• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    硬膜外腔注射生理鹽水對(duì)腹式子宮全切患者腰硬聯(lián)合麻醉阻滯平面的影響

    2015-03-31 05:11:48王鶴王文法
    醫(yī)學(xué)信息 2015年5期
    關(guān)鍵詞:腰硬聯(lián)合麻醉生理鹽水

    王鶴++王文法

    摘要:目的 觀察腹式子宮全切患者腰硬聯(lián)合麻醉腰麻成功后經(jīng)硬膜外導(dǎo)管向硬膜外腔注射生理鹽水對(duì)麻醉阻滯平面的影響。方法 選取ASAⅠ~Ⅱ級(jí)、50歲以下行腹式子宮全切的患者120例,隨機(jī)分為對(duì)照組(C組)和研究組(R組),每組各60例。腰硬聯(lián)合麻醉操作完成后兩組均取平臥位。R組經(jīng)硬膜外導(dǎo)管向硬膜外腔注射10ml生理鹽水。C組則不注射生理鹽水。每隔2min用鈍針測(cè)定感覺阻滯平面直至平面固定。連續(xù)三次所測(cè)阻滯平面相同者為最高阻滯平面。記錄兩組阻滯平面達(dá)T6的時(shí)間、最高阻滯平面及達(dá)最高阻滯平面的時(shí)間。阻滯平面固定后所有患者均給予輔助藥。術(shù)中視麻醉效果,可適時(shí)再給予適量輔助藥及向硬膜外腔追加適量局麻藥。并記錄術(shù)中追加局麻藥及輔助藥的情況。記錄低血壓發(fā)生率、麻黃堿使用量、并發(fā)癥發(fā)生情況及手術(shù)時(shí)間、失血量、輸液量等。記錄麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師分別對(duì)每一個(gè)患者麻醉效果的評(píng)價(jià)結(jié)果。結(jié)果 R組感覺阻滯平面達(dá)T6的時(shí)間以及達(dá)最高阻滯平面的時(shí)間均較C組短。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。R組最高阻滯平面較C組高。C組有12例追加了局麻藥,R組無1例追加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。C組有9例發(fā)生惡心嘔吐,R組無1例發(fā)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組低血壓發(fā)生率及麻黃堿使用量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。R組麻醉效果明顯優(yōu)于C組。結(jié)論 腹式子宮全切患者腰硬聯(lián)合麻醉腰麻醉成功后經(jīng)硬膜外導(dǎo)管注射10ml生理鹽水能明顯改善麻醉效果。

    關(guān)鍵詞:腰硬聯(lián)合麻醉;麻醉阻滯平面;硬膜外腔;生理鹽水;腹式子宮全切

    腰硬聯(lián)合麻醉(combined spinal-epidural anesthesia,CSEA)同時(shí)兼?zhèn)淞搜楹瓦B續(xù)硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)。迄今為止,基層醫(yī)院絕大多數(shù)婦科盆腔手術(shù)基本均采用CSEA。有研究表明[1],從患者及外科醫(yī)生對(duì)麻醉是否滿意方面來比較,腹式子宮全切采用CSEA的效果明顯優(yōu)于連續(xù)硬膜外麻醉。然而,在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn),CSEA下行腹式子宮全切時(shí),仍有部分患者發(fā)生頭側(cè)麻醉阻滯平面過低的情況,使患者承受不必要的痛苦并使手術(shù)操作的難度增加。針對(duì)該情況,我們采取CSEA成功后經(jīng)硬膜外導(dǎo)管向硬膜外腔注射生理鹽水的措施來提高麻醉平面,取得較好麻醉效果?,F(xiàn)報(bào)告如下:

