基層醫(yī)院CCU病房護工的感染管理

鄭紅梅

摘要：目的 提高基層醫(yī)院護工的院感意識，減少醫(yī)院感染。方法 分析基層醫(yī)院CCU病房護工感染管理中存在的問題，制定切實可行的管理對策。結(jié)果 制定了健全的護工管理制度和有效的監(jiān)督與反饋機制。結(jié)論 加強了護工的規(guī)范化培訓(xùn)，有效提高了護工的院感意識，減少了醫(yī)院感染。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；CCU病房；護工；感染管理

The Grass-roots Hospital Infection Management of CCU Ward Care

ZHENG Hong-mei

（Department of Cardiovascular Medicine，Qianjiang Central Hospital，Qianjiang 433100，Hubei，China）

Abstract：Objective To improve the grass-roots courts of hospital workers sense of awareness， reduce hospital infection. Methods To analyze basic problems that exist in the CCU ward care hospital infection management， to develop practical and feasible management measures. Results The results established a sound system of care management and effective supervision and feedback mechanism. Concluison To strengthen the standardization training of nursing staff， improve the care of consciousness， reduce the hospital infection.

Key words：Basic-level hospitals； CCU ward； Care； Infection management

近年來，重癥監(jiān)護醫(yī)學(xué)在我國得到了較快的發(fā)展，尤其是在一些綜合性醫(yī)院，重癥監(jiān)護服務(wù)的規(guī)模和治療水平均有了很大的提高[1]，重癥監(jiān)護病房院內(nèi)感染比普通病房高出3～4倍。我院是一所二級甲等綜合性醫(yī)院，CCU病房與普通病房同在一層樓，極易導(dǎo)致患者交叉感染。CCU病房護工主要負責(zé)患者的生活護理，與患者接觸的機會多，很容易成為醫(yī)院交叉感染的媒介[2]。因此，加強護工的感染管理，對控制醫(yī)院感染具有重要作用。

1存在的問題

1.1護工意識淡薄 由于護工是外聘人員，文化水平普遍較低，無論是參與意識、衛(wèi)生意識、自我保護意識還是院感意識均淡薄，醫(yī)院更注重醫(yī)務(wù)人員意識的培養(yǎng)，對護工這一特殊群體未引起足夠重視，護工缺乏責(zé)任心，工作中存在不認真、不按各種流程和制度執(zhí)行等隱患，極易造成醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.2消毒隔離知識的缺乏 CCU病房的患者病情危重，要求絕對臥床休息，床上大小便，床上進食等，并且患者的抵抗力較差，合并癥多，增加了患者感染的風(fēng)險。CCU病房的儀器設(shè)備每天需進行清潔消毒工作，而護工由于消毒知識的缺乏，認識不到危害性，在工作中不重視消毒隔離工作，未按要求配制消毒液，未達到消毒要求，細菌可能污染儀器設(shè)備、物體表面、地面等，造成醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.3手衛(wèi)生知識的缺乏 手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最有效的預(yù)防和控制病原體傳播的措施之一[3]。CCU病房護工工作繁雜，要求接觸患者的分泌物、排泄物、被污染的醫(yī)療廢物等，極易造成醫(yī)院感染，因護工文化素質(zhì)低，對手衛(wèi)生知識了解不多，醫(yī)院和科室對護工手衛(wèi)生培訓(xùn)不到位，工作中護工不知道規(guī)范洗手的方法，也不知道何時洗手，或者過分依賴戴手套，戴同一雙手套操作至工作結(jié)束，護工的雙手成為了醫(yī)院交叉感染的媒介。

1.4對護工的監(jiān)管不夠 因醫(yī)院護工為物業(yè)公司托管，醫(yī)院及科室缺乏健全的管理制度和有效的監(jiān)督，護士長對護工的監(jiān)管不夠，護工工作的隨意性大、依從性差，工作中經(jīng)常違反操作流程，也是極易導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的原因。

