關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見

各省、自治區(qū)、直轄市教育廳（教委）、衛(wèi)生計(jì)生委（衛(wèi)生廳局）、中醫(yī)藥管理局、發(fā)展改革委、財(cái)政廳（局）、人力資源社會(huì)保障廳（局），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)教育局、衛(wèi)生局、發(fā)展改革委、財(cái)務(wù)局、人力資源社會(huì)保障局，教育部、國家衛(wèi)生計(jì)生委直屬有關(guān)高等學(xué)校：

為深入貫徹黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神，全面落實(shí)教育規(guī)劃綱要，建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人才培養(yǎng)制度，更好地服務(wù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展，現(xiàn)就深化臨床醫(yī)學(xué)（含口腔、中醫(yī)等，以下同）人才培養(yǎng)改革提出如下意見。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，立足基本國情，借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，遵循醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，以“服務(wù)需求，提高質(zhì)量”為主線，醫(yī)教協(xié)同，深化改革，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)建設(shè)，全面提高臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，為衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展和提高人民健康水平提供堅(jiān)實(shí)的人才保障。

二、總體目標(biāo)

到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機(jī)銜接的具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。院校教育質(zhì)量顯著提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續(xù)教育實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

近期任務(wù)，加快構(gòu)建以“5+3”（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育）為主體、以“3+2”（3年臨床醫(yī)學(xué)?？平逃?2年助理全科醫(yī)生培訓(xùn)）為補(bǔ)充的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

三、主要舉措

（一）深化院校教育改革，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量

1. 建立臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)人才需求的供需平衡機(jī)制。國家和各省級衛(wèi)生計(jì)生行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）根據(jù)衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展需要，研究提出全國和本地區(qū)不同層次各專業(yè)人才需求規(guī)劃、計(jì)劃;國家和各省級教育行政部門及高等醫(yī)學(xué)院校，根據(jù)人才需求及醫(yī)學(xué)教育資源狀況，合理確定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模及結(jié)構(gòu)，對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模過大或教育資源不能滿足現(xiàn)有培養(yǎng)規(guī)模的地區(qū)和高等醫(yī)學(xué)院校，調(diào)減招生規(guī)模。加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)院校設(shè)置、區(qū)域布局、專業(yè)結(jié)構(gòu)、招生規(guī)模、教學(xué)資源配置的宏觀調(diào)控。提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，重點(diǎn)加大對中西部地區(qū)高等醫(yī)學(xué)院校的支持，縮小區(qū)域、院校和學(xué)科專業(yè)之間培養(yǎng)水平的差距。大力支持中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）人才培養(yǎng)。

2. 深化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生培養(yǎng)改革。加大教學(xué)改革力度，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)，推進(jìn)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程整合，完善以能力為導(dǎo)向的評價(jià)體系，嚴(yán)格臨床實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)管理，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，提升醫(yī)學(xué)生臨床思維和臨床實(shí)踐能力。過渡期內(nèi)，在有條件的地區(qū)和高校，探索舉辦臨床醫(yī)學(xué)（兒科方向）、臨床醫(yī)學(xué)（精神醫(yī)學(xué)方向）等專業(yè)，加強(qiáng)兒科、精神科等急需緊缺人才培養(yǎng)力度。鼓勵(lì)各地和高等醫(yī)學(xué)院校制定相關(guān)政策，采取有效措施，加大力度吸引優(yōu)秀生源。

3. 推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)改革。逐步擴(kuò)大臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模，加快臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生考試招生制度改革。2015年起，所有新招收的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，同時(shí)也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的住院醫(yī)師，其臨床培養(yǎng)按照國家統(tǒng)一制定的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)要求進(jìn)行。入學(xué)前未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，在學(xué)期間可按照國家有關(guān)規(guī)定以相關(guān)本科學(xué)歷報(bào)名參加國家醫(yī)師資格考試。按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)并考核合格的臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生，可取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。2015年起，將七年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)招生調(diào)整為“5+3”一體化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式;轉(zhuǎn)入碩士生學(xué)習(xí)階段時(shí)，納入招生單位當(dāng)年碩士生招生計(jì)劃及管理;在招生計(jì)劃管理上，對招生單位臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生予以積極支持。

