余力地為我國疼痛醫(yī)學的發(fā)展貢獻著自己的力量。在北京大學韓濟生院士引導下，2007年7月18日，原衛(wèi)生部發(fā)出“建立疼痛科診病科目”的通知后，吳承遠教授欣慰地寫下了《疼痛醫(yī)學建科是我國醫(yī)學事業(yè)發(fā)展的豐碑——為2007年“世界疼痛日”而作》一文。在該文中，他系統(tǒng)梳理并回顧了世界疼痛醫(yī)學的發(fā)展脈絡，并認為，衛(wèi)生部批準設立“疼痛科”成為臨床一級科室的“這一主要文件的頒布，實現(xiàn)了我國疼痛醫(yī)學在臨床上建科的多年的愿望和夢想?！?/p>

薪火相傳，兼收并蓄“解學”之難

在采訪中記者還了解到，吳承遠教授的學科研究，雖然主要圉于西醫(yī)學，但他的學術視野，卻涵蓋古今，對于祖國醫(yī)學也有著深厚的學識修養(yǎng)。據(jù)記者了解，吳承遠教授的岳父是山東省知名老中醫(yī)史蘭陵先生，他由此耳聞目睹，薪火相傳。

談及此話題，吳承遠教授感慨地說：“我國南朝梁時的醫(yī)藥學家陶弘景曾有名言：治學‘非學之難，解學難也。無論你的專業(yè)方向是什么，要想有較好的學術建樹，就要遍識百家，以求融會貫通。我雖然從事的是西醫(yī)工作，但對博大精深的中醫(yī)藥學，一直心存敬仰，并抓住一切機會，向國外同道宣傳、推廣中醫(yī)藥。1988年冬，我正在美國鹽湖城猶他大學醫(yī)院進修神經(jīng)外科。那一年，美國的天氣特別寒冷，指導我工作的美國教授彼得先生患了重感冒，不斷咳嗽，數(shù)天不愈，以致聲音嘶啞。我把從國內(nèi)帶去的中藥犀羚解毒片推薦給了彼得先生，并囑咐他‘每次服4片，一天3次；次日清晨，我們剛見面，彼得先生便十分高興并且感激地說：‘中國草藥片太好了！真有效！‘It does work！從那以后，彼得教授成了中醫(yī)藥的‘粉絲，經(jīng)常贊賞中醫(yī)中藥的神奇作用。不久以后，我?guī)У矫绹闹兴幤腿拷o同事們送光了，中醫(yī)藥的神奇不但獲得了美國同行的贊賞，也讓我在擁有先進的現(xiàn)代醫(yī)學的美國，感受到了國學神奇魅力的巨大影響……”

吳承遠教授繼續(xù)說：“2002年香港鳳凰衛(wèi)視新聞節(jié)目女主播劉海若遭遇車禍后，由我國著名神經(jīng)外科專家凌峰教授等人搶救治療成功。她奇跡般的治療效果，成為‘中醫(yī)中藥十分成功的典型案例之一。2003年中科院院士鐘南山教授曾指出，廣東治療SARS的重要經(jīng)驗證明，為在改善呼吸功能及抗病毒治療同時，中醫(yī)清熱解毒口服中藥湯劑或中成藥，配合靜脈滴注中藥制劑，更為搶救危重患者爭取了時間，提高了治療效果。我經(jīng)過多年的臨床實踐認為，祖國醫(yī)學，不容否定。中醫(yī)藥寶庫中還有很多寶貴的治療理念和方劑，值得探索和發(fā)掘。目前應該用中醫(yī)理論辨證施治，并與西醫(yī)結合，以此突顯中醫(yī)中藥的神奇效果和達到現(xiàn)代醫(yī)學的水平……”

就是憑著這種“駐足一門，遍識百法”的治學精神，吳承遠教授站在專業(yè)的坐標上，拓展視野，兼收并蓄，以期“解學”之難；從醫(yī)50年來，他夙夜向前，孜孜以求，在本專業(yè)領域取得了累累碩果。據(jù)記者了解，1991年，他被山東省政府授予專業(yè)技術拔尖人才，并獲得國務院政府特殊津貼；他在山東省率先開展“癲癇外科手術”、“小腦組織移植”、“三維CT定位射頻熱凝治療三叉神經(jīng)痛研究”和“選擇性脊髓后根切斷治療腦癱”等手術；參加了“腦室碘油造影”、“腦立體定向手術”、“顱內(nèi)外動脈搭橋”、“快速鉆顱研制及應用”、“動脈瘤術中破裂應急處理”及“猴的腦內(nèi)移植免疫耐受模型”等項科研工作。多年來，他還承擔了國家自然科學基金資助項目“猴腦內(nèi)移植免疫耐受治療帕金森病研究”及山東省科委重大科研基金項目、山東省科技廳基金項目。

迄今為止，吳承遠教授共出版專著23冊，主編12本，參編大學教材和研究生教材《外科學》及《黃家駟外科學》有關章節(jié)。其中由他主編的我國首部《腦組織移植》專著，1993年由人民衛(wèi)生出版社出版后，填補了國內(nèi)該領域的空白。1995年，吳承遠教授成為山東省神經(jīng)外科首批博士生導師；2001年全國總工會授予他全國“五一”勞動獎章，在中南海懷仁堂受到黨和國家領導人的接見……

光陰荏苒，歲月如流。如今，吳承遠教授已成為年逾7旬的老人，被醫(yī)院返聘后，他仍堅持在臨床、教學和科研第一線，出專家門診，還經(jīng)常在手術臺上指導或親自操作，有時一天竟還能親手做十余臺射頻手術。談及這些，吳承遠教授淡泊地說：“我這是為了重溫一下做醫(yī)生的美好感覺……”

專家簡介

吳承遠，1965年畢業(yè)于山東醫(yī)學院醫(yī)療系。歷任山東大學齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導師，山東省疼痛研究會理事長。1982年至1984年中國援坦桑尼亞醫(yī)療隊籌建神經(jīng)外科2年，1987年至1989年在美國猶他州立大學及佐治亞州醫(yī)學院做訪問學者。1988年被原衛(wèi)生部評為有突出貢獻專家，1993年、1997年獲兩屆山東省專業(yè)技術拔尖人才稱號，1991年獲國務院政府特殊津貼；2001年獲全國五一勞動獎章；2003年獲山東省先進工作者獎勵；2005年獲山東省廉潔行醫(yī)標兵。曾承擔“國家自然科學基金”及“省重點科研攻關”項目“神經(jīng)細胞移植研究”；獲省部科技進步二等獎4項，2002年度評為山東省十大科技成果；發(fā)表論文207篇，21篇SCI收錄。指導博士研究生18名、碩士生10名、博士后1名。