高血壓性心臟病心臟彩超與心電圖的對比探討

王雁

（云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明 650200）

高血壓性心臟病心臟彩超與心電圖的對比探討

王雁

（云南省昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院，云南昆明 650200）

目的探討高血壓性心臟病行心電圖與心臟彩超的診斷價(jià)值。方法108例高血壓性心臟病患者分別行心電圖與心臟彩超診斷，對比其檢出率。結(jié)果本組患者經(jīng)診斷過后，心電圖與心臟彩超左室肥厚檢出率分別為30.6%、73.2%，左房增大檢出率分別為11.1%、38.9%，左室擴(kuò)大檢出率為10.2%、34.3%，心臟彩超的主動(dòng)脈彈性減退檢出率為13.0%，主動(dòng)脈擴(kuò)張檢出率為61.1%，心電圖檢出率明顯不及心臟彩超（P＜0.05）。結(jié)論高血壓性心臟病患者行心電圖的檢出率不及心臟彩超，可作為該病的首選診斷方法。

高血壓性心臟??；心電圖；心臟彩超

高血壓心臟病為臨床上常見的器質(zhì)性心臟病事件，大多因長期持續(xù)性高血壓造成，且患者于發(fā)病初期心臟代償功能影響下不會有異樣表現(xiàn)，因而極易被忽視，故而經(jīng)發(fā)現(xiàn)時(shí)癥狀便較重，錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)，可見給予患者及時(shí)診斷極為必要[1]。我院在高血壓心臟病患者診斷中，分別采用了心電圖與心臟彩超診斷，現(xiàn)將具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年12月-2014年12月接收的60例高齡血壓心臟病患者作為研究對象，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》[2]（2004年）中關(guān)于高血壓心臟病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組108例患者中女性患者為41例（占比為38.0%），男性患者為67例（占比為62.0%）；年齡為39-70歲，平均年齡為（55.2± 4.02）歲；病程為11個(gè)月-21年，平均病程為（5.2± 1.3）年；合并疾病情況：34例（占比為31.5%）合并冠心病，28例（占比為25.9%）合并糖尿病，21例（占比為19.4%）合并腦血管疾病。

1.2方法

本組108例患者入院后均給予其心電圖與心臟彩超診斷，具體如下（1）心電圖檢測：指導(dǎo)患者取仰臥位，患者連接導(dǎo)聯(lián)位置以酒精擦拭，而后給予其12導(dǎo)心電圖檢查，檢測結(jié)果由專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行分析。（2）心臟彩超診斷：心臟彩超儀器為荷蘭PHILIPSHD11彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為2.0-4.0MHz，指導(dǎo)患者取左側(cè)臥位后，專業(yè)醫(yī)生對其行常規(guī)心臟彩超檢查，具體的檢查內(nèi)容囊括左室收縮功能、心臟腔室、室壁厚度、心尖四腔心切面，取樣容積置于二尖瓣口，而后對患者舒張期的血流頻譜、E峰與A峰的最大速度、E波與A/E的加減速度等情況做好相關(guān)記錄。

1.3觀察指標(biāo)

分別記錄本組108例患者經(jīng)心電圖與心臟彩超診斷后的左室肥厚、左房增大、左室擴(kuò)大、主動(dòng)脈彈性減退以及主動(dòng)脈擴(kuò)張檢出例數(shù)，并計(jì)算上述指標(biāo)的檢出率。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）左室肥厚心臟彩超的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)測定后左室后壁與室間隔二者之間的絕對厚度＞11mm；（2）左室肥厚心電圖相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢測后的結(jié)果顯示，左室高電壓，Rv5＞2.5mV，女性為Rv5+SV1＞3.5mV，男性為Rv5+SV1＞4.0mV的QRS電軸出現(xiàn)右移，Rv1＞1.0mV；V1室壁的激動(dòng)時(shí)間＞0.03s；R波或V5波為主的導(dǎo)聯(lián)上移，ST-T段則出現(xiàn)下移，T波則為倒置；心電軸偏左，但不會超過-300[3]；（3）單純室間隔增厚心臟彩超的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)測定后左室后壁厚度較之于正常者＞1.3mm[4]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組患者心電圖與心臟彩超檢出率比較：本組患者經(jīng)診斷過后，心電圖與心臟彩超左室肥厚檢出率分別為30.6%、73.2%，左房增大檢出率分別為11.1%、38.9%，左室擴(kuò)大檢出率為10.2%、34.3%，心臟彩超的主動(dòng)脈彈性減退檢出率為13.0%，主動(dòng)脈擴(kuò)張檢出率為61.1%，心電圖檢出率明顯不及心臟彩超，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 本組患者心電圖與心臟彩超檢出率比較

