縣區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)兒童健康中心信息化管理模式的探索

高榮興 王少芳

2009年全國開始實行國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)，出臺《0～36個月兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》，2011年該《規(guī)范》又?jǐn)U大到“0～6歲兒童”，至此兒童體檢基本實現(xiàn)了常態(tài)化、制度化和均等化服務(wù)。國家基本公共衛(wèi)生工作全部下放到基層后，由于對形勢缺乏深刻的認(rèn)識，沒有及時做好應(yīng)對措施，縣區(qū)級婦幼保健院所處于既滿足不了尋求中高端服務(wù)的兒童，又吸引不來享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)的兒童的尷尬局面。靖江市婦幼保健所經(jīng)過數(shù)年的摸索和實踐，認(rèn)為轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改進(jìn)服務(wù)手段、建立學(xué)科體系、依托信息系統(tǒng)，創(chuàng)新兒童健康中心系統(tǒng)管理模式，將是縣區(qū)級婦幼保健院所發(fā)展的必由之路。

為了提高兒童保健管理工作水平，滿足兒童對兒童保健不同層次的服務(wù)需求，靖江市婦幼保健所于2011年建立了婦幼保健管理信息系統(tǒng)，從而使工作效率大大提高。2014年又在此基礎(chǔ)上，建立了兒童健康中心系統(tǒng)管理模式，基于該系統(tǒng)強(qiáng)大的服務(wù)功能，兒童保健的服務(wù)內(nèi)涵得以較大延伸，作為縣區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)的兒童保健特色和優(yōu)勢得以充分體現(xiàn)，本文就該兒童健康中心的管理模式做一詳細(xì)介紹。

1 系統(tǒng)設(shè)計

1.1 系統(tǒng)設(shè)計的宗旨 兒童健康中心系統(tǒng)是圍繞著兒童的健康進(jìn)行管理，包括定期全面體檢，適時發(fā)育篩查、醫(yī)學(xué)科技的體質(zhì)檢測評估、營養(yǎng)處方、運動處方、心理評估及健康心理處方、健康檔案管理、全方位的個性化育兒指導(dǎo)等，以及時消除影響兒童生長發(fā)育的危險因素，降低兒童患身體疾病、心理疾病的風(fēng)險，為兒童做出對健康成長最有利的方案。該系統(tǒng)通過業(yè)務(wù)流程重組和優(yōu)化，借助信息技術(shù)，以兒童健康中心的先進(jìn)管理理念，遵循適宜、經(jīng)濟(jì)原則，為每個兒童提供全面、合理、科學(xué)的管理方案，從而提高工作效率，提升客戶體驗，促進(jìn)兒童健康管理的科學(xué)化、規(guī)范化，完善兒童保健學(xué)科體系的建設(shè)。

1.2 系統(tǒng)的設(shè)置要求 (1)建立兒童電子健康檔案;(2)規(guī)范兒童體檢資料系統(tǒng)管理;(3)進(jìn)行兒童健康信息狀況、疾病危險因素評估預(yù)警;(4)設(shè)計個性化健康促進(jìn)方案和危險因素干預(yù)方案;(5)實現(xiàn)兒童個體健康狀態(tài)的持續(xù)性、動態(tài)跟蹤和服務(wù);(6)最終實現(xiàn)兒童體檢信息的有效利用和資源共享。

1.3 系統(tǒng)的設(shè)計理念 (1)系統(tǒng)設(shè)計為以兒童為中心，以全科檢查為主體、以各二級學(xué)科為支撐的業(yè)務(wù)體系，為兒童健康提供全面的專業(yè)服務(wù)，實現(xiàn)常規(guī)體檢、專業(yè)評測、訓(xùn)練、康復(fù)的一體化管理;(2)以兒童各年齡段的發(fā)育特征為依據(jù)，建立科學(xué)、規(guī)范的健康監(jiān)測流程和體系，以經(jīng)濟(jì)、實用的方式對兒童健康進(jìn)行監(jiān)測，使之有效、可及、公平;(3)針對各年齡段兒童的發(fā)育特點，制定常用評價標(biāo)準(zhǔn)和指導(dǎo)用語，規(guī)范兒童保健工作，提高醫(yī)生工作效率;(4)系統(tǒng)提供基于科室的綜合統(tǒng)計、基于醫(yī)生的工作量統(tǒng)計和基于專業(yè)評測模塊的監(jiān)測情況統(tǒng)計，為管理和科研提供便利;(5)系統(tǒng)遵循原衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，即可獨立運行，又可融入現(xiàn)有HIS中，共享預(yù)約、掛號、收費、藥品等資源，可與LIS、PACS整合，減少重復(fù)工作。