    1資料與方法

    1.1一般資料 該研究已經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn),并與患者和/或家屬簽署了知情同意書。選取ASAⅠ~Ⅱ級(jí)、年齡40~50歲、身高155~160cm擬在CSEA下行腹式子宮全切術(shù)的120例患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法,將患者隨機(jī)分為對(duì)照組(C組)和研究組(R組)(n=60)。研究對(duì)象排除標(biāo)準(zhǔn):①合并高血壓、糖尿病、心臟?。虎诤喜⑸窠?jīng)系統(tǒng)任何疾?。虎塾醒醇把凳中g(shù)史;④體重指數(shù)>35kg/m2;⑤術(shù)前血小板計(jì)數(shù)低于70×109/L和/或凝血四項(xiàng)指標(biāo)超出正常范圍上限30%;⑥拒絕接受CSEA及預(yù)期CSEA穿刺困難者。

    1.2方法 所有患者入室后常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸、脈搏氧飽和度,并開放上肢靜脈通路,以15ml·kg-1·h-1的速度輸注乳酸鈉林格氏液進(jìn)行擴(kuò)容至少20min。所有患者均采取右側(cè)臥、俯首屈髖屈膝的標(biāo)準(zhǔn)體位。使用一次性腰硬聯(lián)合麻醉穿刺包(河南新鄉(xiāng)駝人醫(yī)療器械有限公司),選取腰3~4椎間隙穿刺。常規(guī)消毒鋪巾后,行硬膜外穿刺,確定穿刺針到達(dá)硬膜外腔且回抽無腦脊液和血液后,置入筆尖式25G腰麻針,待腦脊液流出至針尾以1ml/10s的速度注入0.5%布比卡因注射液(10%葡萄糖+0.75%布比卡因混合液)R組2.4ml(12mg),C組3ml(15mg),完成蛛網(wǎng)膜下腔阻滯后拔除腰麻針,放置并固定硬膜外導(dǎo)管,麻醉操作完成后兩組均取平臥位。R組經(jīng)硬膜外導(dǎo)管向硬膜外腔注射10ml生理鹽水。C組則不注射生理鹽水。感覺阻滯平面固定后所有患者均輔以2mg咪唑安定及1ug/kg的芬太尼。若術(shù)中發(fā)生麻醉不完善的情況,可以向硬膜外腔追加適量0.5%的羅哌卡因并視情況追加適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜和/或鎮(zhèn)痛藥。當(dāng)收縮壓下降幅度達(dá)基礎(chǔ)值的30%或收縮壓低于80mHg時(shí),靜脈注射麻黃堿6~12mg。關(guān)腹時(shí)通過硬膜外導(dǎo)管給予嗎啡2mg/5ml。術(shù)后均采用患者自控靜脈鎮(zhèn)痛。回病房后均常規(guī)去枕平臥6h。

    1.3觀察指標(biāo) 麻醉操作成功取平臥位并在R組注射生理鹽水后2min用鈍針測(cè)定感覺阻滯平面,之后每隔2min測(cè)一次平面直至平面固定。連續(xù)3次所測(cè)阻滯平面相同者為最高阻滯平面。記錄阻滯平面達(dá)T6的時(shí)間、最高阻滯平面及達(dá)最高阻滯平面的時(shí)間。記錄術(shù)中硬膜外腔追加局麻藥的情況,低血壓發(fā)生率,麻黃堿使用量,并發(fā)癥發(fā)生情況及手術(shù)時(shí)間(從切皮到縫皮完畢的時(shí)間)、失血量、輸液量等。記錄麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)師分別對(duì)每1例患者的麻醉效果評(píng)價(jià)結(jié)果。

    1.4麻醉效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ級(jí):麻醉完善,肌肉松弛,無牽拉反應(yīng),完全不需要輔助藥也可順利完成手術(shù)。Ⅱ級(jí):麻醉欠完善,有輕微牽拉痛,給輔助藥后可以完成手術(shù)。Ⅲ級(jí):麻醉不完善,牽拉痛明顯,肌松較差,患者呻吟躁動(dòng),給輔助藥后勉強(qiáng)完成手術(shù)。Ⅳ級(jí):需改全麻方能完成手術(shù)。

