醫(yī)院信息文化建設的實踐與思考

陳廣花 居益君* 陳 露

醫(yī)院信息化被譽為現(xiàn)代醫(yī)院的神經(jīng)系統(tǒng)，為醫(yī)院核心競爭力之一。醫(yī)院信息化建設突飛猛進，使醫(yī)院文化各方面也發(fā)生了重大變化，包括物質(zhì)文化、制度文化、行為文化、精神文化，都顯示出新的不同于以往的特質(zhì)，一種新型的醫(yī)院文化形態(tài)——醫(yī)院信息文化正在形成［1］。

1 醫(yī)院信息文化概述

1.1 醫(yī)院信息文化概念 醫(yī)院信息文化是醫(yī)院在信息化建設實踐過程中逐步形成和發(fā)育起來的獨特的信息價值觀念和精神，以及以此為核心而生成的信息行為規(guī)范、信息理念，并在此基礎上生成的醫(yī)院信息服務意識、信息經(jīng)營戰(zhàn)略等。

1.2 醫(yī)院信息文化內(nèi)涵 醫(yī)院信息文化作為一種新的文化形態(tài)，也同其他文化一樣，由物質(zhì)層、制度層、行為層、精神層4個層次構(gòu)成。醫(yī)院信息物質(zhì)文化，指醫(yī)院所有的信息資源，包括信息建設組織架構(gòu)、信息人才隊伍建設、信息軟硬件資源，以及實現(xiàn)信息資源功能的信息技術(shù)總和。醫(yī)院信息制度文化，指醫(yī)院信息化管理制定的各項規(guī)章制度、規(guī)范、流程、行為準則。醫(yī)院信息行為文化，包括信息服務態(tài)度、信息服務方式、信息服務技術(shù)、信息宣傳活動等。醫(yī)院信息精神文化，屬于思想意識形態(tài)，是醫(yī)院員工內(nèi)化的信息意識和素養(yǎng)的集中體現(xiàn)，是醫(yī)院信息文化的核心之所在。

2 醫(yī)院信息文化建設實踐

2.1 成立信息化建設組織架構(gòu) 我院成立了信息化建設委員會，下設信息處和科室信息化建設小組。信息化建設委員會主要職責是結(jié)合醫(yī)院實際及信息技術(shù)動態(tài)，建立醫(yī)院信息化發(fā)展規(guī)劃。信息處主要職責是在醫(yī)院信息化建設委員會領導下，制定信息工作計劃，組織落實各項工作任務，保障網(wǎng)絡安全，確保系統(tǒng)正常運行，按時完成各種統(tǒng)計報表上報工作?？剖倚畔⒒ㄔO小組包括科室信息負責人和科室信息聯(lián)絡員，主要職責是在科室普及信息化知識，收集科室信息需求，培訓信息系統(tǒng)新的操作技術(shù)。

2.2 建設完善的信息資源 我院在信息化建設初期，即建成了達到國家A類標準水平的中心機房。機房設計合理、性能可靠、運行穩(wěn)定。醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡主干萬兆，實現(xiàn)雙鏈路上連，核心設備實現(xiàn)雙冗余，同時實現(xiàn)了存儲和服務器虛擬化。我院在用硬件設備包括服務器、交換機、終端計算機、打印機、PDA、移動查房車等3 000余套。我院在用、在建軟件信息系統(tǒng)約100套。

2.3 健全規(guī)范信息規(guī)章制度 我院不斷建立和完善各項制度，以制度規(guī)范醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全操作，以制度促進醫(yī)院信息化發(fā)展。目前已形成一整套較為完善的醫(yī)院信息管理制度及流程近40個，包括信息系統(tǒng)發(fā)布更新制度、系統(tǒng)故障應急流程等。制度建立按PDCA循環(huán)要求持續(xù)推進，P——建立需要的制度，制度經(jīng)過討論、審核和培訓;D——重在抓落實，實施制度要留痕;C——制度執(zhí)行的效用認真分析;A——制度執(zhí)行認真總結(jié)，持續(xù)改進。

2.4 建立統(tǒng)一的電話接聽、登記、追溯服務方式專人接聽科室來電，記錄并解決部分問題。不能解決的問題，根據(jù)A/B角分工分派到人。處理人通過遠程指導、現(xiàn)場追蹤、公司協(xié)助等方式解決問題。

2.5 建立信息聯(lián)絡員定向聯(lián)系機制 為了提高信息處服務臨床的水平，建立“信息處—科室”信息聯(lián)絡員定向聯(lián)系機制。信息處定向聯(lián)絡員主動對接分工科室的信息負責人和信息聯(lián)絡員，定期參加分工科室的學習日，深入了解分工科室信息相關(guān)工作流程，解決科室信息軟硬件問題，培訓信息系統(tǒng)新功能。

2.6 定期召開月度信息例會 信息處在例會前把討論主題發(fā)至參會人員郵箱，據(jù)此安排本部門工作。每月召開信息例會的主要目的是通過“零”距離接觸，以“解決信息問題”為出發(fā)點，提出問題，分析問題，討論解決問題方案。會后各科室分別完成自己的任務，確保問題如期解決。

2.7 建立信息需求管理平臺 為更好地提升信息處工作人員理解需求和解決問題的能力，加快解決問題的速度，建立信息需求管理平臺。信息需求由科室信息聯(lián)絡員負責收集，必要時需要科室信息負責人或上級部門審核，通過郵件或書面形式遞交信息處。信息處內(nèi)部討論需求可行性，遞交信息處需求管理人員，反饋科室修改意見，遞交公司修改。程序完善后，發(fā)布程序更新通知，信息處對口聯(lián)絡員及時反饋和培訓分工科室系統(tǒng)新功能，分管系統(tǒng)負責人跟蹤應用效果。