1.4 系統(tǒng)的主要功能 (1)今日門診:顯示待體檢兒童信息;(2)全科門診:按照各年齡段管理規(guī)范的要求，為兒童進(jìn)行一般健康檢查和生長發(fā)育檢查，配合輔助檢查、專項檢查和專項評測等二級?？?，對兒童健康情況進(jìn)行全面評價;(3)輔助檢查:包括血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、BAP(骨特異性堿性磷酸酶)、微量元素、骨密度、尿碘、乳糖;(4)認(rèn)知?？?神經(jīng)心理:包括NBNA(新生兒神經(jīng)行為測定)、神經(jīng)運動20項、兒心量表評測和DST;行為:包括日常生活能力評測、氣質(zhì)評測、感覺統(tǒng)合和注意力評價;智力:包括記錄DDST結(jié)果、記錄格賽爾(嬰幼兒發(fā)展量表)結(jié)果和CDCC(嬰兒智能發(fā)育量表)評測;(5)運動?？?包括 ALBERT(嬰兒運動量表)和 PEABODY(運動發(fā)育量表);(6)營養(yǎng)?？?包括營養(yǎng)指導(dǎo)和飲食行為干預(yù);(7)五官保健?？?包括視力篩查、聽力篩查和口腔檢查;(8)免疫?？?按照計劃免疫要求，定期接種疫苗，系統(tǒng)自動提醒;(9)早期發(fā)展訓(xùn)練基地:系統(tǒng)支持各種早期教育培訓(xùn)班的開設(shè)、考勤和統(tǒng)計;(10)高危兒管理:高危兒個案信息卡和歷次管理記錄;(11)體弱兒管理:體弱兒個案管理信息卡和歷次管理記錄;(12)預(yù)約管理:支持體檢套餐管理，顯示預(yù)約信息，支持短信發(fā)送提醒信息;(13)統(tǒng)計分析:如登記本(門診、入園體檢);門診工作量統(tǒng)計;門診專項測評統(tǒng)計;門診輔助檢查統(tǒng)計;高危兒管理記錄;體弱兒管理記錄;兒童個案動態(tài)信息管理。

1.5 系統(tǒng)的應(yīng)用效果 應(yīng)用系統(tǒng)后，通過優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，實現(xiàn)了兒童保健工作者為兒童的健康成長提供更全面、更高水平的連續(xù)的保健服務(wù):(1)通過體檢進(jìn)一步控制對兒童生命和健康構(gòu)成威脅的各種疾病;(2)及時發(fā)現(xiàn)不利于兒童生長發(fā)育和心理行為發(fā)育的危險因素，采取行之有效的干預(yù)措施，使兒童盡快回到正常的發(fā)展軌道;(3)對于發(fā)育正常的兒童，制定個性化的早期教育方案，使其能更好地發(fā)展，擁有更好的社會需要的綜合能力。

2 結(jié)論

隨著醫(yī)療改革的不斷深化，群眾生活水平的不斷提高，兒童保健越來越受到國家和社會的廣泛關(guān)注，這也對縣區(qū)級婦幼保健機(jī)構(gòu)的兒童保健工作提出了更高的要求，引進(jìn)先進(jìn)的兒童保健管理模式，滿足不同層次的服務(wù)需求，進(jìn)行全面有效的信息化管理，已是縣區(qū)級兒童保健服務(wù)有效開展的必由之路。靖江市婦幼保健所緊跟醫(yī)改步伐，把握群眾需求，適時建立婦幼保健信息系統(tǒng)兒童健康中心管理模式，明顯提高了工作效率和管理水平，滿足了不同層次人群的服務(wù)需求，受到了醫(yī)生和兒童家長的一致歡迎和認(rèn)可。