    1.5統(tǒng)計(jì)分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以x±s表示,用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者年齡、身高、體重、失血量、輸液量、手術(shù)時(shí)間等組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

    注:組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05

    2.2與C組比較,R組感覺阻滯平面達(dá)T6的時(shí)間以及達(dá)最高阻滯平面的時(shí)間均較短,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。R組最高阻滯平面較C組高。R組所有患者術(shù)中均無需追加局麻藥,而C組有12例追加了局麻藥,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。C組有9例發(fā)生惡心嘔吐,R組無1例發(fā)生,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。兩組低血壓發(fā)生率及麻黃堿使用量、惡心嘔吐發(fā)生率組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    注:組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    2.3麻醉醫(yī)師與手術(shù)醫(yī)師分別對(duì)患者進(jìn)行麻醉效果評(píng)價(jià)的結(jié)果,見表3。R組未出現(xiàn)麻醉效果高于Ⅱ級(jí)的患者。而C組Ⅲ級(jí)及Ⅳ級(jí)患者在追加咪唑安定及芬太尼后麻醉效果改善不明顯,11例患者均同時(shí)在硬膜外腔追加局麻藥才完成手術(shù),1例患者經(jīng)上述處理后仍需改為全麻才能完成手術(shù)。

    注:組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。A:麻醉醫(yī)師,S:手術(shù)醫(yī)師

    3討論

    腹式子宮全切術(shù)對(duì)麻醉的要求很高,即要求麻醉至少達(dá)到鎮(zhèn)痛完善、腹肌松弛、無牽拉痛等,因此CSEA的平面需達(dá)到要求方能完成手術(shù)。在本研究中,CESA成功后硬膜外注射生理鹽水患者的麻醉阻滯平面明顯優(yōu)于未注射生鹽水患者。為什么會(huì)出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢?

    其實(shí)是硬膜外容量擴(kuò)充(epidural volume extension,EVE)機(jī)制在發(fā)揮作用。自上世紀(jì)90年代起至今,國外一些研究發(fā)現(xiàn)、發(fā)展、完善并充分利用EVE機(jī)制[2~5]。這些研究一致認(rèn)為EVE機(jī)制的實(shí)質(zhì)是"容積"和"充頂"效應(yīng),即硬膜外注射生理鹽水形成容量充頂硬膜囊,從而"擠壓"腦脊液,迫使局麻藥在蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)擴(kuò)散。本研究中,R組腰麻用藥量是12mg,而C組是15mg,由于R組在硬膜外注射了10ml生理鹽水,從而感覺阻滯平面達(dá)T6的時(shí)間以及達(dá)最高阻滯平面的時(shí)間均較C組短,且最高平面達(dá)T4也較C組高。腰麻用藥量的減少并沒有引起術(shù)中肌松或鎮(zhèn)痛不足的情況,而是產(chǎn)生了較好的麻醉效果。R組的最高阻滯平面雖比C組高,但兩組低血壓發(fā)生率及麻黃堿使用量無差異。說明腹式子宮全切術(shù)采用椎管內(nèi)麻醉時(shí)感覺阻滯平面完全可以高達(dá)T4且能減少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生,正如R組無惡心嘔吐等發(fā)生,C組卻有9例患者發(fā)生明顯惡心嘔吐。但在臨床實(shí)踐中仍應(yīng)密切關(guān)注平面升高可能導(dǎo)致呼吸、循環(huán)系統(tǒng)的抑制。

    本研究發(fā)現(xiàn),如果在患者出現(xiàn)牽拉痛時(shí)才采取處理措施,一般處理效果都不太理想。故C組有12例患者出現(xiàn)牽拉痛后雖積極硬膜外腔追加局麻藥、靜脈追加輔助藥等,但仍有11例患者勉強(qiáng)完成手術(shù),而有1例無法處理,改全麻才完成手術(shù)。R組未出現(xiàn)麻醉效果高于Ⅱ級(jí)的患者,因此術(shù)中麻醉管理非常輕松。

    綜上所述,CESA伴EVE可以產(chǎn)生較好的麻醉效果,且該方法簡便、安全、經(jīng)濟(jì),可以在臨床上推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]N Swarnkar,A Ghosh,A Yadav.Sequential combined spinal epidural block superior to epidural block for total abdominal hysterectomy in patient and surgeons perspective:double blind randomized control trial[J].The Internet Journal of Anesthesiology,2007,18(2).

