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    小兒內(nèi)科急診意外傷害的初步探討

    2015-03-31 02:56郭麗丹楊樹金
    醫(yī)學(xué)信息 2015年5期
    關(guān)鍵詞:意外傷害藥物中毒

    郭麗丹 楊樹金

    摘要:目的 提高小兒意外傷害防范意識(shí)及采取有效防治方法。方法:收集2011年1月~2012年1月期間的104例小兒意外傷害患兒,根據(jù)患兒性別、年齡及傷害類別進(jìn)行分析研究。結(jié)果:在小兒內(nèi)科急診意外傷害中各類中毒的患兒比例較大,主要是藥物中毒。結(jié)論:對(duì)于預(yù)防小兒意外傷害關(guān)鍵在于對(duì)藥物中毒的有效防范,特別是幼兒及學(xué)齡前兒童, 要必須予以重視。

    關(guān)鍵詞:內(nèi)科急診;意外傷害;藥物中毒

    意外傷害主要是指人體受各種突發(fā)事故所產(chǎn)生的損傷,涉及各種理化及生物因素。國際疾病分類中已將其單列為一類,包括溺水、窒息、中毒等。為提高對(duì)小兒意外傷害的防范意識(shí)及采取有效防治方法,收集2008年1月~2012年1月的104例小兒內(nèi)科急診意外傷害病例進(jìn)行研究分析。

    1 資料與方法

    1.1 患兒資料 收集2008年1月~2012年1月的104例小兒內(nèi)科急診意外傷害病例有關(guān)資料,主要是由各類溺水、包裹窒息、中毒及其它傷害引發(fā)的,不涉及氣管異物、外傷等病例。

    1.2方法 將104例意外傷害的小兒病例根據(jù)傷害類別不同、年齡、性別分布進(jìn)行分析研究。

    2 結(jié)果

    見表1。

    表1 小兒內(nèi)科臨床104例意外傷害患兒的結(jié)果分析

    上表中結(jié)果表明,在小兒內(nèi)科意外傷害中藥物、植物、食物及CO中毒等中毒占大部分,高達(dá)80.7%,藥物中毒占50%,男患兒占63.5%,女患兒占36.5%?;純阂馔鈧Φ母叻迥挲g主要是幼兒及學(xué)齡前兒,占32.7%和33.7%。新生兒主要是其它傷害,占60%。藥物中毒在嬰兒中最多,占64.3%。藥物和農(nóng)藥中毒在幼兒中最多,占55.9%。意外傷害種類中學(xué)齡前與幼兒基本相同,藥物和農(nóng)藥中毒占74.3%,幼兒及學(xué)齡前兒發(fā)生的意外傷害種類較多,主要為藥物中毒,占69.2%。治療情況方面,主要是治療即愈患兒,占77.9%。

    3討論

    3.1傷害類別 結(jié)合上述結(jié)果,在小兒內(nèi)科意外傷害中各類中毒的比例最大,主要是藥物中毒,涉及避孕藥、胃復(fù)安、解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素類等藥品。藥物中毒病因主要是因家長對(duì)醫(yī)藥基本知識(shí)缺乏進(jìn)行用藥;不嚴(yán)格按照醫(yī)囑給患兒服藥;藥品在家中沒有妥善保管使小兒誤服;醫(yī)務(wù)人員疏忽;小兒用藥過量;服用假劣藥品;以及一些藥品的安全性因素等。

    3.2 性別 發(fā)生意外傷害的比例上男孩明顯比女孩高,這與國內(nèi)外報(bào)道是吻合的,主要與男孩好動(dòng)、具有較強(qiáng)好奇心具有一定的關(guān)系。

    3.3 年齡 窒息在新生兒中患病比例較高,藥物中毒在幼兒中患病比例較高,因新生兒與幼兒沒有自主行為能力,成人粗心導(dǎo)致,尤其是與年輕家長哺育知識(shí)不足,粗枝大葉具有重要關(guān)系。在意外傷害中,藥物中毒高發(fā),占46.2%。主要是因?yàn)榛純翰痪哂休^強(qiáng)的認(rèn)知能力差及自主行為能力.生活經(jīng)驗(yàn)不足,家長沒有進(jìn)行嚴(yán)格看管,相對(duì)于其余年齡患兒,誤服藥物及毒物引起中毒的病例顯著增加。另有5例學(xué)齡前患兒"食物中毒"癥狀,對(duì)病史進(jìn)行詳細(xì)詢問可知,對(duì)患兒嘔吐物進(jìn)行詳查,發(fā)現(xiàn)是由于一患兒將家中藥物帶到幼兒園向其余患兒分發(fā)所造成。學(xué)齡兒的意外傷害種類及成因具有多樣性,但比較常見的是藥物中毒。