2管理對策

2.1強化護工意識的培養(yǎng) 對新上崗護工進行崗前培訓(xùn)，強化護工的思想教育和職業(yè)道德教育，向護工講解醫(yī)院感染的重要性，讓護工認識到患者的康復(fù)與自己的工作存在密切關(guān)系，讓護工認識到自身防護不僅關(guān)系到自身還關(guān)系到家庭的健康，強化護工的責(zé)任心和參與意識，利用圖片、資料和案例教育等，提高護工的醫(yī)院感染預(yù)防和控制意識。

2.2加強醫(yī)院感染知識的培訓(xùn) 將護工培訓(xùn)納入科室每年培訓(xùn)計劃內(nèi)，科室院感質(zhì)控護士制定護工的培訓(xùn)計劃，每月按計劃進行培訓(xùn)。針對護工這一特殊群體，培訓(xùn)形式包括理論講解，操作示范，現(xiàn)場演練等，內(nèi)容要求簡潔明了，通俗易懂。培訓(xùn)后由護士長和院感質(zhì)控護士對護工進行考核，了解護工的掌握程度及學(xué)習(xí)效果，不合格者不能到CCU病房工作。

2.3優(yōu)化環(huán)境設(shè)施，指導(dǎo)護工正確使用防護用品 ①CCU病房用不同顏色的醒目標(biāo)識區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)域，拖把也用不同顏色的標(biāo)識進行區(qū)分。因護工對84消毒液的配制掌握不全，改為健知素泡騰片進行消毒配制，并將消毒桶用做好劑量標(biāo)識，以便護工按要求配制。②強調(diào)護工進入CCU病房必須戴好口罩、帽子，穿好工作服，并做好手衛(wèi)生，指導(dǎo)護工正確使用防護用品，掌握標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的內(nèi)涵，提供充足的醫(yī)用手套及時更換，滿足其使用。

2.4嚴格手衛(wèi)生規(guī)范 手衛(wèi)生能極大地減少院感并降低感染的危險性[4]。CCU病房配備規(guī)范的洗手設(shè)施，提供洗手液、快速手消毒劑等，將七步洗手法示意圖張貼在洗手池上方，治療車、配餐車、護理籃等張貼"請洗手"的溫馨提示標(biāo)識。護士長和院感質(zhì)控員定期對護工進行手衛(wèi)生規(guī)范的檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，每月對護工進行手衛(wèi)生考核，減少由于護工的手造成交叉感染。

2.5健全管理制度，建立質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn) ①醫(yī)院院感科、物業(yè)公司共同制定護工崗位職責(zé)，每日、每周工作流程，質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)等，護士長每天檢查，院感科每月到CCU病房對空氣、護工的手、物表等進行隨機抽查采樣，科室院感質(zhì)控護士每月公布細菌采樣監(jiān)測結(jié)果，對于不合格者，予以警告及經(jīng)濟處罰，并重新進行強化培訓(xùn)。②醫(yī)院院感科與物業(yè)公司制定最佳護工評選實施方案，每周進行監(jiān)督檢查，每月進行評選，并給予相應(yīng)的獎勵以示激勵。

我科通過對CCU病房的護工實施培訓(xùn)和質(zhì)量管理控制，增強了護工自我保護意識、手衛(wèi)生意識、消毒隔離等院感意識，增強了工作責(zé)任心，醫(yī)院感染的知識水平也有所提高，從而提高了醫(yī)療護理質(zhì)量，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。

參考文獻：

[1]裴杰.重癥監(jiān)護室感染細菌分布和耐藥性分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（1）：132-133.

[2]繆玉秀，廖友芝，胡慧欣.基層醫(yī)院兒科病房陪護人員的手衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染雜志，2011，21（1）：92.

[3]姚智萍.醫(yī)院工勤人員執(zhí)行手衛(wèi)生與干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染雜志，2011，21（3）：510.

[4]楊曉君.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染雜志，2011，21（9）：1848-1849.

編輯/張燕