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    無保護接生技術(shù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)程進展及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響

    2015-04-01 05:38:26李秀麗廣東省深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科廣東深圳518000
    吉林醫(yī)學(xué) 2015年15期
    關(guān)鍵詞:胎頭會陰初產(chǎn)婦

    李秀麗 (廣東省深圳市龍崗區(qū)第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,廣東 深圳 518000)

    從規(guī)律宮縮開始到胎兒及其附屬物全部娩出的全過程稱為總產(chǎn)程,又分為三個產(chǎn)程,分別為第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及第三產(chǎn)程。初產(chǎn)婦的宮頸較緊,第一產(chǎn)程一般需要660~720 min;第二產(chǎn)程一般60~120 min,不會超過120 min;第三產(chǎn)程一般5~15 min,不超過30 min[1]。研究顯示,近年來產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后出血發(fā)生率逐漸升高[2]。旨在研究無保護接生技術(shù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)程進展及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響,我院展開相關(guān)研究,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:隨機選取于我院2012年9月~2013年9月于我院接受分娩的120例初產(chǎn)婦,排除妊娠合并癥及內(nèi)科合并癥者。將所有初產(chǎn)婦等分為對照組與觀察組,對照組60例,年齡23~29歲,平均年齡(27.56±2.43)歲,孕周37~41周,平均孕周(38.68±1.52)周,身高160~178 cm,平均(165.45±5.28)cm,體重62~81 kg,平均(70.23±7.48)kg;觀察組60例,年齡24~31歲,平均年齡(28.67±3.04)歲,孕周36~40周,平均孕周(37.82±1.37)周,身高158~177 cm,平均(163.79±4.97)cm,體重60~79 kg,平均(69.61±7.20)kg。兩組初產(chǎn)婦在一般資料上(年齡、孕周、身高、體重)無明顯差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 接生方法[3]:對照組:采取傳統(tǒng)接生方法。產(chǎn)程一開始,產(chǎn)婦出現(xiàn)陣痛,宮口逐漸擴張,胎頭開始下降,逐漸進入活躍期。進行人工破膜,待宮口開全后,將胎頭拔出,至?xí)幒舐?lián)合。助產(chǎn)護士用右手保護產(chǎn)婦會陰處,進行助產(chǎn)。當(dāng)發(fā)生宮縮時,右手協(xié)助產(chǎn)婦將會陰部向內(nèi)上方托壓,左手將會陰組織向外牽拉,宮縮間歇時,保護會陰的手稍放松,防止會陰水腫。保護會陰過程中,要協(xié)助胎兒出生,直至胎兒徹底娩出。

    觀察組:采取無保護接生技術(shù)。產(chǎn)程開始后,產(chǎn)婦采取自由體位,等待宮口開全。待胎頭拔露2 cm,消毒會陰部,待胎頭自然著冠,告知產(chǎn)婦在宮縮時開始屏氣,利用腹肌將胎頭下壓。待胎頭露出約1/3時,助產(chǎn)護士按住胎頭,控制胎頭娩出速度,此過程并不用力,不進行干預(yù)。順著胎兒娩出的方向,旋轉(zhuǎn)胎兒的身軀,使胎兒便于娩出。

    1.3 統(tǒng)計指標(biāo)[4]:指標(biāo):①第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程用時;②重度抑郁、中度抑郁及輕度抑郁發(fā)生人數(shù);③產(chǎn)后出血人數(shù)。

    1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)[5]:采取抑郁自評量表(SDS)對初產(chǎn)婦進行評分,量表共20道題目,分4級評分,一般認(rèn)為評分總分53~62分為輕度抑郁,63~72分為中度抑郁,>72分為重度抑郁。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)處理:結(jié)果采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理并進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較:觀察組產(chǎn)程時間(第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間)均小于對照組,差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況比較:觀察組產(chǎn)后重度抑郁、中度抑郁及輕度抑郁發(fā)生率較對照組低,差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    2.3 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血人數(shù)比較:觀察組產(chǎn)后出血人數(shù)少于對照組,差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表1 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較(x±s)

    表2 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁情況比較(例)

    表3 兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況比較(例)

    3 討論

    研究表明,正常妊娠過程中采取會陰側(cè)切法將導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛增加,恢復(fù)時間延緩,損傷會陰部[6-7]。會陰切開的指征是在會陰過緊、胎兒過大時,估計分娩時會撕裂會陰或母兒發(fā)生特殊情況需結(jié)束分娩者。但在實際接生過程中,往往忽視產(chǎn)婦的主觀能動性,盲目使用會陰側(cè)切,不僅增加工作負(fù)荷,也影響產(chǎn)婦的預(yù)后。為研究無保護接生技術(shù)對初產(chǎn)婦產(chǎn)程進展及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響,我院展開相關(guān)臨床試驗,具體如下。

    觀察組產(chǎn)程時間(第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間)均小于對照組,差異明顯(P<0.05),可見在分娩過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦合理用力,給予產(chǎn)婦適當(dāng)護理均有助于產(chǎn)婦產(chǎn)程的縮短,尤其第一產(chǎn)程及第二產(chǎn)程,較短的產(chǎn)程同時有助于緩解產(chǎn)婦心理壓力。觀察組發(fā)生抑郁人數(shù)少于對照組,在輕度、中度及重度抑郁方面均少于對照組人數(shù),差異明顯(P<0.05),同時觀察組產(chǎn)后出血人數(shù)明顯少于對照組(P<0.05),說明在并發(fā)癥上,無保護接生技術(shù)能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率,對產(chǎn)婦的影響更小。無保護接生不對產(chǎn)婦會陰部用力,不產(chǎn)生外界阻力,進一步減少分娩中發(fā)生創(chuàng)傷的可能。綜上所述,無保護接生技術(shù)能有效縮短產(chǎn)程,降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率,臨床上值得推廣。

    [1]吳筱容.護理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后并發(fā)癥的影響[J].全科護理,2012,5(13):1172.

    [2] 林愛端,孫萍萍,林文英,等.初產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮對產(chǎn)程及分娩方式的影響[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2014,22(6):127.

    [3] 王少芳,黃銀英,章慧燕.會陰無保護接生技術(shù)在低危孕婦正常分娩中的應(yīng)用[J].解放軍護理雜志,2013,30(3):69.

    [4] 楊清華.心理護理對初產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(18):62.

    [5] 聶 津,牛保蘭,董文敬,等.無保護接生的可行性研究[J].醫(yī)學(xué)研究與教育,2014,31(2):83.

    [6] 陳永華,王戌萍,易檢女,等.會陰無保護接生技術(shù)的臨床護理研究[J].全科護理,2013,11(12):3269.

    [7] 梁麗紅.無保護性會陰接生的技巧及臨床效果[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(3):648.

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