上消化道出血患者的內(nèi)科護(hù)理體會

高娟

摘要：目的 探討針對上消化道出血患者的內(nèi)科有效護(hù)理方案。方法 選取2012年2月～2014年2月于我院接受治療的80例上消化道出血患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組與觀察組兩組，對照組分得30例，觀察組分得50例，對觀察組患者采取針對性的內(nèi)科護(hù)理干預(yù)，對對照組則采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，對比觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組顯效28例，有效18例，總有效率高達(dá)92.0%，明顯優(yōu)于對照組的63.3%，組間對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論 為提高上消化道出血患者的護(hù)理效果，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高我院整體護(hù)理水平，宜采用獨(dú)具針對性的內(nèi)科護(hù)理干預(yù)方案。

關(guān)鍵詞：上消化道出血；內(nèi)科護(hù)理；干預(yù)；效果

Experience of Department of Internal Medicine Nursing of Patients with Upper Gastrointestinal Hemorrhage

GAO Juan

（Qiyang County People's Hospital，Qiyang 426100，Hunan，China）

Abstract：Objective To explore for upper gastrointestinal bleeding in patients with effective nursingprogram in Department of internal medicine. Methods From 2012 February to 2014 February in ourhospital treated 80 cases of upper gastrointestinal bleeding patients as the research object，according to the method of random number will be divided into control group and observation group of two groups， the control group had 30 cases， the observation group of 50 cases of share， the patients in observation group were taken to Department of internal medicine nursing intervention，take routine nursing to the control group， the contrast observation and nursing effect of the two groups of patients. Results 28 cases were markedly effective， effective in 18 cases， the total effective rate up to 92%， significantly better than the control group 63.3%， contrast group differences significant， P<0.05. Conclusion In order to improve the nursing effect of patients withupper digestive tract bleeding， to build a good relationship between nurses and patients， improve the overall level of nursing in our hospital， should adopt the unique in Department of internal medicine nursing intervention program of.

Key words：Upper gastrointestinal bleeding； Department of internal medicine nursing； Intervention；Effect

上消化道出血屬于臨床上較為常見的急腹癥之一，癥狀多表現(xiàn)為惡心、嘔血、便黑等，包括人體胃管、肝臟、胰腺、食管及十二指腸等部位病變所引起的出血現(xiàn)象[1]，患者通常伴隨不同程度的血容量缺失。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道提示，上消化道出血患者的死亡率高達(dá)10%左右，若不及時采取救治及護(hù)理處理，則可能加重患者的病情，影響其恢復(fù)[2]?；诖?，為探討針對上消化道出血患者的有效內(nèi)科護(hù)理方案，我院對近年來收治的80例患者展開了對比研究，現(xiàn)整理報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2014年2月于我院接受治療的80例上消化道出血患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對照組與觀察組兩組，對照組分得30例，觀察組分得50例。對照組患者中男性18例，女性12例；年齡在20～83歲，平均年齡為（46.9±3.6）歲。觀察組患者中男性33例，女性17例；年齡在22～80歲，平均年齡為（47.1±2.9）歲。入選研究的兩組患者在性別、年齡等一般資料的對比方面并不存在明顯差異（P>0.05），具有較強(qiáng)的可比性。

