慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者的護理

羅暢

摘要：目的 分析慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者的護理措施和護理效果。方法 收集我院2011年8月～2014年8月診治的慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者80例作為研究對象，以隨機數(shù)字表分組的方式分為試驗組與對照組，每組患者各40例。對照組患者采用常規(guī)護理模式，試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施呼吸道護理、心理護理、氧療護理、用藥護理、呼吸機護理、并發(fā)癥預(yù)防等綜合護理干預(yù)模式，對兩組患者護理前后的心率、呼吸頻率、PaO2、PaCO2水平進行對比分析。結(jié)果 研究結(jié)果顯示，兩組患者護理前心率、呼吸頻率、PaO2、PaCO2水平比較無明顯差異（P>0.05），經(jīng)護理后均得到明顯改善（P<0.05），且試驗組改善水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者實施呼吸道護理、心理護理、氧療護理、用藥護理、呼吸機護理、并發(fā)癥預(yù)防等綜合護理干預(yù)具有良好的臨床療效，能有效促進心率、呼吸頻率、PaO2、PaCO2水平改善，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺??；呼吸衰竭；護理措施；護理效果

慢性阻塞性肺病是慢性氣道阻塞性疾病的總稱，其病理特征為氣流受限，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴重的影響。呼吸衰竭主要是因肺通氣和換氣功能障礙導(dǎo)致，兩種疾病同時發(fā)生時會相互作用，加重病情，對患者的生命安全造成威脅。因此，及時采取有效的診治及護理措施非常重要[1-3]。本文特收集我院2011年8月～2014年8月診治的80例慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2011年8月～2014年8月診治的80例慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者，按照隨機數(shù)字表分組的方式將患者分為試驗組和對照組，每組各40例，試驗組中男24例，女16例，年齡48～86歲，平均年齡（65.26±13.14）歲，其中有3例為Ⅰ型呼吸衰竭，37例Ⅱ型呼吸衰竭；對照組中男25例，女15例，年齡47～85歲，平均年齡（65.48±13.52）歲，其中有4例為Ⅰ型呼吸衰竭，36例Ⅱ型呼吸衰竭。兩組患者年齡、性別、呼吸衰竭類型等一般資料比較差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)護理模式，主要包括常規(guī)口頭健康教育、飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測等等；試驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施呼吸道護理、心理護理、氧療護理、用藥護理、呼吸機護理、并發(fā)癥預(yù)防等綜合護理干預(yù)模式，具體措施為：①吸道護理：主要通過愛全樂噴霧劑等藥物解除氣道痙攣，根據(jù)實際情況實施吸痰、霧化吸入等處理，在此過程中注意觀察患者的動脈血氣分析結(jié)果，并以此適當(dāng)實施氧氣吸入；叮囑患者保持坐位、半坐臥等體位，幫助患者輕拍北鼻，指導(dǎo)患者正確的深呼吸和咳嗽方法；②心理護理：根據(jù)患者的心理狀態(tài)實施有針對性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的緊張、焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的依從性；③氧療護理：根據(jù)患者的呼吸衰竭分型及實際情況合理控制氧濃度，Ⅰ型呼吸衰竭患者氧濃度適當(dāng)提高，注意對二氧化碳儲留的預(yù)防；同時要觀察氧療效果，比如給氧之后患者的呼吸困難癥狀減輕、心率降低則表示有效，如果患者意識障礙加重或者呼吸過緩則表示二氧化碳儲留加重，護理人員應(yīng)及時報告責(zé)任醫(yī)師采取有效的處理措施；④用藥護理：嚴格根據(jù)醫(yī)囑對患者應(yīng)用支氣管擴張劑、抗生素、呼吸興奮劑等藥物，并注意觀察患者用藥過程中的反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)異常狀況應(yīng)立即停止用藥并報告責(zé)任醫(yī)師；⑤呼吸機護理，使用呼吸機前詳細為患者及其家屬講解呼吸機的作用、優(yōu)勢、使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、自我護理措施、注意事項等等，避免患者對呼吸機治療產(chǎn)生緊張感；呼吸機治療過程中觀察患者的心率、呼吸、神志等生命體征，合理控制排氣量，尤其是在患者入睡之后應(yīng)加強巡視，防止氧氣管脫落引發(fā)意外情況；⑥并發(fā)癥預(yù)防，護理過程中應(yīng)注意對酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂、肺性腦病、腎功能衰竭、休克、消化道出血、心律失常等并發(fā)癥的預(yù)防。

1.3效果判定標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者護理前后的心率、呼吸頻率、PaO2、PaCO2水平[4]進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS.17.0統(tǒng)計軟件加以分析，使用x±s表示本實驗的計量資料，并應(yīng)用配對t檢驗；使用χ2檢驗統(tǒng)計計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，兩組患者護理前心率、呼吸頻率、PaO2、PaCO2水平比較無明顯差異（P>0.05），經(jīng)護理后均得到明顯改善（P<0.05），且試驗組改善水平明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭是一種非常危急的病癥，同時也是一項比較復(fù)雜的病癥，需要及時采取有效的措施積極診治。而由于患者缺乏對醫(yī)療知識的了解，很容易在治療過程中采取不正確的自我護理行為。因此，在患者治療過程中配合以全面有效的護理干預(yù)對于提高治療效果和預(yù)后具有非常重要的作用[5-6]。本文研究結(jié)果顯示，采用綜合護理干預(yù)的試驗組患者心率、呼吸頻率、PaO2、PaCO2水平改善情況明顯優(yōu)于單純采用常規(guī)護理的對照組（P<0.05）。由此表明，對慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者實施呼吸道護理、心理護理、氧療護理、用藥護理、呼吸機護理、并發(fā)癥預(yù)防等綜合護理干預(yù)具有良好的臨床療效，能有效促進心率、呼吸頻率、PaO2、PaCO2水平改善，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

參考文獻：

[1]季紅華.無創(chuàng)雙水平正壓通氣治療慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭30例臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，19：48-49.

[2]樸吉男.28例慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者輔以無創(chuàng)呼吸機療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，21：68-69.

[3]張瑋，宋俊玲.BiPAP呼吸機在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭治療中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)療，2013，26：63+65.

[4]余娟.慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓通氣的護理體會[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，09：862-863.

[5]梁瑜.慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者呼吸機相關(guān)性肺炎的危險因素及防治對策[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，17：83-84.

[6]何娟.無創(chuàng)呼吸機治療老年慢性阻塞性肺病合并早期呼吸衰竭患者的護理及體會[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2013，04：436-437.編輯/蘇小梅