    [2]Blumgart C H,Ryell D,Dennison B,et al.Mechanism of extension of spinal anaesthesia by extradural injection of local anesthetic[J].Br J Anaesth,1992,69(5):457-460.

    [3]Stienstra R,Dahan A,Alhadi B Z,et al.Mechanism of action of an epidural topup in combined spinal epidural anesthesia[J].Anesth Analg,1996,83(2):382-386.

    [4]Lew E,Yeo S W,Thomas E,et al.Combined spinal-epidural anaesthesia using epid-ural volume extension leads to faster motor recovery after elective cesarean delivery:a prospective,randomized,double-blind study[J].Anesth Analg,2004,98(3):810-814.

    [5]Agarwal A,Garg R,Joshi A,et al.Combined spinal epidural anaesthesia with epidural volume extension technique for hysterectomy in patient with unpalliated cyanotic heart disease-a case-report[J].Acta Anesth Belg,2010,61:159-161.

    編輯/許言

    猜你喜歡
    腰硬聯(lián)合麻醉生理鹽水
    Physiological Saline
    自制生理鹽水
    腰硬聯(lián)合麻醉與自控硬膜外鎮(zhèn)痛用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床研究
    腰硬聯(lián)合麻醉和硬膜外麻醉在妊娠高血壓綜合征剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用探討
    全麻和腰硬聯(lián)合麻醉用于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床對(duì)比分析
    腰硬聯(lián)合麻醉在截石位改變時(shí)對(duì)老年人生命體征的影響
    右美托咪定在腰硬聯(lián)合麻醉后寒顫防治的臨床應(yīng)用療效分析
    腰硬聯(lián)合麻醉中右美托咪定的應(yīng)用及意義評(píng)析
    喜療妥合并硫酸鎂濕熱敷加生理鹽水快速靜滴治療化療性靜脈炎的護(hù)理體會(huì)
    西藏科技(2015年2期)2015-09-26 12:18:28
    0.9g/dl生理鹽水稀釋解決EDTA依賴性血小板假性減少的方法研究
    tocl精华| 久久久久久大精品| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| av电影中文网址| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 一二三四社区在线视频社区8| 91麻豆精品激情在线观看国产| 欧美又色又爽又黄视频| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 午夜视频精品福利| 精品国产国语对白av| 久久伊人香网站| 久久亚洲真实| 亚洲成人国产一区在线观看| 久久中文看片网| 国产成年人精品一区二区| 精品国产一区二区三区四区第35| 麻豆久久精品国产亚洲av| 日本五十路高清| 亚洲精品在线观看二区| 欧美日韩黄片免| 中文字幕高清在线视频| 一本久久中文字幕| 手机成人av网站| 欧美久久黑人一区二区| 国产熟女xx| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 此物有八面人人有两片| 欧美精品亚洲一区二区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 欧美又色又爽又黄视频| 少妇 在线观看| 手机成人av网站| 国产精品电影一区二区三区| 精品久久久久久久久久久久久 | 欧美国产日韩亚洲一区| 中文在线观看免费www的网站 | 久99久视频精品免费| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 欧美黄色片欧美黄色片| videosex国产| 国产欧美日韩一区二区三| 搡老岳熟女国产| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 村上凉子中文字幕在线| 亚洲国产高清在线一区二区三 | 精品午夜福利视频在线观看一区| 母亲3免费完整高清在线观看| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 国产精品日韩av在线免费观看| 99久久无色码亚洲精品果冻| 亚洲五月婷婷丁香| 