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    子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用研究

    2015-05-04 12:55:15劉朝陽
    醫(yī)學(xué)信息 2015年13期
    關(guān)鍵詞:子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)子宮肌瘤剔除術(shù)子宮肌瘤

    劉朝陽

    摘要:目的 分析子宮肌瘤患者采取子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(UAE)治療的臨床效果。方法 將我院2010年1月~2012年9月接診的子宮肌瘤患者80例作為研究對(duì)象,隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組,各自40例。對(duì)照組患者采取子宮肌瘤剔除術(shù)治療,而研究組患者采取UAE治療,兩組患者皆隨訪≥2年,觀察記錄兩組患者臨床療效、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及隨訪2年復(fù)發(fā)情況,并對(duì)比分析。結(jié)果 研究組臨床總有效率為100.00%,對(duì)照組則為97.50%,兩組患者總有效率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);研究組手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間皆明顯低于對(duì)照組(P<0.05);隨訪2年時(shí)研究組復(fù)發(fā)率為5.00%,對(duì)照組則為17.50%,研究組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤可以取得與子宮肌瘤剔除術(shù)相似的效果,但前者手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及隨訪復(fù)發(fā)率皆明顯更低,值得借鑒。

    關(guān)鍵詞:子宮肌瘤;子宮動(dòng)脈栓塞術(shù);子宮肌瘤剔除術(shù);應(yīng)用

    子宮肌瘤屬于女性常見生殖器良性腫瘤,研究顯示育齡期其發(fā)病率約為20%~25%,而且大部分患者無明顯癥狀,部分則會(huì)出現(xiàn)經(jīng)期延長、月經(jīng)量增多、尿頻尿急及貧血等癥狀[1],應(yīng)加強(qiáng)重視。以往本病治療缺乏有效的保守治療,而近幾年研究顯示采取子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(UAE)治療可取得比較良好的效果。為了進(jìn)一步探討子宮肌瘤患者采取UAE治療的臨床效果,我院展開了相關(guān)研究,現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 將我院2010年1月~2012年9月接診的子宮肌瘤患者80例作為研究對(duì)象,入院后經(jīng)病史、體征、B超,部分患者結(jié)合宮腔鏡等檢查確診,簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組,各自40例,其中對(duì)照組:年齡27~49歲,均值(40.6±4.5)歲;單發(fā)17例、多發(fā)23例;子宮體積(588.3±86.3)cm3。研究組:年齡25~50歲,均值(40.9±4.2)歲;單發(fā)19例、多發(fā)21例;子宮體積(579.9±90.2)cm3。兩組患者在年齡、單/多發(fā)及子宮大小等一般資料上無顯著性差異(P>0.05),有可比性。

    1.2方法

    1.2.1對(duì)照組 本組患者采取子宮肌瘤剔除術(shù)治療,術(shù)前做好相關(guān)準(zhǔn)備,并充分完善血常規(guī)、血生化、白帶常規(guī)、心電圖等相關(guān)檢查,于全麻下根據(jù)子宮肌瘤剔除常規(guī)手術(shù)方式進(jìn)行,摘除子宮肌瘤。

    1.2.2研究組 本組患者采取子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療,主要采取的技術(shù)為Sel-dinger穿刺技術(shù)。具體為:患者取仰臥位,行局麻,于患者右側(cè)股動(dòng)脈插管,將動(dòng)脈鞘置入,于DAS機(jī)下觀察與掌握患者子宮肌瘤的供血及血管走行情況;于導(dǎo)絲引導(dǎo)下在子宮動(dòng)脈中將F4或者F5 Cobra導(dǎo)管插入,栓塞顆粒選取聚乙烯醇顆粒;進(jìn)而采取造影劑處理,確認(rèn)是否存有殘留腫瘤血管,然后將微導(dǎo)管回撤,進(jìn)行術(shù)后觀察[2]。

