醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的困境及對(duì)策

趙陽(yáng)，李新，張瀟，康文明，王圣男，姜明欣，田璐鳴

（遼寧醫(yī)學(xué)院，遼寧 錦州 121002）

在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)生涯中接受醫(yī)德教育是其進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)的一個(gè)重要組成部分，就個(gè)人而言其直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)生的未來(lái)成長(zhǎng)，就社會(huì)而言，醫(yī)德教育的質(zhì)量則關(guān)系到整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。在醫(yī)學(xué)教育體系中，學(xué)校方面以醫(yī)德教育活動(dòng)的方式展開具體的教育工作，而這些教育活動(dòng)通常情況下都是具有一定目的性和計(jì)劃性的，通過(guò)這些活動(dòng)的實(shí)施使醫(yī)學(xué)生逐漸的接受相關(guān)的醫(yī)德理念并在此基礎(chǔ)上踐行醫(yī)德中要求的各項(xiàng)行為[1]。醫(yī)德教育成效直接關(guān)系到社會(huì)醫(yī)德風(fēng)尚，也在很大程度上影響著社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全局的進(jìn)步發(fā)展。從目前的形勢(shì)上來(lái)看，醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的現(xiàn)狀并不理想，其存在著諸多的問(wèn)題，這些問(wèn)題的存在嚴(yán)重地制約著醫(yī)德教育與醫(yī)德建設(shè)的健康、可持續(xù)性發(fā)展。因此在本次研究中，作者就對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育存在困境的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題進(jìn)行了解讀，在強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生德育教育重要性的同時(shí)也為醫(yī)學(xué)生德育教育質(zhì)量的有效提高提供了個(gè)人的一些意見和建議。

一、醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的價(jià)值和意義

1.醫(yī)德教育是教育乃至社會(huì)核心價(jià)值的體現(xiàn)。

對(duì)于我國(guó)而言，作為一個(gè)社會(huì)主義國(guó)家，在構(gòu)建和諧社會(huì)的過(guò)程中需要在教育事業(yè)中表現(xiàn)我們的社會(huì)主義的核心價(jià)值體系，這是所有的學(xué)校思想政治教育的客觀需要。作為醫(yī)學(xué)生而言也是一樣的，在如今價(jià)值多元化的社會(huì)大背景下，更需要對(duì)社會(huì)主義的核心價(jià)值體系有更為準(zhǔn)確和廣泛的認(rèn)知、認(rèn)同。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的預(yù)備型人才，通過(guò)醫(yī)德教育的實(shí)踐可以圍繞醫(yī)德建設(shè)的主題發(fā)展社會(huì)核心價(jià)值體系方面的教育，這樣一來(lái)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育就在很大程度上體現(xiàn)了我國(guó)教育、社會(huì)的核心價(jià)值[2]。

2.醫(yī)德教育可以促進(jìn)發(fā)展醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的提升。實(shí)際上醫(yī)德教育也是一種德育方面的教育，在學(xué)校教育中德育教育是其中的一個(gè)重要方面。品德優(yōu)劣、好壞直接關(guān)系到人的未來(lái)發(fā)展，在醫(yī)學(xué)院校開展的醫(yī)德教育作為一種德育教育起到一種品德和人格發(fā)展的引導(dǎo)作用，是醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)學(xué)事業(yè)健康發(fā)展的前提和必然要求[3]。在實(shí)際的醫(yī)學(xué)教育工作中，都是要以醫(yī)德教育為依托來(lái)全面提升醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的，換句話說(shuō)醫(yī)德教育也是醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的客觀要求。