最近最新中文字幕大全免费视频| 中国美女看黄片| 久久这里只有精品19| 成年人黄色毛片网站| 久久香蕉激情| 一进一出抽搐动态| 99热这里只有精品一区 | 男人的好看免费观看在线视频 | 久热这里只有精品99| a级毛片a级免费在线| 久久香蕉国产精品| 亚洲国产精品999在线| 男男h啪啪无遮挡| 欧美黄色淫秽网站| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲成人久久爱视频| 成年免费大片在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲人成网站高清观看| 国内精品久久久久精免费| 精品第一国产精品| 国产伦在线观看视频一区| 国产精品乱码一区二三区的特点| 麻豆成人av在线观看| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 不卡一级毛片| 无遮挡黄片免费观看| 午夜影院日韩av| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| av在线播放免费不卡| 日韩欧美一区视频在线观看| 免费在线观看完整版高清| 亚洲激情在线av| 免费在线观看完整版高清| 久久久久久大精品| 久久午夜亚洲精品久久| 欧美乱妇无乱码| 中国美女看黄片| 后天国语完整版免费观看| 夜夜爽天天搞| 美女 人体艺术 gogo| 中文字幕精品亚洲无线码一区 | 十分钟在线观看高清视频www| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 日本三级黄在线观看| av电影中文网址| 国产精品99久久99久久久不卡| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 男人舔女人的私密视频| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站 | 淫秽高清视频在线观看| 成人手机av| 美女 人体艺术 gogo| 精品一区二区三区四区五区乱码| 亚洲免费av在线视频| 亚洲欧美激情综合另类| 国产精华一区二区三区| 人妻久久中文字幕网| 黑人欧美特级aaaaaa片| 亚洲自偷自拍图片 自拍| www日本在线高清视频| 成年版毛片免费区| 精品国产超薄肉色丝袜足j| av天堂在线播放| 国产又色又爽无遮挡免费看| 香蕉av资源在线| 国产精品日韩av在线免费观看| 人成视频在线观看免费观看| 久久性视频一级片| 国产久久久一区二区三区| 麻豆一二三区av精品| www日本在线高清视频| 国产精品1区2区在线观看.| 国产99白浆流出| 亚洲精品一区av在线观看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆 | 亚洲一区二区三区色噜噜| 亚洲五月色婷婷综合| 久久狼人影院| 久久中文看片网| 亚洲人成77777在线视频| 日本免费a在线| 日本 欧美在线| 成年免费大片在线观看| 最新美女视频免费是黄的| 欧美日本视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 自线自在国产av| 欧美黑人欧美精品刺激| 日韩三级视频一区二区三区| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 亚洲精华国产精华精| 欧美成人一区二区免费高清观看 | 一二三四在线观看免费中文在| netflix在线观看网站| 一区二区三区高清视频在线| 18禁观看日本| 国产一区二区三区视频了| 少妇被粗大的猛进出69影院| 亚洲精品美女久久av网站| 欧美在线一区亚洲| 午夜精品久久久久久毛片777| 狂野欧美激情性xxxx| 观看免费一级毛片| 欧美乱色亚洲激情| av免费在线观看网站| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 69av精品久久久久久| 午夜免费激情av| 国产成人啪精品午夜网站| 亚洲av片天天在线观看| 国产视频一区二区在线看| 亚洲美女黄片视频| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲五月婷婷丁香| 精品午夜福利视频在线观看一区| 中文字幕最新亚洲高清| 日韩欧美在线二视频| 一区二区三区国产精品乱码| 久久精品91蜜桃| 亚洲成人国产一区在线观看| 黄频高清免费视频| 久99久视频精品免费| 精品久久久久久久久久久久久 | 人人妻人人看人人澡| 免费一级毛片在线播放高清视频| 免费无遮挡裸体视频| 国产又爽黄色视频| 黄色视频不卡| 久久精品91无色码中文字幕| 性欧美人与动物交配| 免费观看精品视频网站| 亚洲中文字幕日韩| 一级a爱片免费观看的视频| 99在线人妻在线中文字幕| 一级片免费观看大全| 久久午夜亚洲精品久久| 黄色a级毛片大全视频| 色综合婷婷激情| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 欧美日本亚洲视频在线播放| 午夜免费观看网址| 黄片大片在线免费观看| 欧美黄色淫秽网站| 亚洲中文日韩欧美视频| 999精品在线视频| 久久精品影院6| 国产精品 国内视频| 在线av久久热| 亚洲精品av麻豆狂野| 又紧又爽又黄一区二区| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产成年人精品一区二区| av在线天堂中文字幕| 成年免费大片在线观看| 一本大道久久a久久精品| 国产av在哪里看| 国产一区二区激情短视频| av超薄肉色丝袜交足视频| 最新在线观看一区二区三区| 国产av一区在线观看免费| 成人永久免费在线观看视频| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| 成人永久免费在线观看视频| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 天堂√8在线中文| 俺也久久电影网| 亚洲av电影不卡..