1.2方法 所有患者均在入院后立即實施搶救處理。對對照組患者給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理方案，針對休克患者給予保暖處理，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，做好病房患者的護(hù)理及體位護(hù)理。對觀察組則給予針對性內(nèi)科護(hù)理干預(yù)。①基礎(chǔ)護(hù)理：監(jiān)測患者的體溫、血壓、呼吸等狀況，觀察患者的臨床癥狀表現(xiàn)，掌握有無便血、嘔血現(xiàn)象，定期對患者實施尿常規(guī)檢測，記錄尿液性狀的變化情況。保障患者充足的睡眠、修養(yǎng)時間。對出血量較大的患者，則取其平臥位，稍抬高患者下肢，確保腦部供氧通常。注重對患者的保暖處理，但同時提醒患者勿使用高溫取暖物品；②心理護(hù)理：告知患者與上消化道出血疾病相關(guān)的知識內(nèi)容，消除其對出血、便血等癥狀的恐懼與擔(dān)憂，緩解其焦慮表現(xiàn)，盡量撫慰與鼓勵患者，使其樹立積極客觀的治療態(tài)度，提高治療的信心；③急救護(hù)理：對生命體征較弱的患者，則迅速給予急救處理，建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，使其血壓穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。對無尿或尿液量比較少的患者，則配合滴注甘露醇或呋塞米。對出血量過多的患者，則立即使用止血劑進(jìn)行處理；④飲食護(hù)理：于急性出血期，叮囑患者禁食。在出血停止后，進(jìn)食涼性流質(zhì)物。待患者病情穩(wěn)定后，改為軟質(zhì)食物。遵循少量多餐的原則，禁食刺激性食物。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者在接受治療后，出血停止，臨床癥狀基本恢復(fù)正常；有效：患者在接受治療后，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，生命體征基本穩(wěn)定，出血現(xiàn)象得到有效控制；無效：患者在接受治療后，臨床癥狀并無任何改善或有加重。

1.4判定指標(biāo) 采取自制護(hù)理滿意度調(diào)查量表對兩組患者對護(hù)理的滿意程度進(jìn)行評價。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取構(gòu)成比（%）表示，組間對比進(jìn)行χ2檢驗，以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理效果對比情況 參與本次研究的兩組患者在接受不同方式的護(hù)理后，臨床癥狀均得到不同程度的改善，其中觀察組顯效28例，有效18例，總有效率高達(dá)92.0%，明顯優(yōu)于對照組的63.3%，組間對比差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意程度對比情況 觀察組患者整體滿意度為98.0%，明顯優(yōu)于對照組的83.3%，且觀察組滿意程度明顯高于對照組患者，組間對比差異顯著，P<0.05，見表2。

3 討論

上消化道出血是臨床常見急腹癥之一，死亡率比較高，且起病急、病情進(jìn)展迅速，若不及時采取救治措施，則可能對患者的身體安全帶來嚴(yán)重的威脅。同時也有文獻(xiàn)提示，采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，是提高患者搶救成功率的關(guān)鍵。

在本組研究中，對觀察組患者采用針對性的內(nèi)科護(hù)理干預(yù)方案。入院后，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，對患者實施止血處理，同時為保障患者的正常休息，做好對病房環(huán)境的護(hù)理，定期通風(fēng)換氣，保障病房的干凈整潔。為避免患者在治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，選擇治療藥物，確保藥劑的合理使用，做好對患者的輸注、治療護(hù)理。對心理負(fù)擔(dān)較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)與健康教育，告知患者治療的有效性與必要性，安撫其擔(dān)憂的心情，盡可能滿足其心理訴求，鼓勵患者通過聆聽舒緩音樂、閱讀報刊雜志等方式來轉(zhuǎn)移自身注意力，降低對疾病的關(guān)注程度，同時提高治療的依從性，向患者列舉治療成功的案例，使其樹立積極樂觀的治療心態(tài)，提高對治療的信心。在本組研究中，采用針對性內(nèi)科護(hù)理方案的觀察組患者整體治療有效率與護(hù)理滿意度均明顯高于使用常規(guī)治療的對照組，同時也進(jìn)一步證實在上消化道出血患者的臨床護(hù)理中采用針對性的護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果，與早期文獻(xiàn)報道一致[3]。

綜上所述，為提高上消化道出血患者的護(hù)理效果，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，提高我院整體護(hù)理水平，宜采用獨(dú)具針對性的內(nèi)科護(hù)理干預(yù)方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳君.上消化道出血患者32例內(nèi)科護(hù)理體會[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2009，6（6）：62-63.

[2]柳喜鳳，張東晨，郝英霞，等.上消化道出血患者的內(nèi)科護(hù)理[J].河北醫(yī)藥，2014，（10）：1573-1575.

[3]薛麗麗，薛玲玲.上消化道出血患者的護(hù)理體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35（3）：275-276.

編輯/哈濤