3.醫(yī)德教育是適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的必然要求。對(duì)于社會(huì)而言，思想道德方面的教育是和時(shí)代的發(fā)展同步的、相適應(yīng)的。在當(dāng)下，伴隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷的發(fā)展、深化改革，在醫(yī)學(xué)教育對(duì)于醫(yī)德內(nèi)涵闡釋的解讀也是需要不斷發(fā)展的，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需要適應(yīng)時(shí)代的要求就必須要搞好醫(yī)德的建設(shè)，而保證醫(yī)德建設(shè)不斷推陳出新的源動(dòng)力就是醫(yī)德教育理論和實(shí)踐的不斷更新[4]。所以，從這個(gè)角度上來(lái)看，醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育也是豐富、完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，適應(yīng)時(shí)代需要的必然要求。

二、醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育中的問(wèn)題以及相關(guān)的因素分析

1.商品經(jīng)濟(jì)導(dǎo)致的醫(yī)德教育難于被學(xué)生接受。

對(duì)于目前的我國(guó)而言，在醫(yī)學(xué)教育中的德育教育中，醫(yī)德教育缺乏“靈魂”的問(wèn)題較為普遍。所謂的缺乏“靈魂”就是醫(yī)德教育本身與當(dāng)下的現(xiàn)實(shí)生活、社會(huì)形勢(shì)等嚴(yán)重的脫離。在醫(yī)學(xué)院的醫(yī)德教育中，主要提倡是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的奉獻(xiàn)、集體主義精神，要求從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的人員任勞任怨、不計(jì)名利、不求索取等等[5]。實(shí)際上這些本身都是醫(yī)德教育中必須要授予給學(xué)生的，但是現(xiàn)實(shí)的生活中，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的種種不良風(fēng)氣、現(xiàn)象早就在學(xué)生的心目中根深蒂固。這些以往傳統(tǒng)醫(yī)德教育中的必然要求，在學(xué)生眼里都成為了空洞的口號(hào)。德育教育中的德行兼?zhèn)涞乃枷?，?duì)于很多的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的一線工作人員都是很難做到的。理想與現(xiàn)實(shí)之間的脫節(jié)使得醫(yī)德教育流于形式[6]。

而這一切都是社會(huì)商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶來(lái)的必然結(jié)果，人們的商品觀念在萌發(fā)，使得在人的內(nèi)心深處很難做到醫(yī)德中種種要求。隨著商品經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的高收費(fèi)現(xiàn)象、醫(yī)療腐敗問(wèn)題早已被社會(huì)大眾所熟知，大眾對(duì)此深惡痛絕導(dǎo)致其對(duì)那些神圣、高尚的醫(yī)德風(fēng)尚本身就持懷疑態(tài)度。而大眾的思想必然也影響到了醫(yī)學(xué)院校中的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，很多的學(xué)生在本身固有思想的影響下對(duì)于醫(yī)德教育種種說(shuō)教本身就是不信服的，更不要談?wù)撋钊雽W(xué)習(xí)和踐行了[7]。

2.高校教育體制的死板導(dǎo)致醫(yī)德教育類的課程缺乏活力。在醫(yī)學(xué)院校中醫(yī)德教育本身的重視程度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上一些醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的，醫(yī)學(xué)類的院校片面追求所謂的教育實(shí)效性，從滿足社會(huì)需要的角度盲目地以提高本校學(xué)生的就業(yè)率和專業(yè)技術(shù)水平為教育的首要目標(biāo)，也在很大程度上導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育呈現(xiàn)了形式化、理論化、脫離實(shí)際的趨勢(shì)[8]。同時(shí)在很多學(xué)校中本身教育體制十分的死板，對(duì)于醫(yī)德方面的教育都是從理論課程的角度去安排課程、師資[9]。這就導(dǎo)致了在醫(yī)學(xué)院校中，醫(yī)德教育的課程都是說(shuō)教講授性的，教師照本宣科，根本不重視對(duì)醫(yī)德教育的教研和教學(xué)方式的改革。這樣的教育是缺乏活力的，是難于激發(fā)授課教師和學(xué)生的積極性的[10]。