在线观看| 国产亚洲精品av在线| 最好的美女福利视频网| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 欧美一级a爱片免费观看看 | 哪里可以看免费的av片| 日韩欧美免费精品| 成人三级做爰电影| 中文字幕精品免费在线观看视频| 好男人电影高清在线观看| 精品乱码久久久久久99久播| 免费搜索国产男女视频| 欧美日韩福利视频一区二区| 日本一本二区三区精品| 亚洲国产精品合色在线| 91成人精品电影| 亚洲无线在线观看| 在线观看日韩欧美| 午夜久久久久精精品| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 欧美+亚洲+日韩+国产| 免费电影在线观看免费观看| 免费观看人在逋| 亚洲人成伊人成综合网2020| 99精品在免费线老司机午夜| 日韩中文字幕欧美一区二区| 亚洲男人天堂网一区| 精品久久久久久久末码| 99热这里只有精品一区 | 国产精品亚洲一级av第二区| 99re在线观看精品视频| 亚洲九九香蕉| xxxwww97欧美| netflix在线观看网站| 成人国产一区最新在线观看| 久久香蕉国产精品| 一区二区三区精品91| 精品一区二区三区av网在线观看| 国产精品国产高清国产av| 12—13女人毛片做爰片一| 久久亚洲精品不卡| 日日干狠狠操夜夜爽| 在线看三级毛片| 人人妻人人澡人人看| 国产精品久久视频播放| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 欧美久久黑人一区二区| 日本成人三级电影网站| 少妇被粗大的猛进出69影院| av超薄肉色丝袜交足视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲专区字幕在线| 亚洲自拍偷在线| 极品教师在线免费播放| 国产熟女午夜一区二区三区| 日本一本二区三区精品| 999精品在线视频| 日韩欧美三级三区| 老鸭窝网址在线观看| 精品午夜福利视频在线观看一区| 国产1区2区3区精品| 悠悠久久av| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 男人的好看免费观看在线视频 | 男人的好看免费观看在线视频 | 在线观看日韩欧美| 人人澡人人妻人| 国产一级毛片七仙女欲春2 | 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产精品电影一区二区三区| 12—13女人毛片做爰片一| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲五月天丁香| 国产精品 欧美亚洲| 国语自产精品视频在线第100页| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 日本 av在线| 成人午夜高清在线视频 | 亚洲五月色婷婷综合| 免费av毛片视频| 中国美女看黄片| 免费看日本二区| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 人人妻人人澡欧美一区二区| 叶爱在线成人免费视频播放| 99精品久久久久人妻精品| 免费在线观看日本一区| 老汉色∧v一级毛片| 一二三四社区在线视频社区8| 久久性视频一级片| 国产精品一区二区免费欧美| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产91精品成人一区二区三区| 十八禁人妻一区二区| 级片在线观看| 午夜激情av网站| 国产又爽黄色视频| 日本免费a在线| 久久草成人影院| 一本精品99久久精品77| 在线播放国产精品三级| www日本在线高清视频| 麻豆成人av在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 日韩三级视频一区二区三区| 俺也久久电影网| 少妇的丰满在线观看| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 不卡一级毛片| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲七黄色美女视频| a级毛片在线看网站| 国产日本99.