醫(yī)院心理咨詢門診青少年人格測(cè)驗(yàn)結(jié)果分析

王伏蘭

中國(guó).山東省聊城市第四人民醫(yī)院 252000 E-mail:wangfulan123@126.com

隨著社會(huì)的飛速發(fā)展，青少年逐漸接受到更多的信息。素質(zhì)教育也在迅速發(fā)展，但是近年來青少年的心理疾病發(fā)病率卻呈直線上升趨勢(shì)，很多孩子在人格和心理方面不健全。很多青少年固執(zhí)己見、自卑嚴(yán)重、社會(huì)適應(yīng)能力差、片面的追求物質(zhì)生活、沉迷于網(wǎng)絡(luò)世界等［1］。青少年的心理健康不僅會(huì)給個(gè)人、家庭和學(xué)校教育帶來很多困擾［2］。甚至還可能危及到社會(huì)。研究表明，諸如偏執(zhí)、敵對(duì)、恐怖等心理問題往往就是引發(fā)攻擊、暴力沖突甚至青少年犯罪等反社會(huì)行為和精神失常的原因［3］。近年來，在醫(yī)院心理咨詢門診中接待的青少年數(shù)量在逐步的增加，這需要引起我們的重視。所以探討分析目前青少年的心理特征、嚴(yán)重程度以及了解其偏離一般人群的程度具有十分重要的意義。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取自2011年12月以來，在聊城市第四人民醫(yī)院心理咨詢門診中就診的青少年為研究對(duì)象，共132人。其中男性青少年79人，女性青少年53人。所有被試年齡在13～19歲之間，平均16歲。

1.2 方法

采用宋維真等［4］修定的1989年版明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格測(cè)驗(yàn)(Minnesota Multiphasic Per－sonality Inventory，MMPI)量表為工具，采用其中4 個(gè)效度量表［Q(疑問量表)、L(說謊量表)、F(詐病量表)、K(校正量表)］和10 個(gè)臨床量表［Hs(疑病)、D(抑郁)、Hy(癔癥)、Pd(精神病態(tài))、Mf(男－女子氣)、Pa(偏執(zhí))、Pt(精神衰弱)、Sc(精神分裂)、Ma(輕躁狂)、Si(社會(huì)內(nèi)向)］。采用鄒義壯編制的計(jì)算機(jī)自動(dòng)分析軟件得出原始分和量表分(T 分)，所有被試完成MMPI 量表的前399 題，MMPI 以T≥60 分為界［5］，與宋維真等所報(bào)告的中國(guó)常模分相對(duì)照，通過描述性分析考查這132 名青少年在MMPI 測(cè)圖上的兩點(diǎn)編碼情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。通過單一樣本t 檢驗(yàn)，分別比較男女青少年與中國(guó)常模的差異，P ＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 醫(yī)院心理咨詢門診中男女青少年MMPI 量表原始分與中國(guó)常模比較

由表1可以看出，在醫(yī)院心理咨詢門診中的青少年男性群體中，L 分顯著低于中國(guó)常模原始分;F、Hs、D、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma 分顯著高于中國(guó)常模原始分;Mf、Si 分與中國(guó)常模原始分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在醫(yī)院心理咨詢門診中的青少年女性群體中，Mf 分顯著低于中國(guó)常模原始分;F、Hs、D、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma 原始分顯著高于中國(guó)常模原始分;L、K、Si 的得分與中國(guó)常模得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 醫(yī)院心理咨詢門診中青少年MMPI 量表原始分與中國(guó)常模比較(±s)

表1 醫(yī)院心理咨詢門診中青少年MMPI 量表原始分與中國(guó)常模比較(±s)

注:* P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，下同

男 性(n=79)女性(n=53)項(xiàng)目 研究組 中國(guó)常模 t P 研究組 中國(guó)常模 t P L 4.6±2.9 5.7±2.3 -3.270＊＊0.002 6.7±10.3 5.6±2.5 0.760 0.451 F 18.5±8.5 13.7±6.9 5.009＊＊ 0.000 18.6±8.5 11.7±5.0 5.908＊＊ 0.000 K 11.2±5.4 11.0±5.7 0.353 0.603 11.6±4.8 12.3±4.3 -1.074 0.288 Hs 14.9±6.1 8.9±4.8 8.712* 0.000 15.3±6.1 9.8±4.9 6.497＊＊ 0.000 D 30.1±6.6 26.2±5.0 5.356＊＊ 0.000 31.5±6.3 28.4±5.0 3.601＊＊ 0.001 Hy 28.2±6.0 22.1±5.4 8.922＊＊ 0.000 28.8±5.8 22.8±5.5 7.484＊＊ 0.000 Pd 23.0±5.4 19.0±4.4 6.539＊＊ 0.000 23.4±4.4 18.3±4.5 8.385＊＊ 0.000 Mf 27.4±4.5 27.6±4.0 -0.312 0.756 29.2±6.5 31.8±3.9 -2.861＊＊ 0.006 Pa 16.2±5.3 12.8±3.9 5.679＊＊ 0.000 16.7±4.8 12.6±3.9 5.910＊＊ 0.000 Pt 27.5±8.5 17.9±7.9 9.889＊＊ 0.000 27.2±9.8 18.8±7.8 6.232＊＊ 0.000 Sc 33.3±11.7 23.0±10.2 7.802＊＊ 0.000 33.8±12.7 22.5±9.6 6.484＊＊ 0.000 Ma 22.3±6.1 18.5±5.3 5.569＊＊ 0.000 21.9±5.7 17.6±5.2 5.472＊＊ 0.000 Si 36.2±7.5 34.5±6.9 1.961 0.053 35.9±8.9 37.3±6.7 -1.105 0.354