3 討論

當(dāng)前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善與人們醫(yī)療服務(wù)意識的不斷提升，人們的健康保健意識逐漸增強(qiáng)，故而如何盡早對相關(guān)疾病做出診斷則成為臨床上面臨的熱點(diǎn)研究課題。高血壓近年來其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年遞增態(tài)勢，但我國的高血壓控制現(xiàn)象較不理想，因而大部分患者的血壓仍處于較高水平[5]。心臟作為高血壓患者最為重要的靶向器官，累及到心臟后會對心臟造成較大的損害，進(jìn)而出現(xiàn)高血壓性心臟病。高血壓性心臟病屬于多發(fā)疾病，當(dāng)患者的血壓出現(xiàn)持續(xù)性升高時(shí)，左心室的負(fù)荷量便會加大，出現(xiàn)左室代償性肥厚與肥大事件，進(jìn)而引發(fā)器質(zhì)性心臟病，但該病發(fā)病初期在很大程度上會受到心臟代償作用的影響，絕大多數(shù)患者并無較為顯著的臨床表現(xiàn)，而當(dāng)發(fā)現(xiàn)時(shí)，病情大多變的嚴(yán)重化，這對患者來說，其錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)。由上可見，盡早為高血壓性心臟病患者做出確切的診斷在疾病的確診、治療方案的確定以及患者的預(yù)后方面可發(fā)揮至關(guān)重要的作用[6]。

臨床上對高血壓性心臟病患者常用的診斷方法主要包括心電圖與心臟彩超，主要源于患者患病后，左心室承受的壓力會逐漸增大，左心室肥厚便成為主要癥狀表現(xiàn)，因而采用心電圖與心臟彩超測定左心室肥厚可輔助診斷，進(jìn)而在高血壓性心臟病的防治方面起到關(guān)鍵作用。有研究發(fā)現(xiàn)[7]，高血壓疾病并不會對心肌正常的收縮功能產(chǎn)生影響，且高血壓心臟病者處于代償期時(shí)，經(jīng)心電圖檢查后并不會發(fā)現(xiàn)異常，而經(jīng)心電圖檢測后顯示左心室增大、增厚，此時(shí)患者的高血壓性心臟病便已發(fā)展到了中期甚至是晚期，此時(shí)的檢測就高血壓性心臟病早期防治而言，意義已然不大。除此之外，患者處于早期階段時(shí)，左室擴(kuò)大、左房增大、主動(dòng)脈彈性減退以及主動(dòng)脈擴(kuò)張同為高血壓性心臟病診斷中較為重要的指標(biāo)，因而在該病的診斷中還應(yīng)充分考慮上述指標(biāo)[8]。本研究結(jié)果顯示，患者經(jīng)診斷過后，心電圖左室肥厚檢出率為30.6%，左房增大檢出率為11.1%，左室擴(kuò)大檢出率為10.2%，主動(dòng)脈彈性減退檢出率為0，主動(dòng)脈擴(kuò)張檢出率為0；經(jīng)心臟彩超診斷后，心電圖左室肥厚檢出率為73.2%，左房增大檢出率為38.9%，左室擴(kuò)大檢出率為34.3%，主動(dòng)脈彈性減退檢出率為13.0%，主動(dòng)脈擴(kuò)張檢出率為61.1%，可見心臟彩超診斷后的左室肥厚、左房增大、左室擴(kuò)大、主動(dòng)脈彈性減退以及主動(dòng)脈擴(kuò)張檢出率均明顯高于心電圖檢測，故而認(rèn)為高血壓性心臟病患者行心臟彩超的診斷價(jià)值高于行心電圖的診斷價(jià)值。

綜上所述，高血壓性心臟病患者行心電圖的檢出率不及心臟彩超，可作為該病的首選診斷方法。但在實(shí)際的診斷過程中，還應(yīng)參照患者的實(shí)際情況為患者選取適當(dāng)?shù)脑\斷方法，且心電圖檢測具有操作方法簡便、便于攜帶、不受時(shí)間限制等優(yōu)點(diǎn)，因而在高血壓性心臟病的診斷中同樣可發(fā)揮至關(guān)重要的作用，因而其在該病的診斷與預(yù)防中同樣具有一定的應(yīng)用價(jià)值，必要時(shí)可與心臟彩超兩種診斷方法相結(jié)合，以對該病做出進(jìn)一步的確診，也為該病的治療、預(yù)后等提供參考價(jià)值。

［1］馮小芳，袁潤葵，黃雪夢.53例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，10（29）：109-110.

［2］趙文科.高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，26（14）：3125-3126.

［3］劉惠聰.心臟彩超與心電圖診斷高血壓性心臟病的對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2014，20（15）：162-163.

［4］歐凜.42例高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，16（09）：2118.

［5］張惠媛.高血壓性心臟病心臟B超與心電圖的對比[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014，28（12）：98+102.

［6］王毅，鄧學(xué)平.心臟B超與心電圖在高血壓性心臟病診斷中的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2013，19（03）：242-243.

［7］邱德保.心臟彩超及心電圖對高血壓心臟病的診斷意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，24（12）：95-96.

［8］魏玉鳳，吳亞麗，歐亮，等.心臟彩超機(jī)心電圖對高血壓心臟病的診斷意義[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，2（33）：71.