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    陰道鏡檢查結(jié)果與宮頸病理診斷對(duì)比分析

    2015-05-04 12:35:14楊慶梅
    醫(yī)學(xué)信息 2015年13期
    關(guān)鍵詞:臨床應(yīng)用效果

    楊慶梅

    摘要:目的 探討陰道鏡在宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果及與病理診斷結(jié)果符合率,為提高宮頸癌檢出率提供可靠依據(jù)。方法 指定一名具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床檢查醫(yī)師完成100例疑似宮頸癌患者陰道鏡檢查及病理檢查工作,記錄患者兩種方法檢查結(jié)果,給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。結(jié)果 100例疑似宮頸癌患者經(jīng)陰道鏡檢查診斷宮頸癌81例(81.00%),經(jīng)病理檢查確診宮頸癌94例(94.00%),對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),陰道鏡檢查與病理診斷符合率為86.17%。結(jié)論 臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握宮頸癌病變特點(diǎn),對(duì)于疑似宮頸癌患者給予陰道鏡聯(lián)合病理檢查確診病情,保障診斷結(jié)果準(zhǔn)確性,利于患者獲得及時(shí)救治保障其療效及預(yù)后。

    關(guān)鍵詞:陰道鏡檢查;宮頸病理檢查;臨床應(yīng)用效果

    宮頸癌(cervical cancer)屬于臨床常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤疾病,在女性生殖道腫瘤中發(fā)病率最高,且發(fā)患者群具有年輕化趨勢(shì)[1]。本文將對(duì)我院自2013年1月1日~12月31日前來(lái)就診的100例疑似宮頸癌患者給予臨床研究,從而探討陰道鏡在宮頸癌篩查中的應(yīng)用效果及與病理診斷結(jié)果符合率,為提高宮頸癌檢出率提供可靠依據(jù)。

    1資料與方法

    1.1一般資料 100例疑似宮頸癌患者年齡18~64歲,平均年齡(45.82±2.98)歲,婚姻狀態(tài):已婚79例、未婚21例,主訴癥狀:陰道流血61例、陰道排液量增加21例、接觸性出血14例、大便異常4例。

    1.2方法

    1.2.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①具有性生活史;②性生活后發(fā)生血性白帶或陰道出血等異常情況;③宮頸可伴有息肉、糜爛、贅生物或硬結(jié)等異常表現(xiàn);④可伴有不明原因的反復(fù)發(fā)作性陰道炎;⑤可具有家族惡性腫瘤病史;⑥排除宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為巴氏II級(jí)及以下患者;⑦無(wú)精神類疾病、惡性腫瘤疾病史;⑧未處于妊娠期、哺乳期等特殊時(shí)期;⑨對(duì)本次研究所需檢查方法具有良好耐受性,可堅(jiān)持完成檢查;⑩對(duì)本次研究具有知情權(quán)。

    1.2.2研究方法 指定一名具有專業(yè)知識(shí)及豐富經(jīng)驗(yàn)的臨床檢查醫(yī)師利用深圳市金科威實(shí)業(yè)有限公司提供SCL-2000B電子陰道鏡完成100例疑似宮頸癌患者陰道鏡檢查及病理檢查工作。待患者排空小便后取膀胱截石位,經(jīng)窺陰器將子宮頸充分暴露(動(dòng)作輕柔,降低宮頸損傷率)。將宮頸內(nèi)分泌物徹底清理后調(diào)整物鏡與宮頸距離(28~30cm),提供合適光源,首先利用低倍鏡對(duì)宮頸內(nèi)部情況仔細(xì)觀察,初步確定異常區(qū)域后利用高倍鏡識(shí)別具體情況。將濃度為3%冰醋酸仔細(xì)涂抹于宮頸處,觀察鱗狀及柱狀上皮及轉(zhuǎn)化區(qū)域血管、形狀、顏色等變化情況,異常圖像經(jīng)盧戈氏碘液均勻涂抹并給予標(biāo)本采集(4塊),將所得標(biāo)本經(jīng)濃度為10%福爾馬林液固定后放置于不同容器內(nèi),經(jīng)石蠟包埋并切片后給予HE染色(伊紅染色,hematoxylin-eosin staining),標(biāo)本染色完成后經(jīng)光鏡下病理檢查。記錄100例疑似宮頸癌患者陰道鏡檢查及病理檢查結(jié)果,給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)(由x±s表示),計(jì)數(shù)資料采用?字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    100例疑似宮頸癌患者經(jīng)陰道鏡檢出宮頸癌81例(81.00%),經(jīng)病理檢查確診宮頸癌94例(94.00%),對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),陰道鏡檢查與病理診斷符合率為86.17%,見(jiàn)表1。

