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    臨床藥師制建設(shè)與臨床藥學(xué)實(shí)踐的探討

    2015-04-16 22:09:13陳莉
    關(guān)鍵詞:臨床藥學(xué)

    陳莉

    [摘 要] 目的:對(duì)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)臨床藥學(xué)與建立臨床藥師制進(jìn)行分析和探討。方法:進(jìn)行臨床藥學(xué)實(shí)踐,找出存在的問題及應(yīng)對(duì)措施,建立健全臨床藥師制。結(jié)果:確立合理的服務(wù)宗旨,要以病人為中心,進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù),實(shí)現(xiàn)合理用藥。結(jié)論:根據(jù)合理用藥的要求,建立臨床藥師制,實(shí)現(xiàn)臨床藥學(xué)服務(wù),以有效保證患者的健康。

    [關(guān)鍵詞] 臨床藥學(xué);臨床藥學(xué)實(shí)踐;臨床藥師制

    [中圖分類號(hào)]R197.323.6 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)]1007-8517(2015)06-0152-02

    根據(jù)藥事管理中的相關(guān)規(guī)定,在臨床診療活動(dòng)中,要與患者良好接觸,實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥的有效結(jié)合。在設(shè)計(jì)藥物治療方案時(shí),臨床藥學(xué)的專業(yè)技術(shù)人員要參與其中,對(duì)于重點(diǎn)患者的藥歷要予以特別的重視,強(qiáng)化用藥合理性的研究,在患者的治療過程中,積極開展治療藥物的檢測(cè)工作;建立藥學(xué)方面的信息系統(tǒng),收集療效、藥物安全方面的信息,方便以后工作的用藥咨詢。對(duì)醫(yī)院的臨床藥學(xué)工作給出新的部署方案,藥物治療是醫(yī)學(xué)上最為主要的治療手段,因此藥物治療水平的提高是當(dāng)前最關(guān)鍵的問題,達(dá)到“適當(dāng)、經(jīng)濟(jì)、有效、安全”的用藥原則。

    1 臨床藥學(xué)及服務(wù)的研究現(xiàn)狀

    臨床藥學(xué)是對(duì)藥物的應(yīng)用規(guī)律及與機(jī)體的相互作用進(jìn)行研究的學(xué)科,綜合性比較強(qiáng),主要對(duì)象是病人,目的就是為病人建立起科學(xué)合理的用藥模式。其關(guān)鍵內(nèi)容就是保證患者用藥合理性與安全性,在此基礎(chǔ)上促進(jìn)臨床用藥療效的充分發(fā)揮[1]。在臨床藥學(xué)30多年的發(fā)展歷程中,擴(kuò)展的比較快,后期出現(xiàn)了臨床藥學(xué)服務(wù)或稱為藥學(xué)監(jiān)護(hù)(PC),這對(duì)于改善患者的生存質(zhì)量具有非常重要的作用[2]。臨床藥學(xué)服務(wù)要求藥師:①以病人為本的服務(wù)理念;②必須負(fù)責(zé)藥物治療的結(jié)果;③直接與病人進(jìn)行面對(duì)面交流。PC在工作中就是一個(gè)既定的工作模式,要求醫(yī)師在確保用藥安全的情況下為病人帶來最好的治療結(jié)果,這也是社會(huì)進(jìn)步的客觀要求。在美國(guó)20世紀(jì)五六十年代,臨床藥學(xué)與臨床藥學(xué)服務(wù)是一項(xiàng)新興學(xué)科。在20世紀(jì)七八十年代后期,我國(guó)為防止藥物的不合理使用、濫用問題的發(fā)生,提高藥物治療水平,減少疾病的發(fā)生,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量,開展了臨床藥學(xué)工作,目前在這方面進(jìn)展比較好。當(dāng)前,由于我國(guó)開展臨床藥學(xué)服務(wù)的研究比較短,對(duì)一些系統(tǒng)性的規(guī)范還比較缺乏,在各級(jí)醫(yī)院如何有計(jì)劃的開展工作還需要進(jìn)一步的研究與探討,完善臨床藥學(xué)服務(wù)也是一個(gè)重要課題。我國(guó)已經(jīng)加入世貿(mào)組織,必須加快步伐對(duì)醫(yī)院的臨床藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行研究,適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的要求。

    2 臨床藥學(xué)在實(shí)踐中的阻力及影響因素

    藥師人員的重點(diǎn)工作就是要保證合理用藥,對(duì)藥害造成的影響盡量降低,還有在節(jié)約資源的方面困難比較大,主要是:①患者及醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物缺乏認(rèn)識(shí),直接干預(yù)臨床醫(yī)師的工作,由于對(duì)藥物治療沒有全面性的理解,在臨床藥師開展工作時(shí),醫(yī)護(hù)人員的反感和抵觸情緒比較強(qiáng)烈;②醫(yī)院內(nèi)重醫(yī)輕藥的思想比較嚴(yán)重;③在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的利益驅(qū)使下,很多醫(yī)院利用藥品來增加醫(yī)院的收入。

    3 開展臨床藥學(xué)工作的辦法

    對(duì)于現(xiàn)有藥師人員要定期組織專業(yè)培訓(xùn);建立健全相應(yīng)的法規(guī)制度,根據(jù)相應(yīng)的規(guī)章制度,醫(yī)院的藥師人員要嚴(yán)格履行自己的職責(zé),堅(jiān)決杜絕行業(yè)中出現(xiàn)的各種不法行為;另一方面,對(duì)于二級(jí)以上的醫(yī)院來說,其在開展相關(guān)工作的過程中,應(yīng)該成立專門的藥事管理委員會(huì),而其他相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以成立類似的藥事管理組,藥事管理機(jī)構(gòu)在日常工作中,具有開展臨床藥學(xué)工作的責(zé)任,這對(duì)于整個(gè)藥學(xué)管理工作都具有非常重要的作用。