在學(xué)校的師資安排方面，從事醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的教師不是缺乏經(jīng)驗(yàn)的新任教師，就是一些即將離開教師崗位的老教師，教師團(tuán)隊(duì)與其余課程的教師團(tuán)隊(duì)相比是缺乏專業(yè)性的，在學(xué)校的管理人員看來(lái)醫(yī)德教育這類的理論課程在學(xué)校里任何的教師都能勝任。這就是學(xué)校本身體制僵化方面給醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育帶來(lái)的不利影響，這些學(xué)校管理的問(wèn)題、對(duì)于醫(yī)德教育的認(rèn)知問(wèn)題體現(xiàn)的是一個(gè)學(xué)校體制的死板，這樣的直接后果就是無(wú)論是教師還是學(xué)生都將不會(huì)重視醫(yī)德教育。

3.政策的不配套以及社會(huì)不正之風(fēng)不利影響。

社會(huì)的不正之風(fēng)在很大程度上是商品經(jīng)濟(jì)出現(xiàn)后的產(chǎn)物，和上面提到的一樣社會(huì)不良風(fēng)氣的盛行使得醫(yī)德教育成為了一種脫離實(shí)際的、空洞的、缺乏說(shuō)服力的教育活動(dòng)。實(shí)際上，社會(huì)不良風(fēng)氣的不良影響不僅僅局限于此，因?yàn)樯鐣?huì)不良風(fēng)氣的存在醫(yī)德淪喪的案例層出不窮，導(dǎo)致的是一種人與人的信任危機(jī)，在缺乏信任的環(huán)境下，良好的道德情操的實(shí)踐即使存在也很難被人們信服。很多的醫(yī)務(wù)人員運(yùn)用自己手中的技術(shù)、權(quán)利等來(lái)獲得各種不正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)收益，收受患者的禮品的現(xiàn)象普遍使得醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本身的服務(wù)性、社會(huì)公益性大打折扣，社會(huì)上缺乏好的醫(yī)德學(xué)習(xí)榜樣，卻有很多反面教材的存在使得醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)德育教育變得越來(lái)越難。這雖然和商品經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的商品化有關(guān)，但是更多的是管理上缺失，法規(guī)的不健全或者是法規(guī)執(zhí)行、落實(shí)的不徹底才是導(dǎo)致不良風(fēng)氣盛行的根本原因，這就是政策法規(guī)上的不匹配。

在政策上，醫(yī)德教育雖然廣泛的提倡和踐行，但是在具體的踐行中監(jiān)管力度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。德育的發(fā)展離不開法制的健全，在法律政策的支持下德育才會(huì)更好的實(shí)施。對(duì)于學(xué)校的監(jiān)管也是不能放松的，學(xué)校中本身也是存在許多的不良風(fēng)氣的，這些不良風(fēng)氣和現(xiàn)象的遏制完全依靠道德約束實(shí)際上無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。更多的是要求法律、法規(guī)的配合，在法律、法規(guī)的配合下還需要強(qiáng)有力的監(jiān)管和執(zhí)行。

三、擺脫醫(yī)德教育困境的幾點(diǎn)對(duì)策

1.以樹立正面榜樣的形式培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德意識(shí)。通過(guò)樹立大量的醫(yī)德先進(jìn)個(gè)人、先進(jìn)事跡逐漸改變社會(huì)大眾對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的原有認(rèn)知，使得更多的人相信具有優(yōu)秀醫(yī)德品質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)型人員是確確實(shí)實(shí)存在的。在學(xué)校教育中，通過(guò)先進(jìn)個(gè)人事跡的宣傳可以促成醫(yī)學(xué)道德內(nèi)化為個(gè)人的醫(yī)德信念、醫(yī)德情感、醫(yī)德習(xí)慣，從而使學(xué)生逐漸形成醫(yī)德直覺(jué)。在具體的教育過(guò)程中，還要針對(duì)極端個(gè)人主義思想，進(jìn)行以國(guó)家、人民的利益為主的社會(huì)主義、集體主義人生觀教育。以正面實(shí)例和先進(jìn)個(gè)人的言傳身教，使得學(xué)生能夠秉持社會(huì)主義醫(yī)學(xué)人道主義的精神，建立不圖報(bào)酬的高尚情操，不畏艱苦、不辭辛勞的投入到日后的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中。