    1.3觀察指標(biāo) 兩組患者皆隨訪≥2年,觀察記錄兩組患者臨床療效、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及隨訪2年復(fù)發(fā)情況,并對(duì)比分析。

    1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究采取的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]為:①顯效:經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀消失,而且肌瘤體積減小幅度≥50%;②有效:經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀消失,而且肌瘤體積減小幅度20%~50%;③無效:經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀無明顯變化,而且肌瘤體積減小幅度低于20%,甚至無減小??傆行室杂行?顯效率計(jì)。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0處理,計(jì)數(shù)資料用%表示,行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(x±s)表示,行t檢驗(yàn),以P<0.05差異作為統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié)果

    2.1臨床效果 研究組顯效32例、有效8例、無效0例,臨床總有效率為100.00%,對(duì)照組顯效27例、有效12例、無效1例,總有效率則為97.50%,兩組患者總有效率對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2手術(shù)及術(shù)后情況 研究組手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間皆明顯低于對(duì)照組(P<0.05),見表1。

    2.3隨訪結(jié)果 隨訪2年時(shí)研究組復(fù)發(fā)率為5.00%,對(duì)照組則為17.50%,研究組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

    3 討論

    子宮肌瘤屬于女性常見疾病,是一種有孕激素受體與雌激素受體的甾體激素依賴性良性腫瘤,相關(guān)研究證實(shí)其發(fā)病機(jī)制很大程度上與孕激素與雌激素有關(guān)[4]。子宮肌瘤治療多以手術(shù)療法為主,臨床常用的方式為子宮肌瘤剔除術(shù)與子宮全切術(shù),但這些手術(shù)方式處理后并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率較高。隨著子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的應(yīng)用及普及,使得前述缺陷得到了改善。

    本次研究針對(duì)我院接診的80例子宮肌瘤患者進(jìn)行對(duì)照研究,隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組,各自40例。對(duì)照組采取子宮肌瘤剔除術(shù)治療,而研究組采取子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療,結(jié)果顯示兩組患者總有效率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),但研究組手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間依次為(67.90±21.78)min、2.50%、(6.81±2.06)d,對(duì)照組則分別為(98.41±30.11)min、12.50%、(9.38±2.58)d,研究組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。此外,研究組隨訪2年時(shí)復(fù)發(fā)率為5.00%,而對(duì)照組為17.50%,研究組明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。

    子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是1995年才首次應(yīng)用在子宮肌瘤治療中,可直接對(duì)肌瘤血供進(jìn)行阻斷,使得瘤體缺血變形,逐漸縮小甚至消失,從而改善患者各種臨床癥狀與體征,并且有著并發(fā)生少、手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷輕等優(yōu)勢(shì)[5]。不過,采取該類手術(shù)也會(huì)發(fā)生并發(fā)癥,如盆腔疼痛、下肢酸脹無力、栓塞綜合征、壞死組織難以排出引發(fā)宮腔感染、一過性或者永久性閉經(jīng)及感染性休克等,但本次研究由于充分做好了手術(shù)準(zhǔn)備與圍術(shù)期護(hù)理,使得并發(fā)癥明顯降低,僅有1例盆腔疼痛患者。

    綜上所述,子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤可以取得與子宮肌瘤剔除術(shù)相似的效果,但前者手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及隨訪復(fù)發(fā)率皆明顯更低,值得借鑒。

    參考文獻(xiàn):

    [1]李曉琳,王登科.宮腔鏡電切術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比[J].山東醫(yī)藥,2012,52(38):37-38.

    [2]馮晴,賀春花,萬琪,等.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2011,51(15):109-110.

    [3]張國福,韓志剛,胡培安,等.選擇性子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)在癥狀性子宮肌瘤中的應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志,2010,19(12):951-953.

    [4]蔣依玲,李科珍.射頻消融術(shù)與子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤療效對(duì)比[J].河北醫(yī)藥,2014,(16):2418-2420.

    [5]李玉光,蔡瓊.子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(5):495-496.

    編輯/哈濤

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