表2 132 名青少年MMPI 測(cè)圖異常分布

2.2 醫(yī)院心理咨詢門診中青少年群體MMPI 測(cè)圖異常分布情況

在對(duì)MMPI 臨床量表分析時(shí)，要將不同量表結(jié)合起來，從編碼類型和整體剖面圖模式進(jìn)行分析，從而達(dá)到判斷被試者的人格特征、認(rèn)知及情緒狀態(tài)、人際關(guān)系特點(diǎn)和癥狀嚴(yán)重程度等。編碼類型是由臨床量表剖析圖中得分最高的兩個(gè)或若干個(gè)量表構(gòu)成［6］，構(gòu)成編碼的量表的T 分大于或等于60 分，并由該量表數(shù)字名稱順序記之。本研究按照宋維真等制定的中國(guó)常模進(jìn)行T 分換算(沒有做校正)，并規(guī)定凡10 個(gè)臨床量表中有1 個(gè)以上T 分高于60 分(中國(guó)常模)的MMPI 測(cè)圖為異常測(cè)圖，視為可能有病理性異常表現(xiàn)或某種心理偏離現(xiàn)象［7］。由表2可以看出，醫(yī)院心理咨詢門診青少年群體中，各臨床量表T 分超過60 分(中國(guó)常模)的個(gè)體所占總體的比例排在前3 位的由高到低依次為:Pt、Hy、Sc，并且都超過了50%。臨床量表Hs、D、Pd、Ma 的T 分超過60 分(中國(guó)常模)的個(gè)體所占總體的比例也都超過了40%。

2.3 醫(yī)院心理咨詢門診中青少年群體MMPI 兩點(diǎn)測(cè)圖分布情況

由表3可以看出，主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)兩點(diǎn)編碼:78/87 型占總樣本的21.8%，28/82 型占總樣本的18.8%，25/52 型占總樣本12%，58/85 型占總樣本的9.8%，35/53 型占總樣本的9.0%。23/32 型占總樣本的7.5%。

表3 132 名青少年MMPI 兩點(diǎn)測(cè)圖分布情況

2.4 醫(yī)院心理咨詢門診中青少年群體MMPI 各臨床量表與預(yù)測(cè)的個(gè)人危險(xiǎn)行為的相關(guān)分析

由表4可以看出，Pd、Sc、Ma 分量表都與預(yù)測(cè)的個(gè)人危險(xiǎn)行為如自殺或自殘、沖動(dòng)傷人毀物、酗酒與藥物濫用存在顯著的相關(guān)，Hy、Hs、D、Pa、Pt、Ma 分量表與自殺或自殘、沖動(dòng)傷人毀物存在顯著的相關(guān);Si 分量表僅與預(yù)測(cè)的自殺或自殘行為有顯著的相關(guān);Pt 與預(yù)測(cè)的自殺或自殘行為的相關(guān)系數(shù)最高，其次依次為Sc、D、Pd、Pa、Hs、Si、Hy、Ma。Pa 與預(yù)測(cè)的沖動(dòng)傷人毀物行為的相關(guān)系數(shù)最高，其次依次為Pd、Sc、Pt、Ma、Hs、D。Pd 與預(yù)測(cè)的酗酒與藥物濫用行為的相關(guān)系數(shù)最高，其次依次為Ma、Sc。Mf 分量表與預(yù)測(cè)的個(gè)人危險(xiǎn)行為如自殺或自殘、沖動(dòng)傷人毀物、酗酒與藥物濫用存在的相關(guān)并不顯著，Si 分量表與預(yù)測(cè)的沖動(dòng)傷人毀物行為、酗酒與藥物濫用行為的相關(guān)也不顯著。

表4 MMPI 各臨床量表與預(yù)測(cè)的個(gè)人危險(xiǎn)行為的相關(guān)(r)

3 討 論

在醫(yī)院心理咨詢門診男性群體中，L、F 原始分與中國(guó)常模原始分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，K 原始分與中國(guó)常模原始分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明男性在回答問題時(shí)能夠根據(jù)自己的真實(shí)情況填寫，態(tài)度比較認(rèn)真，能夠相對(duì)真實(shí)的反映出自己的情況。Hs、D、Hy、Pd、Pt、Pa、Pt、Sc、Ma 原始分顯著高于中國(guó)常模原始分，說明在心理咨詢門診中男性普遍存在一定的焦慮、抑郁情緒。他們對(duì)身體疾病過于擔(dān)心，比較敏感、有敵意、悲觀、自我中心、心理不成熟等行為［8］。