2.加強(qiáng)醫(yī)德教育類課程的建設(shè)。在醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)德課程教學(xué)中，要積極的進(jìn)行教學(xué)觀念、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)手段的全面的更新，改革?？梢钥紤]將學(xué)生的政治思想理論教育和醫(yī)德教育緊密的結(jié)合起來(lái)，把醫(yī)德教育與正確的擇業(yè)觀教育結(jié)合起來(lái)，把醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育貫穿于整個(gè)思想政治理論課教學(xué)過(guò)程中。改變教育體制僵化的現(xiàn)狀，從生物學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)及人文學(xué)等多學(xué)科層次把握人類的健康與疾病，從更高的層次對(duì)醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)提出了要求，以全面的提高學(xué)生的人文素質(zhì)作為醫(yī)學(xué)教育的首要目標(biāo)。端正學(xué)生的學(xué)醫(yī)動(dòng)機(jī)、醫(yī)德意識(shí)和社會(huì)責(zé)任感。

3.優(yōu)化醫(yī)德教育的氛圍和環(huán)境。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面監(jiān)管的同時(shí)重視對(duì)校園教育方面的管理，使得在醫(yī)學(xué)院中的校園文化在具備基本的育人功能的同時(shí)寓醫(yī)德教育于校園文化活動(dòng)中。讓學(xué)生在日常的學(xué)習(xí)中可以經(jīng)常的接受到一些先進(jìn)的醫(yī)德文化，在這樣的文化的熏陶下使學(xué)生感受到高尚的醫(yī)德風(fēng)尚。以宣傳欄、校園廣播、校園網(wǎng)等等豐富多彩、健康向上的文化藝術(shù)活動(dòng)，來(lái)弘揚(yáng)醫(yī)德精神，促進(jìn)并配合醫(yī)德教育的開展。

總的來(lái)說(shuō)，在醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育中，面臨的問(wèn)題是較多的，這些問(wèn)題的解決也都是有很大難度的。為了更好的解決這些問(wèn)題需要的是我們?nèi)鐣?huì)的努力，同時(shí)還要意識(shí)到這些問(wèn)題的解決并不是一朝一夕的事，需要我們從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度出發(fā)立足于未來(lái)，從多個(gè)方面著手來(lái)全面的提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的整體質(zhì)量，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展和長(zhǎng)足進(jìn)步努力。

[1]遲盼盼．醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育困境及對(duì)策[D]．吉林大學(xué)，2013．

[2]楊穎．高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生醫(yī)德教育現(xiàn)狀調(diào)查及對(duì)策研究[D]．鄭州大學(xué)，2013．

[3]尚醒立．當(dāng)前高職高專醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育中存在的主要問(wèn)題及對(duì)策[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011，（2）：176～177，219．

[4]顏志浪，韓玲．醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生醫(yī)德教育分析與對(duì)策[J]．醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，（7）：4486～4487．

[5]游元軍，胡銘峽．醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的三個(gè)維度[J]．黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2011，（4）：54～55．

[6]張楊樂(lè)．高校醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育困境及應(yīng)對(duì)策略[D]．蘇州大學(xué)，2008．

[7]雷學(xué)舉．醫(yī)學(xué)院校學(xué)生醫(yī)德教育問(wèn)題及對(duì)策研究[D]．西南大學(xué)，2009．

[8]肖丹．醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的現(xiàn)狀、成因及其對(duì)策研究[D]．湖南師范大學(xué)，2008．

[9]楊海靜．醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育研究[D]．山東大學(xué)，2013．

[10]王鳳云．醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育的困境及對(duì)策研究[J]．中國(guó)教育技術(shù)裝備，2014，（6）：52～53．