2.8 建立信息處月度巡查機制 信息處專人安排每月例行巡查內(nèi)容，重點問題重點查，其中電腦關(guān)機情況是每月例行巡查的主要內(nèi)容之一。專人整理巡查結(jié)果，根據(jù)巡查結(jié)果兌現(xiàn)科主任護士長考核，并負責追蹤整改結(jié)果。

2.9 利用管理工具促進信息化管理 在信息系統(tǒng)使用過程中，定期使用管理工具分析系統(tǒng)應用效果和存在問題，根據(jù)分析的結(jié)果不斷優(yōu)化信息系統(tǒng)和信息管理流程。

2.10 培養(yǎng)信息文化核心理念 我院信息化建設隊伍堅持用積極向上的信息價值觀影響、引導員工，多次組織信息化前沿知識的集中學習，領導帶隊外出參觀，院內(nèi)組織學習討論，聘請外援來院傳授醫(yī)院信息理念，帶領員工廣泛參與，發(fā)動大家不斷學習信息知識，樹立信息化核心理念。

3 信息文化建設的作用

3.1 信息文化是信息化建設的靈魂 培育信息文化是醫(yī)院信息化建設的根本。信息物質(zhì)文化是信息化建設的基礎，信息制度文化是信息化建設的保障，信息行為文化是信息化建設的行為展現(xiàn)，信息精神文化是信息化建設的驅(qū)動力。

3.2 有利于塑造良好的醫(yī)院信息形象 醫(yī)院信息文化凝聚著全院的智慧與信息理念，清楚地向公眾表達醫(yī)院的信息技術(shù)實力、信息管理水平，獲得社會公眾的信賴與好感，從而樹立一種良好的醫(yī)院外在信息形象。

3.3 有利于增強員工信息化建設的向心力 醫(yī)院信息文化就像一種黏合劑，通過“向心力”培育員工內(nèi)心潛在的信息文化認同感，使員工的信息價值取向、信息行為方式等趨向一致，自覺樹立信息化建設主人翁的責任感。不斷激發(fā)員工的信息創(chuàng)造力，使之會用信息、用好信息、會提需求、提好建議，無形之中挖掘更多優(yōu)秀的“信息人才”。信息精神文化一旦形成并被認同，就會產(chǎn)生信息規(guī)范和自律作用，凝聚士氣，把信息行為統(tǒng)一到醫(yī)院信息發(fā)展的軌道上來。

4 醫(yī)院信息文化建設的思考

4.1 加快信息物質(zhì)文化建設步伐 醫(yī)院信息系統(tǒng)建設在前，標準制定在后，信息系統(tǒng)建設非標準化。醫(yī)院信息孤島現(xiàn)象普遍，信息互聯(lián)互通存在障礙，無法有效地實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和資源共享［2］，智能與決策支持系統(tǒng)不完善。建設高品位的信息物質(zhì)文化，加強信息硬件設備建設，完善信息軟件系統(tǒng)，加快信息系統(tǒng)標準化建設，有標準的要執(zhí)行標準，無標準的要致力建設標準。加強數(shù)據(jù)中心和整合平臺建設，消除信息孤島，加快智能與決策支持系統(tǒng)的建設，為領導提供決策性的依據(jù)。

4.2 引進和培養(yǎng)信息技術(shù)人才 信息技術(shù)日新月異，軟硬件問題日趨復雜，醫(yī)院過度依賴外援和公司解決疑難問題，缺乏信息人才外部引進機制和內(nèi)部培養(yǎng)機制。要建立完善的人才引進機制和內(nèi)部培養(yǎng)機制，培養(yǎng)既懂醫(yī)院業(yè)務又懂信息技術(shù)的復合型人才，為醫(yī)院信息化建設提供可持續(xù)發(fā)展的保障［3］。

4.3 加大信息管理制度的執(zhí)行力 信息制度缺乏持續(xù)改進，制定的制度跟不上形勢的發(fā)展，在執(zhí)行過程中力度越來越小。不斷強化培訓制度，明確責任，實行層層責任制，建立完善的管理、跟蹤、監(jiān)督、檢查和考核機制。培育職工認同制度、執(zhí)行制度的意識，營造尊重制度，以制度作為行動準則的文化氛圍，使全體員工能夠自覺遵守，變制度約束為習慣養(yǎng)成。

4.4 培養(yǎng)員工信息化建設認識和責任感 員工普遍對信息化建設認識存在誤區(qū)，企圖通過信息技術(shù)解決醫(yī)院管理中面臨的所有問題。信息化只能幫助醫(yī)院構(gòu)筑可持續(xù)發(fā)展的競爭力，是錦上添花，而不是醫(yī)院的救命稻草［4］。普及信息管理意識，加大信息培訓跟蹤力度，引導員工樹立正確的信息化建設認識，培養(yǎng)員工信息化建設主人翁意識。

1 董焱.信息文化論:數(shù)字化狀態(tài)冷思考［M］.北京:北京圖書館出版社，2003:1.

2 閆曉靜，歐陽鮮桃，馬帥.醫(yī)院信息化發(fā)展制約因素的“冰山角”分析［J］.電腦知識與技術(shù)，2010，14(6):3807 －3809.

3 王行高，王玉珍，程君.醫(yī)院信息化在醫(yī)院整體建設中的作用和發(fā)展方向［J］.中國醫(yī)療設備，2009，(2):92.

4 李華才.共同推進中小醫(yī)院信息化建設持續(xù)發(fā)展［J］.中國數(shù)字醫(yī)學，2008，8(3):1.