4. 探索臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位人才培養(yǎng)模式改革。推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生教育與?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)有機(jī)銜接。在具備條件的地區(qū)或高等醫(yī)學(xué)院校，組織開展“5+3+X”（X為?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位研究生教育所需年限）臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革試點(diǎn)。

改革創(chuàng)新八年制臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，鼓勵(lì)舉辦八年制醫(yī)學(xué)教育的高等醫(yī)學(xué)院校積極探索有效途徑，培養(yǎng)多學(xué)科背景的高層次醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才。

5. 推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)高職（?？疲┤瞬排囵B(yǎng)改革。加強(qiáng)專業(yè)理論知識基礎(chǔ)教育，強(qiáng)化臨床實(shí)踐教學(xué)。建立高職院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，合理安排學(xué)生到有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行實(shí)習(xí)、實(shí)踐，提升基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)高職（專科）教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接。積極開展面向農(nóng)村基層的訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育。

（二）建立健全畢業(yè)后教育制度，培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師

1. 建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。落實(shí)《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，全面實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)培訓(xùn)體系建設(shè)及培訓(xùn)過程管理，嚴(yán)格培訓(xùn)考核，不斷提高培訓(xùn)能力和培訓(xùn)質(zhì)量，積極擴(kuò)大全科及兒科、精神科等急需緊缺專業(yè)的培訓(xùn)規(guī)模。到2015年，各?。▍^(qū)、市）全面啟動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)在確保培訓(xùn)質(zhì)量的基礎(chǔ)上加快推進(jìn);到2020年，在全國范圍內(nèi)基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有未取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的新進(jìn)醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均須接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》并達(dá)到學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)的臨床醫(yī)師，可以研究生畢業(yè)同等學(xué)力申請并授予臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位。

2. 建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。積極研究建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，在培訓(xùn)對象、?？圃O(shè)置、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)基地、培訓(xùn)師資、考核監(jiān)督、經(jīng)費(fèi)保障等方面作出統(tǒng)一制度安排，并做好與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的銜接，完善政策、穩(wěn)步推進(jìn)，不斷提升培訓(xùn)質(zhì)量。到2020年，基本建立?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有符合條件應(yīng)參加培訓(xùn)的臨床醫(yī)師均接受?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

3. 開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》《全國鄉(xiāng)村醫(yī)生教育規(guī)劃（2011-2020年）》，作為過渡期的補(bǔ)充措施，面向經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，培養(yǎng)高職（專科）起點(diǎn)的“3+2”執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，提高基層適用人才教育培訓(xùn)層次，努力提高基層醫(yī)療水平。

（三）完善繼續(xù)教育體系，提升衛(wèi)生計(jì)生人才隊(duì)伍整體素質(zhì)

1. 開展面向全員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。以崗位職責(zé)為依據(jù)，以個(gè)人實(shí)際素質(zhì)能力為基礎(chǔ)，以崗位勝任能力為核心，通過適宜方式，有針對性地開展面向全體衛(wèi)生計(jì)生人員的職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，不斷提升全體衛(wèi)生計(jì)生人員的職業(yè)素質(zhì)能力。

2. 優(yōu)化繼續(xù)教育實(shí)施方式。加強(qiáng)培訓(xùn)工作的統(tǒng)籌管理，充分利用高等醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)教學(xué)資源，發(fā)揮衛(wèi)生計(jì)生專業(yè)學(xué)會(huì)、行業(yè)協(xié)會(huì)組織的優(yōu)勢和作用，創(chuàng)新教育模式及管理方法，將傳統(tǒng)教育培訓(xùn)方式與網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字化學(xué)習(xí)相結(jié)合，加快課件、教材開發(fā)，提高繼續(xù)教育的針對性、有效性和便捷性。