    3討論

    研究表明,人乳頭瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染是宮頸癌發(fā)生的主要因素,且患者死亡率較高,早診斷、早治療是保障患者預(yù)后及降低死亡率的關(guān)鍵因素。近年來(lái),由于人們生活習(xí)慣、周圍環(huán)境改變等多因素共同作用,宮頸癌發(fā)病率呈顯著上升趨勢(shì),已引起廣大醫(yī)務(wù)工作者高度重視[2,3]。

    病理檢查仍是診斷宮頸癌的最有效方法之一,但由于病理檢查屬于有創(chuàng)檢查方式,因此不利于患者接受并積極配合,目前臨床主要采用醋酸碘肉眼觀察法、巴氏涂片法診斷宮頸癌疾病。研究表明,醋酸碘肉眼觀察法對(duì)疑似宮頸癌患者進(jìn)行檢查時(shí),由于過(guò)程中缺乏準(zhǔn)確定位因此常出現(xiàn)盲目操作,誤診、漏診等情況發(fā)生率較高,且該方法診斷時(shí)易受到光線、病變范圍等因素影響導(dǎo)致準(zhǔn)確性較低,易貽誤患者治療時(shí)機(jī)造成嚴(yán)重后果。巴氏涂片檢查法(pap smear examination,PAP)是新型宮頸癌篩查方法,檢查準(zhǔn)確率顯著高于醋酸碘肉眼觀察法,但檢查過(guò)程中假陽(yáng)性及假陰性發(fā)生率較高,不利于獲得準(zhǔn)確檢查結(jié)果[4]。

    隨著臨床檢查技術(shù)不斷發(fā)展,內(nèi)鏡已廣泛應(yīng)用于臨床疾病診斷及治療過(guò)程中并取得顯著效果。有研究顯示,經(jīng)陰道鏡定位檢查可將外陰、陰道、宮頸等病變部位放大,待檢區(qū)域?qū)⒁?0~40倍放大效果呈現(xiàn)至檢查者眼前,利于其更為直觀快速的查找異常情況并及時(shí)確診,有效提高宮頸癌診斷正確率。但有研究顯示,由于部分宮頸癌患者經(jīng)陰道鏡檢查時(shí)處于早期病變狀態(tài)或由于患者間存在個(gè)體差異,導(dǎo)致宮頸局部并無(wú)典型表現(xiàn),提示陰道鏡定位檢查仍存在一定誤診、漏診率。

    本文研究可知,1358例婦科體檢患者經(jīng)陰道鏡檢查與病理診斷符合率僅為86.17%,仍有部分患者經(jīng)陰道鏡檢查無(wú)法對(duì)病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷,提示對(duì)于部分疑似宮頸癌經(jīng)陰道鏡定位檢查仍無(wú)法準(zhǔn)確判斷病情者,應(yīng)及時(shí)給予病理檢查確診病情,保障宮頸癌診斷正確率及臨床療效,與國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果相符。

    綜上所述,宮頸癌經(jīng)陰道檢查診斷正確率較高,但仍有部分患者發(fā)生誤診、漏診等異常情況無(wú)法獲得及時(shí)救治。臨床醫(yī)生應(yīng)準(zhǔn)確掌握宮頸癌病變特點(diǎn),對(duì)于疑似宮頸癌患者給予陰道鏡聯(lián)合病理檢查確診病情,保障診斷結(jié)果準(zhǔn)確性,利于患者獲得及時(shí)救治保障其療效及預(yù)后,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]林賜福,江連發(fā),黃婉真,等.陰道鏡在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(33):37.

    [2]劉從容.人乳頭瘤病毒感染宮頸病理學(xué)相關(guān)問(wèn)題[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2010(5):342-344.

    [3]冒福云,張麗萍.陰道鏡下定位活檢在宮頸病變的診斷價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥,2011,37(22):2717-2718.

    [4]屈海紅.宮頸脫落細(xì)胞學(xué)聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸癌早期篩查的臨床意義[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué),2014,40(2):129.

    編輯/申磊

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