    4 加強(qiáng)臨床藥學(xué)實(shí)踐的措施

    4.1 臨床藥師隊(duì)伍的確立 相關(guān)規(guī)定中指出,在建立臨床藥師制時(shí),臨床藥師的崗位必須具有法律的保證,為藥師職責(zé)的履行提供保障,臨床藥師必須具備以下素質(zhì)①在職稱方面,必須要求主管醫(yī)師以上、藥學(xué)本科學(xué)歷以上,要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)知識(shí)及藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí);②在臨床用藥時(shí),能夠運(yùn)用現(xiàn)代的藥學(xué)技術(shù),解決比較復(fù)雜的問題;③對(duì)疑難患者的用藥問題或者在搶救過程中,能夠靈活、正確的處置;④在解釋和利用數(shù)據(jù)時(shí),要能夠正確、熟練的應(yīng)用臨床藥物監(jiān)測(cè)技術(shù);⑤在咨詢相關(guān)藥物資料和信息方面,要具備及時(shí)收集有效信息的能力;⑥在臨床藥學(xué)方面要具備一定的教學(xué)及科研能力,有帶實(shí)習(xí)生的能力。當(dāng)前,我國(guó)的多數(shù)藥師人員都沒有經(jīng)過相關(guān)的教育實(shí)踐與培訓(xùn),總體來說臨床藥師的專業(yè)水平還比較低,比較缺乏高素質(zhì)的專業(yè)人才,在臨床開展合理用藥的工作中,專業(yè)人才基本上不能滿足需要。也就是說,臨床藥師在數(shù)量與質(zhì)量方面都沒有達(dá)到要求,在我國(guó)這是亟待解決的問題。藥師人員的專業(yè)素質(zhì)無法提高,那么建立臨床藥師制度就只是一句空話,對(duì)于藥師本人而言,也會(huì)有很大的影響。

    4.2 臨床藥學(xué)的分工問題 ①醫(yī)學(xué)人工。對(duì)于臨床藥師的權(quán)責(zé)范圍必須要有明確的分工與規(guī)范。在了解患者的病史時(shí),臨床醫(yī)師要負(fù)責(zé)、認(rèn)真,對(duì)病情的診斷和各項(xiàng)工作的檢查,要提出合理治療方案和用藥設(shè)想。對(duì)于病人的病史,要在藥歷上進(jìn)行清除的整理與記錄,給以評(píng)價(jià)并存檔,對(duì)不良反映的監(jiān)測(cè)報(bào)告,給予合理用藥處理,對(duì)藥物的有效性、安全性以及成本進(jìn)行全面的人、分析和評(píng)估,根據(jù)評(píng)估報(bào)告,給出相應(yīng)的改進(jìn)意見,并且對(duì)藥方的使用做以指導(dǎo),給各項(xiàng)監(jiān)控技術(shù)提供服務(wù)。對(duì)臨床藥師的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論要不斷擴(kuò)充,對(duì)于前沿的科學(xué)知識(shí)要及時(shí)掌握,在實(shí)際工作中要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),以適應(yīng)工作的需要。如果醫(yī)師的權(quán)責(zé)分工不清楚,那么醫(yī)師在藥學(xué)實(shí)踐工作中,就會(huì)造成技術(shù)不精的后果。在保障合理用藥的工作中,臨床藥師的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)可以得到充分的發(fā)揮;②對(duì)藥學(xué)崗位職能的分工。在開展臨床藥學(xué)工作中,臨床藥學(xué)工作與患者直接接觸,面向的范圍比較廣,比如藥監(jiān)部門及衛(wèi)生行政部門、藥品生產(chǎn)部門等。在這一過程中必須要有規(guī)范的、詳細(xì)的權(quán)責(zé)分配。實(shí)行分工合作制,對(duì)藥學(xué)各項(xiàng)專業(yè)技術(shù)和職能進(jìn)行系統(tǒng)化的劃分,實(shí)現(xiàn)藥師服務(wù)的發(fā)展方向;③對(duì)臨床藥師進(jìn)行??品止?。根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì),對(duì)重點(diǎn)專科可以劃分為婦產(chǎn)科臨床藥師、內(nèi)科臨床藥師、兒科臨床藥師、外科臨床藥師、重癥急救科臨床藥師等。在開展用藥監(jiān)護(hù)工作中,對(duì)于比較突出的情況, 要進(jìn)行合理的處置,提高臨床藥學(xué)的發(fā)展速度及質(zhì)量。

    5 結(jié)語(yǔ)

    綜上所述,實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)與建立臨床藥師制度,這是用藥合理工作的迫切需要,對(duì)于我國(guó)的醫(yī)療體制改革有重要的促進(jìn)作用,對(duì)維護(hù)患者的健康具有很大的影響,可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院藥學(xué)管理的專業(yè)化水平。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]郭輝,劉國(guó)杰,高權(quán)中.建立醫(yī)院臨床藥學(xué)實(shí)踐工作的方案[J].江蘇藥學(xué)與臨床研究,2010,23(5):156~179.

    [3]楊思蕓,李勝前,曾友志,等.基層醫(yī)院臨床藥學(xué)現(xiàn)狀與臨床藥師培訓(xùn)的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2013,11(6):362~385.

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    [6]吳永佩,顏青.醫(yī)院臨床藥師制體系建設(shè)的研究與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院,2012,39(5):310~321.

    (收稿日期:2015.01.01)

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