體外沖擊波碎石術(shù)在治療尿路結(jié)石的臨床應(yīng)用

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摘要：目的 探討體外沖擊波碎石術(shù)在治療尿路結(jié)石的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2014年5月～9月 來我院進行治療的尿路結(jié)石患者90例，按照治療方式的不同分為對照組和觀察組，對照組患者44例，觀察組患者46例。對照組患者使用手術(shù)取石進行治療，觀察組患者使用體外沖擊波碎石術(shù)進行治療，比較兩組患者手術(shù)治療所需要的時間和治療的總有效率。結(jié)果 經(jīng)過治療后，觀察組患者顯效24例，無效21例，無效1例，治療的總有效率為97.83%，明顯高于對照組的79.55%，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。在治療時間比較上，對照組患者用時（29.78±3.69）min，觀察組患者用時（21.45±1.61）min，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。結(jié)論 體外沖擊波在治療尿路結(jié)石方面療效較為顯著，具有治療有效率高、并發(fā)癥發(fā)生幾率少的特點，是一種有效的治療方式，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：體外沖擊波碎石術(shù)；手術(shù)取石；尿路結(jié)石；臨床應(yīng)用效果

尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)各部位結(jié)石的總稱，是泌尿系統(tǒng)最為常見的疾病。尿路結(jié)石根據(jù)所所處部位的不同可分為輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石等。尿路結(jié)石不僅回危害到患者的身心健康，還會引起一系列的并發(fā)癥情況。為了探討治療尿路結(jié)石的有效方式，我院特進行了一次以"探討體外沖擊波碎石術(shù)在治療尿路結(jié)石的臨床應(yīng)用效果"為目的的研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～9月 來我院進行治療的患者90例，其中對照組患者44例，觀察組患者46例。對照組患者男性22例，女性22例，年齡在20～79歲，平均年齡為（48.21±3.25）歲，結(jié)石大小為0.3cm×0.4cm～0.6cm×6.5cm；觀察組患者男性26例，女性20例，年齡在22～85歲，平均年齡為（47.14±3.16）歲，結(jié)石大小為0.4cm×0.2cm～0.4cm×6.3cm。

患者在進行治療之前均進行了B超、KUB、CT等檢查，確診為尿路結(jié)石。兩組患者在年齡、性別、結(jié)石大小等一般資料對比上均無顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者使用手術(shù)取石進行治療，觀察組患者使用體外沖擊波碎石術(shù)進行治療，具體方法為：根據(jù)檢測出的結(jié)石具體位置，選擇相應(yīng)的體位，在B超機和尿路造影的輔助下對患者進行造影，準確地確定結(jié)石的位置，然后再采用體外沖擊波對患者進行隨時治療，工作的電壓控制在5.0～6.0kv，沖擊波的次數(shù)設(shè)定在1500～2500次/次，平均沖擊波為1900次。

1.3觀察指標[1] 比較兩組患者手術(shù)治療所需要的時間和治療的總有效率。

1.4評價指標[2] 痊愈：經(jīng)過治療后，患者臨床癥狀全部消失，對患者進行相關(guān)檢查后沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，無并發(fā)癥情況發(fā)生；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀得到明顯的改善，檢查后發(fā)現(xiàn)結(jié)石的數(shù)量和體積明顯減小，無并發(fā)癥情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量有所提高；無效：經(jīng)過檢查后發(fā)現(xiàn)結(jié)石的數(shù)量和體積沒有明顯的變化，發(fā)生并發(fā)癥情況。

1.5統(tǒng)計學方法 對上述患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組19例患者結(jié)石消失，無并發(fā)癥情況發(fā)生，16例患者臨床癥狀得到明顯的改善，結(jié)石的數(shù)量和體積明顯減小，9例出現(xiàn)并發(fā)癥情況，總有效率為79.55%；觀察組24例患者沒有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，無并發(fā)癥情況發(fā)生，21例結(jié)石的數(shù)量和體積明顯減小，1例患者結(jié)石的數(shù)量和體積沒有明顯的變化，治療的總有效率為97.83%，χ2=7.64，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

在治療時間比較上，對照組患者用時（29.78±3.69）min，觀察組患者用時（21.45±1.61）min，t=12.24，P<0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

3 討論

尿路結(jié)石的病灶包括上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石，它們雖然都屬于尿路結(jié)石，但是結(jié)石的形成機制、病因、結(jié)石成份和流行病學有顯著差異。另外，患者在性別方面呈現(xiàn)出男性多于女性的特點。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，男性與女性患有尿路結(jié)石病癥的比例大約為5：1[3]。尿道結(jié)石作為一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病危害巨大。首先，尿路結(jié)石能夠造成尿路阻塞的現(xiàn)象發(fā)生，長期壓迫尿路粘膜而使上皮脫落及組織潰瘍，誘發(fā)癌癥的可能性極大[4]；其次，此疾病還能夠誘發(fā)尿路感染的現(xiàn)象發(fā)生，嚴重者會形成嚴重的腎積膿，進而誘發(fā)敗血癥；最后，當尿道結(jié)石的體積增大時還會給身體器官造成嚴重的損傷。

在傳統(tǒng)的治療過程中，主要采用的方法是手術(shù)取石的方式，這種方式對患者造成的創(chuàng)傷較大，不但需要住院治療而且治療的費用還非常高。體外沖擊波技術(shù)的問世打破了這一僵局。在世界范圍內(nèi)，最先將體外沖擊波碎石術(shù)應(yīng)用于臨床治療的是德國Chaussy教授，應(yīng)用的時間為1980年。

體外沖擊波碎石術(shù)英文縮寫為ESWL，這項技術(shù)的問世成為了尿路結(jié)石治療的里程碑。本次研究中觀察組患者應(yīng)用此項治療技術(shù)取得了治療的總有效率為97.83%的可喜成績，證明了此項技術(shù)的價值。

綜上所述，體外沖擊波具有治療有效率高、并發(fā)癥發(fā)生幾率少的特點，是一種有效的治療方式，在治療尿路結(jié)石方面療效較為顯著，臨床使用價值較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]朱昌青. 體外沖擊波治療尿路結(jié)石15000例臨床觀察[J]. 當代醫(yī)學，2013，11：83.

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[3]王曉婷，范志華，周妍，等. 中藥聯(lián)合體外沖擊波碎石技術(shù)治療尿路結(jié)石臨床觀察[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2014，04：931-932.

[4]徐紅亮. 體外沖擊波碎石術(shù)治療泌尿系結(jié)石的效果[J]. 中國醫(yī)藥導報，2014，28：51-54.

編輯/哈濤