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    國產(chǎn)還原型谷胱甘肽用于酒精性肝病的療效分析

    2015-04-20 16:09:17馮木生
    醫(yī)學(xué)信息 2015年12期
    關(guān)鍵詞:還原型谷胱甘肽療效

    馮木生

    摘要:目的 本文主要研究國產(chǎn)還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病的臨床療效。方法 選取我院2011年12月~2014年1月在我院進(jìn)行治療的86例酒精性肝病患者的進(jìn)行臨床研究分析。結(jié)果 治療后,治療組的總有效率為93.02%,高于對照組的74.42%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。治療后治療組的AST、ALT、GGT以及TBil水平均明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 通過對照實驗組和治療,結(jié)果令人滿意,且安全性高、容易被接受。

    關(guān)鍵詞:還原型谷胱甘肽;酒精性肝??;療效

    酒精性肝?。ˋLD)是一種較為常見的肝臟疾病,主要是由于長期飲酒所引起。在肝病患者中其比例約為23%,患者的主要癥狀為黃疸、嘔吐、惡心、偶爾可見壓痛和肝臟腫大等。患病初期通常表現(xiàn)為脂肪肝,若不及時治療則可進(jìn)展為肝硬化、肝纖維化、肝功能衰竭、酒精性肝炎等,嚴(yán)重時危及生命[1]。本研究將2011年12月~2014年1月間在我院進(jìn)行治療的43例酒精性肝病患者應(yīng)用國產(chǎn)還原型谷胱甘肽治療,效果甚佳.

    1資料與方法

    1.1一般資料 選擇2011年12月~2014年1月間在我院進(jìn)行治療的86例酒精性肝病患者,將其隨機(jī)分為兩組。治療組43例,其中男20例,女23例;年齡27~76歲,平均(47.83±8.54)歲。對照組43例,其中男25例,女18例;年齡30~74歲,平均(46.79±7.07)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面均無顯著差異(P>0.05),具有一定的可比性。

    1.2方法 對照組采取戒酒、營養(yǎng)支持等基礎(chǔ)措施,并營養(yǎng)門冬氨酸鉀、甘利欣、肌苷、維生素C等藥物治療。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用國產(chǎn)還原性谷胱甘肽,0.6g×6支/盒(上海復(fù)旦復(fù)華藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字國藥準(zhǔn)字H20031265),加入250ml注射用生理鹽水中靜脈滴注,1.2g/d。治療30d后,比較兩組療效,觀察兩組治療前后的谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷氨酞轉(zhuǎn)移酶(GGT)、血清總膽紅素(TBil)等肝功能指標(biāo)的變化。

    1.3療效評定 當(dāng)患者的癥狀消失,肝功能回歸正常時為顯效;當(dāng)癥狀明顯緩解或消失,AST、ALT、GGT、TBil等指標(biāo)的下降幅度高于50%時為有效;當(dāng)其癥狀和體征無好轉(zhuǎn),各項肝功能指標(biāo)也無明顯變化時為無效。

    1.4統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS17.0軟件處理數(shù)據(jù),用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示計量資料,利用t檢驗比較其間差異,計數(shù)資料利用χ2檢驗,P<0.05時為差異顯著。

    2結(jié)果

    2.1兩組治療后的療效比較治療后,比較兩組患者的治療效果 見表1。

    2.2兩組治療前后的肝功能指標(biāo)比較和治療前相比 治療后兩組的各項肝功能指標(biāo)均明顯下降(P<0.05),但治療組的AST、ALT、GGT以及TBil水平均明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3討論

    ALD主要是乙醇及其衍生物的代謝過程中產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)、腸源性內(nèi)毒素、氧化應(yīng)激、營養(yǎng)失衡和炎性介質(zhì)等多種因素共同作用的結(jié)果[2]。其具體發(fā)病機(jī)制尚不清楚,可能包括:①乙醇代謝中大量消耗NAD+,使NADH/NAD+比值增加,阻礙了三羧酸循環(huán)的進(jìn)行,抑制了脂肪酸的氧化分解,使其于肝臟中不斷積累,并產(chǎn)生較多的三酰甘油,從而引起脂肪肝[3];②乙醇代謝中會產(chǎn)生過多的乙醛,引起肝細(xì)胞脂質(zhì)過氧化,損傷了微管的正常結(jié)構(gòu)和功能,并且乙醛還可產(chǎn)生過多的自由基,從而導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪壞死、變性以及炎癥細(xì)胞侵潤形成纖維化[4];③乙醇還可增加肝細(xì)胞線粒體中的細(xì)胞色素還原酶的活性,從而進(jìn)一步損傷肝臟。目前,該病的治療方法為戒酒與營養(yǎng)支持,并應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、美他多辛等藥物[5]。

    本研究主要探討分析了國產(chǎn)還原型谷胱甘肽治療ALD的臨床療效。GHS是一種由甘氨酸、半胱氨酸以及谷氨酸組成的存在于機(jī)體細(xì)胞質(zhì)中的小肽,它在各器官中均有存在[6]。GHS是三羧酸循環(huán)和糖代謝過程中多種關(guān)鍵酶的輔酶或輔因子,同時對多種酶均有激活作用,從而利于蛋白質(zhì)、脂肪及糖等生物大分子的代謝[7]。GHS可通過轉(zhuǎn)丙氨基和轉(zhuǎn)甲基反應(yīng)而發(fā)揮保護(hù)肝臟合成的功能的,還具有滅活激素、解毒的作用、增強(qiáng)膽酸代謝,這將有助于機(jī)體對脂溶性維生素及脂肪的吸收[8]。研究結(jié)果顯示,治療后,治療組的總有效率高于對照組,治療后治療組的AST、ALT、GGT以及TBil水平均明顯低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,國產(chǎn)還原型谷胱甘肽可有效治療ALD,可明顯改善肝臟功能。

    參考文獻(xiàn):

    [1]何瑜,陳紅,楊克虎,等.還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2008,28(11):912-916.

    [2]解維星,宗緒山,姜振芹.水飛薊素聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病的療效觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(8C):34-35.

    [3]黃曉紅.復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病50例[J].中國藥業(yè),2012,21(15):100-101.

    [4]趙雷,李潔,膝國民.還原型谷膚甘膚治療酒精性肝病的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(29):151-152.

    [5]張家偉.還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病40例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2009,4(12):163-164.

    [6]李艷秋,郭憲清,張麗香.還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病65例療效分析[J].中外醫(yī)療,2009(20):89.

    [7]于清英.還原型谷胱甘肽聯(lián)合水飛薊素治療酒精性肝病的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(34):21-22.

    [8]周美芳.還原型谷胱甘肽治療酒精性肝病的臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,49(7):21-22.

    編輯/申磊

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