免费观看| 亚洲av成人一区二区三| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 男女下面进入的视频免费午夜 | 久久久久久久久久黄片| 一本久久中文字幕| 黄色a级毛片大全视频| 亚洲专区国产一区二区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 欧美一级毛片孕妇| 亚洲专区国产一区二区| 成人三级黄色视频| 久久精品影院6| 色精品久久人妻99蜜桃| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 成人永久免费在线观看视频| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 国产精品 国内视频| 国产久久久一区二区三区| 麻豆一二三区av精品| 国产高清视频在线播放一区| 国产一区二区在线av高清观看| 1024手机看黄色片| 看免费av毛片| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲,欧美精品.| 色播亚洲综合网| 精品第一国产精品| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 啦啦啦免费观看视频1| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 久久草成人影院| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 亚洲成人国产一区在线观看| 男女视频在线观看网站免费 | 18禁黄网站禁片免费观看直播| 日韩三级视频一区二区三区| 可以在线观看的亚洲视频| 亚洲av片天天在线观看| 国产精品综合久久久久久久免费| 国产主播在线观看一区二区| av超薄肉色丝袜交足视频| 最近最新中文字幕大全电影3 | 搡老妇女老女人老熟妇| 国产日本99.免费观看| 欧美性长视频在线观看| 国产av在哪里看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 成人三级做爰电影| 在线国产一区二区在线| 丁香欧美五月| 日韩高清综合在线| 国内精品久久久久精免费| 国产野战对白在线观看| 国产精品久久久久久精品电影 | 少妇 在线观看| 露出奶头的视频| 久久精品国产综合久久久| 国产精品一区二区三区四区久久 | 无限看片的www在线观看| 免费在线观看完整版高清| 人妻久久中文字幕网| 日本免费一区二区三区高清不卡| 日韩av在线大香蕉| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产主播在线观看一区二区| 久久久久国内视频| 中文字幕久久专区| 91字幕亚洲| 性色av乱码一区二区三区2| www.精华液| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产日本99.免费观看| 看黄色毛片网站| 欧美三级亚洲精品| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 男女视频在线观看网站免费 | 听说在线观看完整版免费高清| 精品欧美一区二区三区在线| 女同久久另类99精品国产91| 他把我摸到了高潮在线观看| 18美女黄网站色大片免费观看| 成人欧美大片| 国产野战对白在线观看| 最近最新免费中文字幕在线| 91老司机精品| 夜夜看夜夜爽夜夜摸| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 不卡一级毛片| 一二三四社区在线视频社区8| 免费在线观看成人毛片| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 哪里可以看免费的av片| 亚洲欧美精品综合久久99| 大型黄色视频在线免费观看| 一区二区三区精品91| www.熟女人妻精品国产| 国产精品亚洲美女久久久| 亚洲男人天堂网一区| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 一区二区三区精品91| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 狂野欧美激情性xxxx| 精品不卡国产一区二区三区| 嫩草影院精品99| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 一级a爱视频在线免费观看| 两个人免费观看高清视频| 一级作爱视频免费观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 精品国产亚洲在线| 母亲3免费完整高清在线观看| 欧美乱色亚洲激情| 免费高清在线观看日韩| 丁香六月欧美| 午夜免费观看网址| 黄片大片在线免费观看| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | 男人操女人黄网站| 国产1区2区3区精品| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美黑人巨大hd| 啦啦啦韩国在线观看视频| www日本黄色视频网| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 亚洲精品在线美女| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 人妻久久中文字幕网| 999久久久精品免费观看国产| 成人免费观看视频高清| 成人亚洲精品av一区二区| 在线观看www视频免费| 亚洲精品美女久久av网站| 中出人妻视频一区二区| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产麻豆成人av免费视频| 18禁观看日本| 