護理風險管理在普外科護理管理中的應用

張麗萍

（貴州省安順市人民醫(yī)院 貴州 安順 561000）

護理風險管理是識別、評估及處理存在或潛在護理風險的過程，避免護理過程中發(fā)生不良事件給患者造成的損害的護理管理模式［1］。普外科作為外科系統(tǒng)最大的專科，是治療肝膽疾病、胃腸道疾病、血管疾病、乳腺疾病等疾病的重要科室。普外科疾病患者的治療及康復離不開護理服務(wù)，而普外科患者的病情通常較為復雜且病情變化較快，這使得護理風險大大提高，容易導致護患糾紛甚至醫(yī)療事故。由此可見，提高普外科的護理風險管理水平具有重要意義。本研究選取了2013年10月至2014年10月我院普外科收治的210例患者作為研究對象，將210例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各105例，對照組患者采用常規(guī)護理管理，觀察組患者采用護理風險管理，對比兩種管理方法的臨床效果?，F(xiàn)將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取了2013年10月至2014年10月我院普外科收治的210例患者作為研究對象，其中男性129例，女性81例，患者年齡范圍16－79歲，平均年齡為46.4±6.9歲。210例患者中，腹膜炎49例，消化道出血36例，急性闌尾炎26例，膽囊炎44例，急性胃穿孔35例，胰腺炎14例，腸梗阻6例。將210例患者隨機分為對照組和觀察組，每組各105例，兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面無統(tǒng)計學差異，具有可比性?；颊叩娜脒x標準為：患者無孕婦及哺乳期婦女；患者無其他嚴重心血管疾病；患者無意識障礙；患者對本次研究之情且自愿參加。

1.2 方法：對照組患者采用常規(guī)護理管理，主要包括對患者進行病情觀察、對癥治療及護理、病房環(huán)境護理、健康知識宣教等。觀察組患者采用護理風險管理，具體方法為：（1）加強護理人員的護理風險知識培訓：科室定期舉辦護理風險知識培訓講座，告知護理人員常見的護理風險及護理風險管理的重要性，增強護理人員風險管理意識及責任意識。對于新入院的患者，護理人員根據(jù)患者的病情等情況進行風險評估，對風險較大的患者進行細心護理，并加強對患者的巡視及病情監(jiān)測。護理人員提高自身綜合能力，避免護理工作中出現(xiàn)言語及行為失誤，盡可能將護理風險降低至零。（2）加強護理風險防控管理：科室制定護理安全管理制度、護理操作標準規(guī)程、護士長夜間查房，并定期檢查各項防控措施落實情況。護理人員按照科室制定的制度，對危重患者進行重點管理并加強巡視，定期檢查患者的病床護欄、輪椅有無損壞現(xiàn)象。護理人員每日提前半小時進行交接班，交接班過程中仔細核對患者的信息，確保信息無誤。普外科患者手疾病的沖擊，部分患者會存在負面情緒及心理障礙，對此類患者護理人員應與其主動交流，耐心詳細地解答患者所提出的相關(guān)疑問，護理人員了解患者的心理及精神問題，對其進行疏導，并鼓勵其建立自信，積極配合治療，以促進護患和諧，降低護患糾紛的風險。（3）建立風險防范應急方案：科室對護理人員進行風險應急培訓，告知患者墜床、感染、滑到等意外事件的應急處理方案，是護理人員提高應急處理能力。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的不良事件發(fā)生率及護理滿意率情況，滿意率＝（滿意人數(shù)＋非常滿意人數(shù)）／總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，并用卡方檢驗，以p＜0.05 為有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不良事件發(fā)生率比較：對照組患者的不良事件發(fā)生率為11.4%；觀察組患者的不良事件發(fā)生率為1.9%，與對照組相比，觀察組患者的不良事件發(fā)生率明顯降低，且差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組患者的護理滿意率情況比較：對照組患者的護理滿意率為77.1%；觀察組患者的護理滿意率為96.2%，與對照組相比，觀察組患者的護理總滿意率明顯升高，且差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。具體結(jié)果見表2。

表1 兩組患者的不良事件發(fā)生率比較

表2 兩組患者的護理滿意率情況比較

3 討論

近年來，隨著人們生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的不斷改變，加上老齡人口的不斷增多，胃腸疾病、肝膽疾病、甲狀腺等疾病的發(fā)病人數(shù)不斷增加，且發(fā)病率呈逐年遞增趨勢［2］。護理部門作為各大醫(yī)院的重要部門，承擔著各科室患者的護理服務(wù)任務(wù)，而胃腸、肝膽等普外科疾病的病情較為復雜，且多變化，這使得患者的護理風險加大，所以探討普外科護理風險管理的研究不僅對保障患者的生命安全具有重要意義，而且對提高護理管理水平具有促進作用。

常規(guī)護理管理職能從病情觀察、疾病護理、健康宣教等方面進行，而不能與患者進行良好交流溝通，這使得患者與護理人員不能形成良好的配合，容易導致患者出現(xiàn)護理疼痛、護理不適等狀況，這會引起護理滿意度降低，甚至導致護患糾紛。然而護理風險管理可與患者進行密切交流，護理人員能了解患者的想法，能于患者形成良好的護理默契，而且護理人員可對存在心理障礙的患者進行疏導，這對促進護患和諧，降低護患糾紛，提高護理滿意度具有重要意義［3－4］。此外，護理風險管理還能增強護理人員的風險管理意識及風險應急處理能力，這可有效降低患者發(fā)生墜床、滑到等不良事件的發(fā)生率。

本研究選取了2013年10月至2014年10月我院普外科收治的210例患者作為研究對象并分為兩組，分別采用常規(guī)護理管理及護理風險管理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：護理風險管理組患者的不良事件發(fā)生率為1.9%，護理滿意率為96.2%；常規(guī)護理管理組患者的不良事件發(fā)生率為11.4%，護理滿意率為77.1%，護理風險管理組患者的不良事件發(fā)生率明顯降低，護理總滿意率明顯升高（p＜0.05）。本研究說明，護理風險管理應用于普外科護理管理中，能減少不良事件的發(fā)生，且能提高護理滿意度，值得推廣使用。

［1］ 彭愛榮.風險管理在普外科患者中的實施效果評價［J］.護理實踐與研究，2013，10（8）：87－88

［2］ 袁倩倩，謝唯雙.普外科護理管理中風險管理的應用體會［J］.價值工程，2013，11（33）：108－109

［3］ 余凌.護理風險管理在外科護理管理中的應用［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（4）：638－639

［4］ 包彩華.風險管理在普外科護理管理中的應用分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（10）：103－104