3. 強(qiáng)化繼續(xù)教育基地和師資隊(duì)伍建設(shè)。集成各類優(yōu)勢資源，探索完善多元籌資機(jī)制，構(gòu)建專業(yè)覆蓋廣泛、區(qū)域布局合理、滿足各級各類衛(wèi)生計(jì)生人員培訓(xùn)需求的繼續(xù)教育基地體系。鼓勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生計(jì)生人才承擔(dān)繼續(xù)教育教學(xué)工作，加強(qiáng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和教學(xué)骨干培養(yǎng)，重點(diǎn)培養(yǎng)一批高素質(zhì)的全科醫(yī)學(xué)師資，提高繼續(xù)教育質(zhì)量。

四、保障措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。健全有關(guān)部門之間、中央和地方之間、教育和衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)內(nèi)部的醫(yī)學(xué)教育工作協(xié)調(diào)機(jī)制，加強(qiáng)對臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的宏觀規(guī)劃、政策保障、工作指導(dǎo)和檢查評估。各級教育、衛(wèi)生計(jì)生行政部門及高等醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要高度重視臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)工作，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。教育、衛(wèi)生計(jì)生行政部門要積極主動(dòng)協(xié)調(diào)發(fā)展改革、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障等相關(guān)部門，加大相關(guān)配套政策的支持力度，為各級各類衛(wèi)生計(jì)生人才培養(yǎng)提供必要的政策支持和制度保障。積極推進(jìn)教育部、國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局等與地方省級人民政府共建高等醫(yī)學(xué)院校。

（二）完善教育培訓(xùn)體系建設(shè)。修訂完善各階段臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和臨床實(shí)踐教學(xué)、培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)，逐步規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)培訓(xùn)工作。加快認(rèn)定一批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地（含全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地）、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地;對達(dá)到基地標(biāo)準(zhǔn)的高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院及實(shí)習(xí)醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，優(yōu)先認(rèn)定。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)建設(shè)，優(yōu)先支持高等醫(yī)學(xué)院校增列臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn);在具備條件的地區(qū)和高等醫(yī)學(xué)院校，積極推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)博士專業(yè)學(xué)位授權(quán)點(diǎn)建設(shè)。

（三）健全投入機(jī)制。統(tǒng)籌利用政府、學(xué)校、醫(yī)院、社會(huì)等各方面資源，健全多渠道籌措經(jīng)費(fèi)的機(jī)制。各地要根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的特點(diǎn)，進(jìn)一步加大對醫(yī)學(xué)教育的投入力度。落實(shí)普通高校本?？粕脱芯可?jiǎng)助政策，加大對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生獎(jiǎng)助力度。政府對按規(guī)劃建設(shè)設(shè)置的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、設(shè)備購置、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)以及面向社會(huì)招收和單位委派培訓(xùn)對象給予必要補(bǔ)助，中央財(cái)政通過專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付予以適當(dāng)支持。臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)基地可根據(jù)培訓(xùn)考核情況向其發(fā)放適當(dāng)生活補(bǔ)助。

（四）強(qiáng)化激勵(lì)措施。積極推動(dòng)完善醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)價(jià)格、人事分配等相關(guān)政策，改善醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景，多途徑切實(shí)提高衛(wèi)生計(jì)生崗位吸引力。完善基層和急需緊缺專業(yè)崗位衛(wèi)生計(jì)生人才收入分配激勵(lì)約束機(jī)制，向全科醫(yī)生和到中西部農(nóng)村地區(qū)就業(yè)的人員傾斜。通過學(xué)費(fèi)補(bǔ)償、助學(xué)貸款代償?shù)却胧?，吸引臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生到中西部、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就業(yè)。面向農(nóng)村地區(qū)的訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育畢業(yè)生，參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的時(shí)間可計(jì)入基層服務(wù)時(shí)間。

教育部 國家衛(wèi)生計(jì)生委 國家中醫(yī)藥管理局

國家發(fā)展改革委 財(cái)政部 人力資源社會(huì)保障部

2014年6月30日