午夜老司机福利片| av天堂在线播放| 国产视频内射| 一区二区三区高清视频在线| tocl精华| 又黄又爽又免费观看的视频| 露出奶头的视频| 欧美一级a爱片免费观看看 | 伦理电影免费视频| 国产视频一区二区在线看| 亚洲av成人av| 精品久久蜜臀av无| 日韩精品中文字幕看吧| 在线永久观看黄色视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 国产99久久九九免费精品| 91成人精品电影| 欧美在线一区亚洲| 在线av久久热| 不卡一级毛片| 欧美zozozo另类| 高潮久久久久久久久久久不卡| 国产精品影院久久| 视频在线观看一区二区三区| 窝窝影院91人妻| 草草在线视频免费看| 欧美中文日本在线观看视频| 大型黄色视频在线免费观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产免费男女视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女| 一区二区三区国产精品乱码| 美女高潮到喷水免费观看| 亚洲精品av麻豆狂野| 亚洲第一青青草原| 性欧美人与动物交配| 精品电影一区二区在线| 亚洲av熟女| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 午夜免费成人在线视频| 听说在线观看完整版免费高清| 久9热在线精品视频| 日韩欧美国产在线观看| 日韩成人在线观看一区二区三区| www.www免费av| 亚洲一区中文字幕在线| av在线播放免费不卡| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲成人久久性| 99re在线观看精品视频| 午夜激情福利司机影院| 亚洲人成网站在线播放欧美日韩| a级毛片a级免费在线| 最近最新中文字幕大全电影3 | 亚洲国产欧美网| 国产av不卡久久| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 老司机在亚洲福利影院| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 可以在线观看毛片的网站| 国内揄拍国产精品人妻在线 | 在线观看日韩欧美| 久久香蕉精品热| 亚洲国产欧美一区二区综合| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 国产精品1区2区在线观看.| 欧美日韩乱码在线| 日韩大尺度精品在线看网址| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 婷婷丁香在线五月| 欧美又色又爽又黄视频| 18禁黄网站禁片午夜丰满| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 极品教师在线免费播放| 亚洲av中文字字幕乱码综合 | 欧美激情 高清一区二区三区| 校园春色视频在线观看| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 日本一本二区三区精品| 变态另类丝袜制服| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看 | av欧美777| 国产日本99.免费观看| 成人av一区二区三区在线看| 国产av又大| 91字幕亚洲| e午夜精品久久久久久久| 午夜影院日韩av| 精品日产1卡2卡| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 黄片播放在线免费| 国产一区二区在线av高清观看| 国产亚洲精品av在线| 欧美性猛交黑人性爽| 搞女人的毛片| 99久久无色码亚洲精品果冻| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 精品熟女少妇八av免费久了| 人人妻人人澡欧美一区二区| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看| 免费av毛片视频| 国产99久久九九免费精品| 日韩视频一区二区在线观看| 成人国产综合亚洲| 午夜福利视频1000在线观看| ponron亚洲| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 婷婷六月久久综合丁香| 欧美一级a爱片免费观看看 | 精品久久久久久久末码| 成人av一区二区三区在线看| 首页视频小说图片口味搜索| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 国内精品久久久久精免费| 亚洲性夜色夜夜综合| 老司机在亚洲福利影院| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产男靠女视频免费网站| 麻豆av在线久日| 丝袜在线中文字幕| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 97人妻精品一区二区三区麻豆 | 老熟妇乱子伦视频在线观看| 免费在线观看亚洲国产| 亚洲久久久国产精品| 婷婷精品国产亚洲av| 成人国语在线视频| 久久香蕉国产精品| 亚洲成人免费电影在线观看| 成人三级做爰电影| 嫩草影院精品99| 悠悠久久av| 国产人伦9x9x在线观看| 国产黄色小视频在线观看|