老年急性結(jié)石性膽嚢炎患者的圍術(shù)期護(hù)理

張鑫 龐旭峰 余曉晨

(青島大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰外科 山東 青島 266003)

急性結(jié)石性膽囊炎是現(xiàn)代臨床上常見的一種膽囊疾病，該疾病是由于膽囊管被結(jié)石阻塞，導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁滯留，從而繼發(fā)細(xì)菌感染，進(jìn)而導(dǎo)致急性炎癥。對于該疾病，臨床上的主要治療方法就是手術(shù)治療，在圍手術(shù)其對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)有著十分重要作用，尤其是對于老年患者更應(yīng)當(dāng)進(jìn)行良好護(hù)理干預(yù)。本文選擇我院曾接收的老年急性結(jié)石性膽嚢炎患者112 例，在圍手術(shù)期分別行常規(guī)護(hù)理與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1． 資料與方法

1．1 資料來源

所有患者資料均來源于曾在我院接受治療的老年急性結(jié)石性膽嚢炎患者112 例。根據(jù)隨機(jī)分組方法將這些患者分為兩組，分別以觀察組與對照組表示這兩組患者。對照組中患者例數(shù)為56 例，在這些患者中男性患者有30 例，女性患者有26 例，患者年齡在60 -80 歲之間，其年齡大小平均數(shù)為72．8 ±2．8 歲;觀察組中患者人數(shù)為56 例，在本組中共包括32例男性患者與24 例女性患者，這些患者年齡大小均在62 -78 歲，其年齡平均大小為75．6 ±2．6 歲。所選擇這兩組患者在年齡以及性別方面所存在差異不顯著，兩組之間可比。

1．2 方法

對照組中患者對其行常規(guī)護(hù)理，即簡單遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行護(hù)理，使患者按時(shí)吃藥，對其行灌腸備皮，手術(shù)之后觀察患者病情。觀察組中患者在圍手術(shù)期行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其主要內(nèi)容包括以下方面。

術(shù)前合理準(zhǔn)備。對于急性結(jié)石性膽囊炎老年患者而言，其往往合并基礎(chǔ)疾病，患者體質(zhì)比較差，并且耐受性也較差，病情很容易發(fā)生擴(kuò)展。因此，在進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)將患者靜脈通路建立起來，給予患者抗生素，防止發(fā)生感染，對其輸液，從而使體內(nèi)水電解質(zhì)平衡得到改善，使組織氧濃度提高?；颊咴谌朐褐?，使其禁食，并對腸道清洗，嚴(yán)格備皮，使激發(fā)感染減少，對其進(jìn)行各方面檢查［1］。

心理護(hù)理?；颊哂捎诩膊≌勰ィ嬖诒容^嚴(yán)重的緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，有些患者甚至失去治療信心，所以應(yīng)當(dāng)對患者加強(qiáng)心理護(hù)理。在臨床護(hù)理過程中，護(hù)理人員可將疾病發(fā)生原因、治療方法及預(yù)后情況以通俗語言告知患者，并且將手術(shù)治療必要性以及安全性向患者重點(diǎn)介紹，使患者在治療過程中提高配合程度，另外應(yīng)當(dāng)與患者之間加強(qiáng)交流，得到患者信任，使患者能夠樹立信心戰(zhàn)勝疾病，可以將成功治療案例向患者適當(dāng)介紹，進(jìn)而使患者依從性提高，在治療過程中能夠積極配合［2］。

手術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在手術(shù)之后使患者取平臥位，對其生命體征加強(qiáng)檢測，特別是在麻醉清醒之前，應(yīng)當(dāng)對患者呼吸、血壓以及脈搏與心率等方面進(jìn)行密切觀察，一旦有異常情況出現(xiàn)應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行處理;在患者麻醉清醒之后，使患者取半臥位，從而使切口張力減少，使疼痛減輕，另外應(yīng)當(dāng)對患者鼓勵(lì)，在早期使其下床活動(dòng)，從而防止發(fā)生靜脈血栓以及腸粘連等一些并發(fā)癥;在手術(shù)之后應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，在患者清醒之前可以營養(yǎng)液對其行靜脈滴注，在手術(shù)之后6h 可使患者食用流質(zhì)食物，并且逐步向普通食物過渡;護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行指導(dǎo)，使其進(jìn)行有效咳嗽，并且應(yīng)當(dāng)對其重要性加強(qiáng)宣教，使患者依從性提高，另外應(yīng)當(dāng)幫助患者叩背與翻身，從而促使其排出呼吸道內(nèi)分泌物，在必要情況下可對其行霧化吸入，從而有效排出痰液，并且能夠完成抗炎及解痙治療。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13．0 統(tǒng)計(jì)分析患者并發(fā)癥發(fā)生率以及患者護(hù)理滿意率，對于結(jié)果中所存在計(jì)量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以%表示患者并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意率，并且對計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)資料分別進(jìn)行t檢驗(yàn)及X2檢驗(yàn)，在本次研究中選擇P ＜0．05 作為兩組差異比較顯著。

2． 結(jié)果

2．1 觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

在經(jīng)過治療與護(hù)理之后，觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組中患者發(fā)生率為8．9%，對照組中患者發(fā)生率為21．4%，兩組差異顯著。

2．2 觀察兩組患者護(hù)理滿意率

在經(jīng)過治療護(hù)理之后，觀察兩組患者護(hù)理滿意率，對照組中護(hù)理滿意率為96．4%，對照組中患者護(hù)理滿意率為71．4%，兩組間差異顯著，兩組比較具體情況如下表:

3． 討論

對于急性結(jié)石性膽囊炎老年患者，其基礎(chǔ)疾病比較多，并且其免疫力比較低，因此在手術(shù)治療過程中很容易有并發(fā)癥發(fā)生，從而對患者康復(fù)以及預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此在圍手術(shù)期應(yīng)當(dāng)對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。而常規(guī)護(hù)理方法比較簡單，很難較好改善患者并發(fā)癥，因此應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理過程中，通過手術(shù)前充足準(zhǔn)備，能夠保證保證手術(shù)順利進(jìn)行，防止出現(xiàn)意外情況，通過進(jìn)行心理護(hù)理，能夠使患者保證良好心態(tài)接受手術(shù)治療，減少其不良情緒對治療所產(chǎn)生影響，通過手術(shù)之后患者進(jìn)行護(hù)理，能夠保證患者手術(shù)后各個(gè)方面均正常，保證其營養(yǎng)，并且能夠保證其呼吸道通暢，降低呼吸道并發(fā)癥發(fā)生，從而達(dá)到較好效果。

綜上所述，對老年急性結(jié)石性膽嚢炎患者在圍手術(shù)期對其行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠取得令人滿意效果，能夠有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，減輕患者痛苦，促進(jìn)其盡快康復(fù)，并且能夠使患者護(hù)理滿意率得到有效提高，可在臨床上推廣。

［1］ 梁青芝． 老年急性結(jié)石性膽囊炎的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］． 求醫(yī)問藥(下半月)，2012，12(20):130 -131．

［2］ 吳惠芳． 老年急性結(jié)石性膽囊炎病人的圍術(shù)期護(hù)理［J］． 全科護(hù)理，2010，6(32):488 -490．