優(yōu)質(zhì)護理在前置胎盤產(chǎn)后大出血的應(yīng)用

周麗萍

摘要：目的 探討對前置胎盤大出血患者給予優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果。方法 將2010年1月～2014年5月我院收治的62例前置胎盤大出血患者分為對照組和實驗組各31例，兩組患者均給予急救護理，實驗組患者再此基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者對護理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果 實驗組對護理質(zhì)量非常滿意24例、滿意5例，滿意度為93.55%，對照組對護理質(zhì)量非常滿意13例、滿意9例，滿意度為70.97%，實驗組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對前置胎盤大出血患者給予優(yōu)質(zhì)護理能夠有效改善患者的焦慮等不良情緒，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：前置胎盤；大出血；優(yōu)質(zhì)護理；應(yīng)用

前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，也是妊娠期的嚴重并發(fā)癥，處理不當能危及母兒生命安全。前置胎盤產(chǎn)后大出血表現(xiàn)為起病急、發(fā)展快、控制難度大等臨床特點，如果搶救或者護理不及時，則會對產(chǎn)婦、嬰兒的健康和生命安全造成嚴重威脅[1]。我院在2010年1月～2014年5月對收治的行前置胎盤剖宮術(shù)的患者給予優(yōu)質(zhì)護理，取得了理想的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 所有62例研究對象均為我院在2010年1月～2014年5月收治的前置胎盤大出血患者，患者年齡22～34歲，平均年齡（26.7±3.2）歲，初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦43例，前置胎盤類型：部分型12例、中央型33例、邊緣型17例，產(chǎn)后出血原因：胎盤粘連25例、子宮下段收縮不良29例、胎盤植入7例。將所有患者隨機分成實驗組和對照組各31例，比較兩組患者的年齡、產(chǎn)次、前置胎盤類型應(yīng)出血原因等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1急救護理 兩組患者均給予急救護理，主要包括：①積極組織搶救：搶救人員應(yīng)分工明確、服從指揮、有效合作，有條不紊地推進搶救工作。②建立靜脈通路：建立3條以上的靜脈通路以便能夠快速地為患者補充血容量，維持有效的循環(huán)血量。③保持呼吸道暢通：給予患者足夠的氧氣，改善患者缺氧情況，并密切留意患者吸氧的效果，使患者情況決定是否采用氣管插管進行輔助呼吸。④藥物治療：直視狀態(tài)下宮體注射250 ug/ml卡前列素氨丁三醇，視治療情況可于首次注射后15～30 min內(nèi)再次注射，總量不能超過2000 ug。

1.2.2優(yōu)質(zhì)護理 實驗組患者在上述急救護理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護理，包括：①疾病知識宣傳：告知患者采取正確的體位休息，不能隨意下床活動，以改善胎血循環(huán)，指導(dǎo)患者床上使用便器，防止下床活動導(dǎo)致陰道出血，做好產(chǎn)婦保暖。②環(huán)境護理：保持病房適宜的溫度、濕度和通風采光條件，注意病房干凈整潔，保持病房安靜。③心理護理：患者可能產(chǎn)生一些恐懼、焦慮等不良情緒，應(yīng)及時給予心理疏導(dǎo)，消除患者的負面心理，給予患者更多的關(guān)心和鼓勵，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。④嚴密監(jiān)視生命體征：密切留意患者的各項生命體征數(shù)據(jù)，包括血壓、脈搏、心率、血氧飽和度以及陰道流血情況，并做好記錄，記錄產(chǎn)婦陰道出血量。⑤飲食護理：產(chǎn)婦產(chǎn)后精神體力嚴重下降，抵抗力減退，容易使子宮收縮乏力加劇，導(dǎo)致出血量增加。因此應(yīng)給予患者充足的營養(yǎng)供給，補充足量的蛋白質(zhì)、維生素和含鐵食物。

1.3統(tǒng)計學方法 用SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

所有患者均治愈出院。實驗組患者對護理質(zhì)量非常滿意24例、滿意5例、一般2例，滿意度為93.55%，對照組患者對護理質(zhì)量非常滿意13例、滿意9例、一般8例、不滿意1例，滿意度為70.97%，實驗組顯著優(yōu)于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

產(chǎn)后宮縮乏力是引起產(chǎn)后出血的主要原因，而前置胎盤則是導(dǎo)致宮縮乏力的主要危險因素之一，因此如何有效預(yù)防產(chǎn)后出血是產(chǎn)科醫(yī)生面臨的首要問題。研究表明，前置胎盤的發(fā)生受多種因素的影響，比如年齡、懷孕次數(shù)、刮宮次數(shù)等[2]。目前臨床上防治產(chǎn)后出血的最主要手段是使用縮宮素治療，且在產(chǎn)后2 h使用縮宮素的效果較理想。研究顯示，在對癥治療的同時給予相應(yīng)的護理干預(yù)則更加有利于提高治療效果[3]。由于前置胎盤產(chǎn)后大出血對產(chǎn)婦和嬰兒都極其兇險，產(chǎn)后有陰道出血征兆出現(xiàn)時就應(yīng)該引起足夠的重視并上報主治醫(yī)師，密切留意患者各項生命體征，詢問患者感受、傾聽產(chǎn)婦主訴。當產(chǎn)后陰道流血超過500 ml時應(yīng)及時對產(chǎn)婦進行搶救，及時建立靜脈通路并保持呼吸道常通，保證充足的血液循環(huán)量，針對出血原因給予適量的縮宮素，促進產(chǎn)婦子宮收縮，減少流血量。治療后對患者進行相關(guān)知識宣傳，創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境，在禁食期結(jié)束后保證患者充足的營養(yǎng)供應(yīng)，促進患者體質(zhì)恢復(fù)。在本研究中，兩組患者均順利治愈出院，但給予了優(yōu)質(zhì)護理的實驗組患者對護理質(zhì)量的滿意度（93.55%），顯著高于對照組（70.97%），提示優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用于前置胎盤產(chǎn)后大出血患者，促進了患者康復(fù)，提高了護理質(zhì)量和患者對護理服務(wù)的滿意程度。

參考文獻：

[1]支佩穎，陳朝芬.前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血高危因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（30）：154-155.

[2]張世芬，陳海霞.前置胎盤的危險因素與妊娠結(jié)局病例對照研究[J].安徽醫(yī)學，2010，31（7）：762-764.

[3]洪蕊.子宮動脈栓塞治療中期妊娠胎盤前置狀態(tài)出血引產(chǎn)的觀察與護理[J].臨床護理雜志，2012，10（6）：24-26.

編輯/張燕