流行性乙型腦炎的臨床診斷及治療的分析

徐慧

(長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院　湖南　長沙　410100)

流行性乙型腦炎的臨床診斷及治療的分析

徐慧

(長沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院湖南長沙410100)

摘要目的：對流行性乙型腦炎的臨床診斷和治療方法進行分析。方法：隨機從2013年3月至2014年3月來我院治療流行性乙型腦炎的患者中選出27例，分別對這些患者的診斷方法、治療方法、治療效果以及后遺癥等情況的發(fā)生進行記錄。方法：27例患者中有25例患者治療有效，總有效率為92.59%，治療后共有5例患者出現(xiàn)了后遺癥，后遺癥發(fā)生率為18.52%。結(jié)論：想要提高流行性乙型腦炎的治療效果，就必須要對患者的臨床診斷方法、臨床特征以及治療方法具有熟練的掌握度，幫助患者盡快恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞流行性乙型腦炎；診斷方法；治療方法；治愈率

流行性乙型腦炎在我國又被稱為乙腦，是一種高傳染性和高致死率的疾病，并且患者在治療后容易引發(fā)后遺癥，其主要通過蚊蟲叮咬吸血進行傳播，對兒童的健康有著較大的威脅性。在通常情況下，乙腦的高發(fā)季節(jié)為夏季和秋季，其會給患者帶來較大的傷害，并可能引發(fā)終身損傷[1]。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本次分析的對象是從2013年3月至2014年3月選出的27例患者，其中男性14例，女性13例，患者的年齡從1歲至16歲不等，平均年齡為(8.71±1.26)歲?；颊咧杏?5例具有發(fā)熱癥狀，有10例患者出現(xiàn)了頭疼癥狀，有9例患者出現(xiàn)了抽搐癥狀，有19例患者出現(xiàn)了意識障礙情況，所有的患者均感覺到全身乏力、食欲不振等情況。患者的一般資料沒有較大差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

本次分析當(dāng)中主要是針對于患者所接受的診斷方法進行分析，其主要包括血常規(guī)診斷、腦脊液診斷以及免疫學(xué)檢查這三方面。

其中血常規(guī)檢查主要是對患者血液中白細(xì)胞的含量進行檢測，同時還包括對中性粒細(xì)胞的檢查，分析其相關(guān)數(shù)據(jù)是否有異常上升情況。其次在對患者腦脊液進行檢查時，應(yīng)該采用腰穿檢查的方法，通過對腦脊液外觀、內(nèi)含物的檢測確定患者的病情，其中如果患者的腦脊液外觀澄清透明，在細(xì)菌培養(yǎng)和涂片檢查下呈陰性，并且其腦脊液中白細(xì)胞含量異常上升，糖分含量升高、氯化物含量降低、蛋白質(zhì)含量小程度升高等情況時，則判斷患者具有流行性乙型腦炎。第三，對患者進行免疫學(xué)檢查主要是對患者血清當(dāng)中乙型腦炎病毒的檢查，通過特異性IgM抗體檢查方法，其中呈陽性的可以確診為乙型腦炎。另外還可以利用影像學(xué)技術(shù)進行配合檢查，如果患者在發(fā)病后出現(xiàn)腦水腫情況，則說明其可能患有乙型腦炎[2]。

1.3 治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)

本次分析當(dāng)中，將患者的治療效果分為3類，其中治愈患者的體溫恢復(fù)正常，意識恢復(fù)癥狀，疾病癥狀基本消失，病情穩(wěn)定；有效患者臨床癥狀消失，但具有肢體障礙等后遺癥；無效患者在治療后病情未見好轉(zhuǎn)或發(fā)生死亡。

2.結(jié)果

經(jīng)過對27例患者的臨床分析可以看出，有19例患者痊愈，痊愈率為70.37%，有6例患者治療有效，有效率為22.22%，總有效率為92.59%。另外在治療后有1例患者無效，1例患者死亡，治療無效率為7.41%。治療后共有5例患者出現(xiàn)了后遺癥，后遺癥發(fā)生率為18.52%。其中3例患者具有意識障礙，2例患者具有肢體障礙癥狀。

3.討論

在對流行性乙型腦炎患者進行診斷和治療的過程中，一定要在"早發(fā)現(xiàn)、早治療"的理念下為患者提供醫(yī)療服務(wù)，為患者采用血常規(guī)、腦脊液以及免疫檢查等多種方式的綜合檢查方法，結(jié)合相應(yīng)的數(shù)據(jù)確診患者的病情。同時，還要對患者采取及時有效的治療方法，其具體如下：

3.1 一般治療方法

在患者入院接受治療時，應(yīng)該首先對患者的病情進行早期觀察，測量患者的臨床生理指標(biāo)，并對其進行補液治療，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡。為患者安排的病房一定要保持良好的通風(fēng)，并且將溫度控制在26-28℃，避免過熱或過冷，并且為患者提供葡萄糖或其它營養(yǎng)物質(zhì)進行靜脈滴注，保證患者的生命健康。

3.2 降溫治療

為了保證患者在治療過程中體溫能夠保持正常，應(yīng)該為患者提供體溫控制治療，可以利用物理方法，采用冰袋等方式降低體溫。如果患者出現(xiàn)大腦缺氧的情況，應(yīng)該及時為其提供輸氧處理。

3.3 藥物治療

對患者進行早期處理之后，就需要為患者進行藥物治療，而藥物治療當(dāng)中不僅要為患者進行抗菌治療，還要針對于患者的基本病癥對其進行相應(yīng)的藥物治療。首先，利用干擾素以及干擾素誘導(dǎo)劑類藥物為患者治療流行性乙型腦炎，其可以有效抑制乙腦病毒的繁殖和生長，為患者提供良好的恢復(fù)環(huán)境。同時，在患者接受治療的過程中，如果患者出現(xiàn)了驚厥的情況，則需要為其使用苯巴比妥鈉進行治療，緩解患者的神經(jīng)緊張，如果患者病情較為嚴(yán)重，還可以利用地西泮進行治療。如果患者出現(xiàn)了急性顱內(nèi)壓強升高的情況，可以采用甘露醇幫助患者進行降壓，病情嚴(yán)重的患者可以加用利尿劑進行降壓處理。同時如果患者出現(xiàn)了肺水腫的癥狀，可需要利用地塞米松等進行脫水治療，但是在脫水治療的同時還應(yīng)該保證患者體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，避免出現(xiàn)脫水類并發(fā)癥。如果患者在治療的過程中出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽，并且呼吸道內(nèi)出現(xiàn)黏痰，則需要在基本藥物治療基礎(chǔ)上加用抗生素進行治療，為了避免患者發(fā)生呼吸性衰竭癥狀，所采用的應(yīng)該是廣譜抗生素。如果在治療過程中患者出現(xiàn)了昏迷情況，則需要利用納洛酮進行治療[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]朱朝敏，許麗娟，牟艷杰，周小莉，劉志勇，董夢久.46例流行性乙型腦炎臨床特征分析[J].中國中醫(yī)急癥，2011，20(12)：1898-1891

[2]李耕，董夢久，劉志勇，等.抗病毒口服液治療流行性乙型腦炎臨床觀察[J].中華中醫(yī)藥雜志，2014，29(6)：2058-2060

[3]陳秀榮.流行性乙型腦炎的臨床診治分析[J].求醫(yī)問藥，2013，11(1)：447-450

【中圖分類號】R512.32

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0107-01

作者簡介：徐慧，女，1981年10月出生，湖南湘潭人，漢族，碩士，講師