    3.4 治療情況 大部分患兒在治療中都可即愈,主要是因患兒誤服藥物劑量較小,藥物普遍都具有苦味,入口較少且迅速吐出,小兒很少發(fā)生主動(dòng)服毒情況,與及時(shí)發(fā)現(xiàn),醫(yī)護(hù)人員搶救及時(shí)都具有重要關(guān)系。死亡患兒相對(duì)較少,主要是溺水、農(nóng)藥中毒及窒息由于成人缺乏預(yù)見意外情況,發(fā)生溺水后急救不及時(shí)或不正確,失去搶救治療的機(jī)會(huì)。

    3.5 預(yù)防措施 應(yīng)將新生兒窒息、各年齡患兒藥物及各類中毒作為預(yù)防不同年齡階段的重點(diǎn),并結(jié)合產(chǎn)生原因制定適宜措施。新生兒窒息不易發(fā)現(xiàn),且通常都具有較嚴(yán)重的病情及較高的死亡率, 成人應(yīng)注意提高護(hù)理方法,采取有效途徑,積極學(xué)習(xí)育兒知識(shí),尤其在冬季注意對(duì)新生兒保暖時(shí)應(yīng)避免產(chǎn)生窒息。

    小兒意外傷害中藥物中毒最為多見,因此也是重點(diǎn)預(yù)防的一個(gè)內(nèi)容。家長應(yīng)細(xì)心、不可隨意用藥,多學(xué)習(xí)用藥常識(shí);小兒身體有恙時(shí),應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診,嚴(yán)格按照醫(yī)囑給患兒服用藥物;對(duì)小兒加強(qiáng)教育不可自己隨意服藥;家庭中妥善保管各種藥品,將藥品置于小兒無法取到之處;醫(yī)務(wù)人員不斷提高責(zé)任心,嚴(yán)格按照醫(yī)療常規(guī)進(jìn)行用藥,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡可能杜絕發(fā)生用藥劑量差錯(cuò);醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可采購假劣藥品。某些藥品也要注意自身安全性,在臨床中例如胃復(fù)安具有廣泛的應(yīng)用,因此可用于對(duì)嬰兒腹瀉病的臨床治療,根據(jù)本研究病例統(tǒng)計(jì),在藥物中毒中,胃復(fù)安中毒約占19.6%,大部分病例都發(fā)生于常規(guī)用藥時(shí)。

    意外傷害中,幼兒及學(xué)齡前兒不僅應(yīng)對(duì)藥物中毒進(jìn)行預(yù)防,也要對(duì)各類毒物中毒進(jìn)行預(yù)防。加強(qiáng)對(duì)幼兒及學(xué)齡前兒的教育,要求其不可擅自服用物品。預(yù)防植物中毒中,對(duì)有毒植物進(jìn)行鏟除。家長對(duì)小兒應(yīng)加強(qiáng)看護(hù),避免接觸周圍危險(xiǎn)水源,以避免意外溺水。

    5結(jié)語

    綜上所述,只有在日常生活中加強(qiáng)對(duì)小兒的監(jiān)管,防范任何可能存在的危險(xiǎn)源,才能有效預(yù)防小而發(fā)生意外傷害。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 楊功煥,黃正京,陳愛平.中國人群意外傷害水平和變化趨勢[J],中華流行病學(xué)雜志,2012.16.

    [2] 萬瑞德.浙江大學(xué)幼兒園意外傷害事故觀察[J],浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2011.10.

    [3] 余小鳴,王凱,籍紅.兒童意外傷害的流行病學(xué)研究[J],中國學(xué)校衛(wèi)生,2012.16.

    [4] 白秀生,常凱旋,李勝利.小兒內(nèi)科急診意外傷害綜合分析[J],中國兒童保健雜志,2012.17.編輯/康潔

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