在醫(yī)院心理咨詢門診女性群體中，F(xiàn) 原始分顯著高于中國(guó)常模原始分，說明女性在回答問題時(shí)比較認(rèn)真，數(shù)據(jù)能夠比較真實(shí)的反映出門診中女性的情況。Hs、D、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma 原始分顯著高于中國(guó)常模原始分，說明醫(yī)院心理咨詢門診女性群體中也存在一定的焦慮、抑郁情緒，并且表現(xiàn)出敏感、心里不成熟、自我中心等癥狀。Mf 原始分顯著低于中國(guó)常模分?jǐn)?shù)，說明門診女性男子氣并不多。

各臨床量表T 分超過60 分(中國(guó)常模)的個(gè)體所占總體的比例超過40%的有Hs、Pd、Pt、D、Hy、Sc、Ma 7 個(gè)量表。這說明，在心理咨詢門診中接待的青少年心理問題程度普遍較高。比例最高的是Pt 量表，說明來醫(yī)院心理咨詢門診咨詢的青少年比較敏感，他們經(jīng)常表現(xiàn)為緊張、焦慮、反復(fù)思考、強(qiáng)迫思維、恐怖以及內(nèi)疚感，并且會(huì)有自責(zé)、自罪，自己不如別人感覺［9］。

從兩點(diǎn)編碼來看，醫(yī)院心理咨詢門診青少年群體中，78/87 型占總樣本的比例最高，具有此測(cè)圖的人表現(xiàn)有焦慮、抑郁情緒、強(qiáng)迫癥狀或人格障礙。其次為28/82 型，具有此測(cè)圖的人表現(xiàn)有異乎尋常的或分裂的生活方式，不恰當(dāng)?shù)那楦蟹磻?yīng)、少語、特殊姿勢(shì)、怪異行為、行為退縮與情感脆弱、抑郁情緒明顯。再次為25/52 型和23/32 型?？梢钥闯鲈诒壤叩臏y(cè)圖中抑郁因子占了很大部分，說明目前來心理門診的青少年很多人都有抑郁情緒，并且達(dá)到了嚴(yán)重的程度［10］。

醫(yī)院心理咨詢門診青少年群體中，Pd、Sc、Ma 分量表都與預(yù)測(cè)的個(gè)人危險(xiǎn)行為如自殺或自殘、沖動(dòng)傷人毀物、酗酒與藥物濫用存在顯著的相關(guān)，說明Pd、Sc、Ma 這8 個(gè)臨床量表的高分對(duì)預(yù)測(cè)如自殺或自殘、沖動(dòng)傷人毀物、酗酒與藥物濫用等個(gè)人所采取的行為具有參考價(jià)值。Hy、Hs、D、Pa、Pt 分量表與預(yù)測(cè)的自殺或自殘行為及沖動(dòng)傷人毀物行為有顯著的相關(guān)，說明經(jīng)常性的疑病、抑郁、攻擊、自責(zé)比較容易導(dǎo)致自殘、自殺或沖動(dòng)傷人損物行為［11］。Si 分量表與自殺自殘行為呈顯著的相關(guān)，說明內(nèi)向、膽小、退縮、不善交際、過分自我控制、緊張、固執(zhí)及自罪表現(xiàn)，易于出現(xiàn)自殺或自殘的現(xiàn)象。通過危險(xiǎn)行為預(yù)測(cè)可以了解到青少年心理顯得比較脆弱，表現(xiàn)出不成熟，心理穩(wěn)定性差，易采取不理智行為麻痹自己。老師和家長(zhǎng)應(yīng)該重視青少年的心理特點(diǎn)，充分了解青少年心理成長(zhǎng)特點(diǎn)［12］。

綜上所述，醫(yī)院心理咨詢門診中所接待的青少年這一群體，普遍都存在一些心理健康方面的問題。這與王冠軍［13］等人的研究存在很大程度的一致。邱建國(guó)，劉智，尹承德等［14］對(duì)中學(xué)生的研究發(fā)現(xiàn)中學(xué)生易沖動(dòng)、享樂、反社會(huì)、情緒不安、自我中心和道德觀念差，并且存在抑郁焦慮情緒。

目前來心理門診咨詢的青少年數(shù)量不斷增加，我國(guó)規(guī)定每個(gè)中學(xué)必須配備兩名以上的專業(yè)心理咨詢師，但是有些學(xué)校并沒有落到實(shí)處，對(duì)學(xué)生的宣傳也不到位，導(dǎo)致很多青少年沒有及時(shí)正確的尋求幫助，以至于越來越嚴(yán)重，錯(cuò)過了最佳的咨詢、干預(yù)時(shí)期［15］。對(duì)于青少年的心理健康，應(yīng)該進(jìn)行及早的干預(yù)，這不僅是學(xué)校的責(zé)任還需要社會(huì)、家庭和青少年自己的積極配合;營(yíng)造一個(gè)和諧的氛圍，積極的環(huán)境。當(dāng)然青少年自身也要修煉自己的韌性，增強(qiáng)自身抵抗困難或沖擊的能力。增強(qiáng)其自我教育、自我管理、自我服務(wù)、自我約束的能力。

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